卡前列素氨丁三醇治疗难治性产后出血50例临床效果观察

李业霞

（广州市黄埔区红十字会医院妇产科，广东 广州 510700）

卡前列素氨丁三醇治疗难治性产后出血50例临床效果观察

李业霞

（广州市黄埔区红十字会医院妇产科，广东 广州 510700）

目的分析卡前列素氨丁三醇对难治性产后出血的治疗效果。方法将我院难治性产后出血患者50例随机分为两组，对照组给予常规治疗，实验组给予常规治疗联合卡前列素氨丁三醇治疗，比较效果。结果实验组止血时间快，出血量少，与对照组比较，P＜0.05，差异有统计学意义。结论采用卡前列素氨丁三醇治疗难治性产后出血的效果好。

卡前列素氨丁三醇；产后出血

产后出血是严重威胁产妇生命安全的并发症，其发生率为2%～3%左右，且其中有80%的患者为宫缩乏力所导致[1]。如何对产后出血患者快速止血，降低出血率，减少由于产后出血引起的子宫切除率及病死率一直是临床研究的重点。我院在工作中采用卡前列素氨丁三醇对难治性产后出血患者进行治疗，效果较好，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年2月至2012年9月我院收治的难治性产后出血患者50例为临床研究对象。入选标准：所有患者均在发现有产后出血后，立即给予缩宫素静脉滴注、按压和纱布填塞等方法治疗无效。

50例产妇中，年龄最大为37岁、最小为21岁，平均年龄为（28.62 ±2.33）岁。孕次为1～4次，平均为（2.31±0.44）次；孕周为38～42周之间，平均为（38.99±1.01）周。50例产妇中，剖宫产21例，自然阴道分娩29例。其中有胎盘早剥患者3例，胎儿为巨大儿2例，羊水过多1例，双胎1例。使用随机数字表将产妇随机分为两组，两组患者的一般资料，包括年龄、孕次、孕周等差异不明显，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均在胎儿娩出后，产妇出现了产后出血，且经过子宫按摩、纱布填塞和催产素静脉滴注等效果不佳。

对照组患者继续给予临床常规护理，包括宫体注射催产素、给予抗休克、输液和输血治疗措施。

实验组患者在对照组治疗基础上给予卡前列素氨丁三醇治疗，患者常规护理无效后在宫体注射卡前列素氨丁三醇，剂量为250mg。治疗无效患者再次使用，最高能使用4次250mg。

1.3 观察指标

观察比较两组患者治疗后的产后出血时间和出血量。出血量采用容积法和称重法，计算产后2h和产后24h的出血量。

1.4 数据处理

本次实验的所有数据处理均采用SPSS19.0软件包进行处理，检验水准α为0.05，以95%为可信区间，计算结果中P＜0.05时，为样本差异明显且有统计学意义。其中产后出血量和出血时间为计量资料，组间对比方法为t检验。

表1 两组患者产后出血止血时间和出血量比较

2 结 果

实验组止血时间快，产后2h和产后24h的出血量少，与对照组比较，P＜0.05，差异有统计学意义。详细结果见表1。

3 讨 论

产后出血是导致产妇死亡的主要原因，如何有效地降低产后出血的量，并减少由于产后出血出现的各种并发症，是临床治疗的关键。

我院在工作中使用卡前列素氨丁三醇治疗，药物水溶性较强，具有较好的生物活性，且半衰期长，药物使用剂量小[2,3]。同时，卡前列素氨丁三醇作为一种钙离子载体，还可以促进并协调子宫的收缩，有效地刺激缝隙连接，关闭血窦，进而达到较好的止血效果。

同时，卡前列素氨丁三醇还可以反复使用，对由于宫缩乏力导致的产后出血效果较好，药物除了利用钙离子载体作用外，还能够抑制腺苷酸环化酶[4]，达到较好的子宫协调作用。患者在使用后能够快速吸收，快速进入血液循环，达到较好的药物浓度[5]。

而临床医师为了更好地治疗产后出血，也需要注意患者使用卡前列素氨丁三醇会出现一定的不良反应，包括腹泻、恶心呕吐、胸闷等，医师要密切地观察患者的病情变化，积极进行治疗，对症处理。

从本次实验结果表1中也可以观察到，实验组止血时间快，产后2h和产后24h的出血量少，与对照组比较，P＜0.05，差异有统计学意义。

综上所述，采用卡前列素氨丁三醇治疗难治性产后出血的效果好，可以快速地为患者止血，值得在临床工作中应用。

[1] 杨国庆,於利刚.卡前列素氨丁三醇应用于剖宫产产后出血防治的观察[J].中国医药导报,2009,6(2):52-53.

[2] 余艳萍,孔紫靖.卡前列素氨丁三醇对产后出血高危因素的应用时机及效果探讨[J].中国医院药学杂志,2008,28(13):1093-1095.

[3] 权哲峰,池萍,田航,等.盐酸戊乙奎醚减少卡前列素氨丁三醇术中不良反应的效果观察[J].临床麻醉学杂志,2012,28(2):134-136.

[4] 姜祥兵,贺漪,李力,等.卡前列素氨丁三醇在剖宫产术中使用时机及药物经济性探讨[J].中国妇幼保健,2009,24(21):2925-2927.

[5] 汪新妮,彭幼,朱燕虹,等.预防性宫体注射卡前列素氨丁三醇在产后出血高危因素孕妇剖宫产术中的效果[J].广东医学,2012, 33(5):696-697.

Clinical Effects Observed of Carboprost Tromethamine Treatment of Intractable Postpartum Hemorrhage in 25 Cases

LI Ye-xia

(Department of Obstetrics and Gynecology, Huangpu District Red Cross Hospital of Guangzhou, Guangzhou 510700, China)

ObjectiveAnalysis carboprost tromethamine intractable postpartum hemorrhage treatment effect.MethodsOur hospital intractable postpartum hemorrhage in patients 50 cases were randomly divided into two groups, the control group

conventional therapy, the experimental group received conventional therapy joint carboprost tromethamine therapy comparative effectiveness.ResultsThe experimental group time to stop bleeding fast, less bleeding, compared with control group (P＜0.05), the difference was statistically significant.ConclusionUsing tromethamine of Carboprost, the treatment of refractory postpartum hemorrhage.

Carboprost tromethamine; Postpartum hemorrhage

R714.46+1

B

1671-8194（2013）12-0050-02