初产妇产后体形恢复的护理干预效果分析

张 燕 雷 璇* 雷 璐秦倩倩

(1 清华大学玉泉医院，北京 100049；2 南阳理工学院，河南 南阳 473000；3 邓州市妇幼保健院，河南 邓州 474150）

初产妇产后体形恢复的护理干预效果分析

张 燕 雷 璇2* 雷 璐3秦倩倩2

(1 清华大学玉泉医院，北京 100049；2 南阳理工学院，河南 南阳 473000；3 邓州市妇幼保健院，河南 邓州 474150）

目的对初产妇产后体形恢复进行护理干预，并对其干预效果进行分析。方法86例研究对象按照体形、年龄、职业、文化程度随机分成两组，其中40例设为干预组，在常规护理基础上实施分娩后体形恢复的护理干预；46例为对照组，按照常规方式进行护理。在分娩后的第1天与第60天分别测量实验对象的腰围和体质量，计算出产后第1天与第60天腰围与体质量的变化值，并分别将两组受试对象的腰围、体质量变化值进行对比分析。结果实验组腰围值变化幅度为（13.60±2.38）cm，对照组为（7.50±2.60）cm，差异有统计学意义（P=0.036）；实验组体质量变化幅度为（6.34±2.29）kg，对照组为（3.79±1.67）kg，差异有统计学意义(P=0.042)。结论临床初产妇分娩后经系统的院内外护理措施干预，可明显提高产后体形恢复效果。

初产妇；体形恢复；护理干预；效果分析

怀孕和分娩是个古老而自然的生命延续过程。从妊娠第一天起，孕妇体内便产生了生理变化，其中身型肥胖和体质量增加是最明显的。分娩后，产妇腹壁肌肉变得十分松弛，我国传统的“坐月子”习俗又使产妇在床上静养，同时大量补充营养。肠蠕动减少，肠道吸收能力增强，松弛的腹壁就成了脂肪堆积的最佳场所，体型很容易就变得肥胖起来。超重、肥胖使产妇失去健美的体态，甚至造成自卑感，使她们承受巨大的心理、社会压力。肥胖不仅影响体形美，还会给身体带来一些危害及并发多种疾病，如高血压、糖尿病、冠心病、脑血管疾病及一些妇科疾病，严重危害产妇健康，降低妇女生活质量[1]。

本研究对南阳市中心医院2011年7月至2011年11月住院分娩的产妇进行研究，以探讨初产妇分娩后体形恢复的有效干预措施，现将研究内容报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2011年7月至11月，选取到南阳市中心医院住院分娩的86名初产妇进入本次研究，年龄20～35岁，平均（26.4±4.2）岁。研究对象入选标准：阴道分娩、首次分娩、知情同意；排除标准：严重疾病史、妊娠合并症、低体质量儿、精神疾病。

1.2 研究方法

1.2.1 分组方法

采用随机数字法将符合入选条件的86名初产妇随机分为实验组和对照组，两组在体形、年龄、体质量指数、文化程度等方面差异均无无统计学意义，具有可比性。其中，对照组46例产妇行常规护理，实验组40例产妇在常规护理基础上给予系统的体形恢复干预。本研究经院伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。

1.2.2 护理方法

1.2.2.1 对照组护理方法

对照组住院期间接受常规产褥期护理，包括生命体征的监测、子宫复旧和恶露的观察、会阴护理、乳房护理、计划生育指导等。出院后不做干预，仅于产后60d来院复查，行体质量、腰围测量。

1.2.2.2 实验组护理方法

实验组在常规的产褥期护理基础上，给予系统的体形恢复干预。由经过专业培训的护士对实验组产妇进行具体指导、护理，出院后3d、14d、28d进行家庭随访，每次2h。具体干预方法包括：①产后7d锻炼方法：产后早期主要行产褥操训练，包括分娩当天、产后第2天、产后第3～4天、产后第5～7天的产褥体操训练。②产后专门形体训练方法：系统的形体恢复可从产后第2个月开始，逐渐加大运动量，经过2～3个月系统训练，在保证体能恢复、体质增强、体质量减轻的基础上进行专门的形体恢复训练[2]，主要包括腹式呼吸运动、头颈部运动、会阴收缩运动、胸部运动、腿部运动、阴道肌肉收缩运动、腹部肌肉收缩运动、按摩等。③身体各部位锻炼方法：身体各部位有针对性的锻炼，有助于产妇在全面恢复体形的基础上更好地处理局部肥胖。具体操作方法包括下巴、上臂内侧、后背、上腹部、腰两侧、臀部、胯部、大腿、小腿等部位的训练。④饮食护理：通过向产妇介绍饮食原则、产后宜吃食物、传统饮食误区等措施，对其饮食方面进行科学指导，纠正不良饮食习惯，给出合理饮食建议，督促实施。⑤心理护理： 对产妇进行认知干预，帮助其树立正确的产后恢复观念，告诉产妇即使产褥期也应注意个人卫生，合理营养，坚持产后体操锻炼，维持良好形象。对个别精神不振，心烦焦躁的患者，给予及时、正确的心理疏导，提供必要的心理支持，缓解其抑郁、焦虑、恐惧等心理压力。

