50例护理干预对妊娠糖尿病患者影响的临床观察

2013-07-02张红云

中国医药指南 2013年25期

关键词：母儿空腹孕妇

张红云

（江西省上饶市第二人民医院，江西上饶 334000）

50例护理干预对妊娠糖尿病患者影响的临床观察

张红云

（江西省上饶市第二人民医院，江西上饶 334000）

目的分析护理干预对妊娠糖尿病者的临床作用，积累更多的临床治疗经验。方法共收录了2012年6月至2013年6月，在我院接受治疗的50例妊娠糖尿病者资料，对其临床护理情况进行回顾性探讨。按照世界卫生组织选定的诊断标准：空腹血糖＞6.0mmol/L；餐后血糖＞7.8mmol/L，则为糖尿病。对50例患者的血糖指标进行检测，并且做好数据统计工作。结果本次50例均诊断为妊娠糖尿病者，血糖平均值空腹10.2 mmol/L，餐后15.5mmol/L。临床除治疗措施外，对患者提供专业的护理干预措施，加快了临床病况的恢复进程。结论护理干预有助于妊娠糖尿病况的恢复，应积极推广。

护理干预；妊娠糖尿病；影响；措施

受到多方面健康因素的干扰，近年来女性妊娠期糖尿病发生率显著提升，血糖标准超出临界值而影响了正常的妊娠状态。为了避免糖尿病产生的不良后果，临床治疗需采取综合处理方案，解决妊娠期糖尿病症状以做好分娩准备。现结合我院收录的50例资料，对其回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

共收录了2012年6月至2013年6月，在我院接受治疗的50例妊娠糖尿病者资料，对其临床护理情况进行回顾性探讨。50例年龄范围：22～30岁，平均年龄（24±2.1）岁；妊娠周期5～28周，平均时间14.2周。临床初步观察，孕妇患者主要表现为：食欲减退、恶心、呕吐、腹痛，多尿加重，头晕、嗜睡。

1.2 方法

1.2.1 血糖检测

为了进一步分析50例的临床状况，应对孕妇血糖指标进行严格的检测，掌握病况后拟定切实可行的治疗方案。本次对于50例诊断，其血糖参考标准按照世界卫生组织选定的诊断标准：空腹血糖＞6.0mmol/L；餐后血糖＞7.8mmol/L。对50例患者的血糖指标进行检测，并且做好数据统计工作。

1.2.2 护理干预

传统临床治疗方案认为，糖尿病治疗只需采取措施控制患者的血糖指标即可，这种单一式治疗方案取得了显著的效果，但并没有从根本上解决糖尿病问题。新医疗理念指导下，临床医生需配合护理干预措施，由专业护士对患者进行综合看护，以降低糖尿病症状风险的发生率[1]。本次50例干预中，主要措施集中于心理护理、饮食护理、日常护理等方面。

1.2.3 效果评估

坚持14d护理干预，对50例血糖值综合评估，判断护理干预的临床应用效果。

2 结果

2.1 妊娠分期

经过维持14d的护理干预，50例妊娠糖尿病者的临床状况得到控制，血糖指标保持了正常状况，显著抑制了各种并发症状的出现。本次先对50例糖尿病者的妊娠周期进行统计，如表1。表中看出，中期妊娠者患上糖尿病的概率最好，供28例，占56%。

表1 妊娠糖尿病分期统计

2.2 评估结果

本次50例均诊断为妊娠糖尿病者，血糖平均值空腹10.2 mmol/L，餐后15.5mmol/L。临床除治疗措施外，对患者提供专业的护理干预措施，加快了临床病况的恢复进程。经过14d的护理干预，50例患者的血糖指标均有明显下降，平均值处于正常范围内，如表2，前后对比差异性显著（P＜0.01）。

表2 护理干预后的血糖值

由表2可知，经临床护理干预之后，妊娠糖尿病患者的血糖指标基本恢复了正常值，检测平均值已达到标准值状态。这充分说明了护理干预对糖尿病指标的控制效果，临床应积极推广。

3 讨论

3.1 妊娠与糖尿病关系

妊娠可使隐性糖尿病显性化，使既往无糖尿病的孕妇发生GDM，使原有糖尿病患者的病情加重。孕早期空腹血糖较低，应用胰岛素治疗的孕妇如果未及时调整胰岛素用量，部分患者可能会出现低血糖。妊娠合并糖尿病对母儿的影响及影响程度取决于糖尿病病情及血糖控制水平。病情较重或血糖控制不良者，对母儿影响极大，母儿近、远期并发症仍较高。

3.2 妊娠糖尿病的护理干预

妊娠前已有糖尿病的患者妊娠，称糖尿病合并妊娠；另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，妊娠期才出现糖尿病，又称为妊娠期糖尿病（GDM）。糖尿病孕妇中80%以上为GDM，糖尿病合并妊娠者不足20%。GDM患者糖代谢多数于产后能恢复正常，但将来患2型糖尿病机会增加[2]。糖尿病孕妇的临床经过复杂。对母儿均有较大危害，必须引起重视。临床干预主要倾向于住院患者，或者有明显的不适、症状、体征需要门诊检查、确诊、转诊，明确诊断。这个过程，需要求助于临床护士帮助解决，临床护士采取的一切护理措施。每周检查一次直至妊娠第10周。妊娠中期应每两周检查一次，一般妊娠20周时胰岛素需要量开始增加，需及时进行调整。每月测定肾功能及糖化血红蛋白含量，同时进行眼底检查。妊娠32周以后应每周检查一次。注意血压、水肿、尿蛋白情况[3]。注意对胎儿发育、胎儿成熟度、胎儿胎盘功能等监测，必要时及早住院。