1.2.3 评价指标

选取腰围、体质量这两个体形客观状态指标[3]，作为产妇体形恢复的主要评价指标，腰围量取水平站立时脐上0.5cm处的水平周长。在分娩后的第1天与第60天分别测量所有研究对象的腰围和体质量，计算出产后第1天与第60天腰围与体质量的变化值，并分别将两组受试对象的腰围、体质量变化值进行对比分析。

1.2.4 统计方法

采用SPSS16.0统计软件进行数据处理，本研究所获取数据主要为体质量与腰围的计量资料，以均数加减标准差表示(χ—±s)。分别将两组受试对象的腰围变化值、体质量变化值进行t检验，分析两组间差异是否显著。

2 结 果

2.1 腰围差值比较

测量并计算出所有研究对象产后第1天与第60天腰围变化值，并采用t检验，将两组受试对象的腰围变化值进行对比分析，结果如表1所示。

表1 两组产妇产后第60天与第1天腰围变化值比较(χ—±s)

由表1可见，两组腹围差值比较，实验组明显高于对照组(P＜0.01)，进行系统护理干预的初产妇（实验组）腹围减少效果比未干预的初产妇（对照组）效果明显。

2.2 体质量差值比较

测量并计算出所有研究对象产后第1天与第60天腰围变化值，并采用t检验，将两组受试对象的腰围变化值进行对比分析，结果如表2所示。

表2 两组产妇产后第60天与第1天体质量变化值比较(χ—±s)

由表2可见，两组体质量差值比较，实验组明显高于对照组(P＜0.01)，进行系统护理干预的初产妇（实验组）体质量减少效果比未干预的初产妇（对照组）效果明显。表明进行系统护理干预对初产妇产后体形恢复起到很重要的作用，可以帮助初产妇在产后的体形恢复方面缩短时间，更好更快的恢复到孕前的良好状态。

3 讨 论

3.1 产后锻炼对初产妇体形影响分析

孕期长期久坐缺乏必要的身体活动、饮食中脂肪摄入过多等都会导致脂肪在体内的蓄积，从而进一步引发肥胖症[4]。研究显示，有氧运动可以大量动员脂肪氧化供能，从而减小脂肪细胞的体积[5]。

产褥操是一种保健操，是针对产后恶露排出期间的一种运动，适宜产后初期锻炼，它从局部运动开始逐渐到全身运动[6]。产后产褥操组于产后24h可在室内随意活动，于第2天开始床旁指导产妇做产褥操，行会阴侧切者可推迟到产后第3天[7]。分娩当天可胸式呼吸及手腕操、脚腕操；产后第2天做腹式呼吸、抬头操、双臂操；产后第3～4天做腹直肌运动、绷脚腕运动、骨盆倾斜运动和骨盆肛门操；产后第5～7天做下肢操和抬腰操。

产后锻炼应讲究科学，循序渐进。一般从小运动量开始，逐渐适应，运动负荷不能超越身体的承受能力[8]。系统的形体恢复可从产后第2个月开始，逐渐加大运动量，经过2～3个月系统训练，在保证体能恢复、体质增强、体质量减轻的基础上进行专门的形体恢复训练[9]，常用训练方法包括腹式呼吸运动、头颈部运动、会阴收缩运动、胸部运动、腿部运动、阴道肌肉收缩运动、腹部肌肉收缩运动及按摩。最好在全面身体锻炼基础上再侧重于局部，尤其腹部、大腿等部位，加强这些部位肌肉形态和力量的恢复。

本研究中实验组初产妇住院期间，由经过培训的专业人员提供一对一训练指导。出院后在家中坚持上述锻炼，每周六下午定期到科室进行集中训练与指导。经2个月上述产后锻炼后，实验组初产妇腰围变化与体质量变化均明显大于对照组产妇。研究结果表明，产后科学合理的体形训练可有效改善产妇体形，有助于产妇维持良好的体形和外貌。

3.2 产后饮食指导对初产妇体形影响分析

大多女性产后要进行哺乳，母亲营养既与自身健康恢复有关，更直接关系到幼儿的生长发育及体质健康，故在体育锻炼的同时，营养的摄入显得尤为重要[10]。既要保证营养平衡，又不至于因摄入过多而导致营养过剩。

哺乳的妈妈应选择高蛋白低脂肪的食品，充足的优质蛋白、钙和铁，既给妈妈提供营养，也保证乳汁的质量[11]。每天起码要保证两袋牛奶、1个鸡蛋，每天500～750g绿叶蔬菜，充足的维生素、微量元素和膳食纤维，保证乳汁质量，使大便通畅。水果适量，约250g左右。多喝豆浆，注意饮食的多样化。全天主食400～500g，每天以4～5餐为宜，注意烹调方法，以煮、煲汤和炖为最好。每天喝水不少于1200mL，尤其夏天。产后宜吃食物主要包括大米、燕麦、羊肉、猪肉、牛肉、鸡肉等瘦肉、动物肝脏、蛋类。

本研究中实验组产妇住院期间在护士指导下进行上述合理饮食，出院后为了保证试验结果的可靠性，我们对实验组的40例孕产妇进行了每周一次的电话回访，每2周一次的家访，仔细询问饮食以及锻炼情况，及时补充信息，纠正错误，鼓励其坚持下去。

3.3 心理护理对初产妇体形影响分析

有效的心理护理是系统护理干预得以继续的基础，因此，研究人员不仅要为其提供切实可行的产后护理指导，及时纠正其不良情绪状态，还要做到因人、因病、因时施护[12]。全面了解患者现存的心理健康问题及不良情绪产生的原因，及时进行心理评估与筛查，并主动介绍同组孕妇，加强她们之间的联系，互相鼓励对方坚持下去。同时在与实验组对象接触过程中，语言和善，逻辑性强，注意使用通俗易懂的语言与患者交流，取得患者的信任，力求取得患者及家人的理解和协作。及时了解患者的恢复效果，仔细观察患者的情绪反应及其家属的相关反应，耐心和患者及家属分析恢复过程中每一次测量结果，让患者充分了解恢复过程和疗效进展。在家访中我们同时了解40例实验组产妇家属的心理状况，确保能取得其家属的良好支持。

4 结 论

本研究结果证实，通过系统的护理干预措施，初产妇在产后经系统的体形恢复干预后，体形恢复效果比传统的家庭护理效果明显。传统的“坐月子”在今天有许多需要改进的地方，初产妇的产后体形恢复方案在系统的整理研究之后有必要推广和普及。

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Research of Primiparas’ Postpartum bodily Form Recovery

ZHANG Yan1, LEI Xuan2, LEI Lu3, QIN Qian-qian2

(1 Tsinghua University Yuquan Hospital, Beijing 100049, China; 2 Nanyang Institute of Technology, Nanyang 473000, China; 3 Dengzhou Maternal and Child Care Cervice Centre, Dengzhou 474150, China)

ObjectiveApplied nursing interventions to the recovery of primiparas’ postpartum bodily form and analysis the effects.MethodsMake the selected 86 objects divided into two groups in a coin toss according to body form, age, profession, education, make 40 cases as experimental group with nursing intervention of bodily form recovery after childbirth, while the other 46 cases as control group which was applied with common nursing. Measured respectively abdominal circumference and weight of the objects and analyzed the effect of the two groups in bodily form recovery.ResultsThere were significant differences in waistline changes (P=0.036) and primiparas weight lost (P=0.042) between the two groups. The waistline changes in value was(13.60±2.38)cm and the primiparas weight lost was (6.34±2.29)kg in the experimental group, while that were(7.50±2.60)cm and(3.79±1.67)kg in the control group.ConclusionSystematic nursing intervention for primiparas can improve the effect of primiparas’ bodily form recovery obviously after childbirth.

Primipara; Shape recovery; Nursing intervention; Effect

R473.71

B

1671-8194（2013）12-0059-03

*通讯作者：E-mail：leix927@126．com