某市流浪救助精神障碍患者的临床特征分析及干预对策

毕崇波 夏文娟 纪军军 赵建军 刘 帅

（潍坊市精神卫生中心，山东 潍坊 262400）

某市流浪救助精神障碍患者的临床特征分析及干预对策

毕崇波 夏文娟 纪军军 赵建军 刘 帅

（潍坊市精神卫生中心，山东 潍坊 262400）

目的 探讨潍坊市流浪救助精神障碍患者临床特征分析及干预对策。方法 选取2008年6月至2012年6月我院收治的流浪救助精神障碍患者250例进行临床统计分析，观察其临床特征并记录，评价疗效和干预对策。结果 流浪救助精神障碍患者多数疾病情况复杂、病情严重、生活自理能力低、思维贫乏、情感交流有障碍、不愿意与人沟通，治疗效果差、不良反应多。结论 加强流浪救助精神障碍患者需采取针对性的治疗和管理措施，如：日常生活技能训练、社会交往技能训练、行为矫正治疗、工娱疗等活动，对改变患者原有不良行为、减轻精神缺损程度、促进社会和生活功能恢复起到很大作用。

流浪救助；精神障碍患者；临床特征；干预对策

精神疾病是在各种生理、心理及社会因素影响下，大脑功能失调所导致的认知、情感、意志和行为等方面出现不同程度障碍的疾病。现将我院2008年6月至2012年6月收治的250例流浪救助精神障碍患者的临床统计分析结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于2008年6月至2012年6月我院收治的250例流浪救助精神障碍患者，男性168例、女性82例；年龄为16～60岁，平均年龄（40±2.2）岁，住院时间6～40个月，平均（23±3.6）个月。

1.2 临床诊断标准

诊断标准采用《中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）》；量表采用BPRS（简明精神病评定量表）和NOSIE（住院患者护士观察评定量表）。

1.3 方法

患者入院时进行观察评定，包括现状精神病检查、住院患者护士观察评定量表、副反应量表等，并检查大生化、血尿常规、腹部B超、眼动测定、胸部正侧位片、心电图、脑电图；工作人员每天对患者进行相应治疗，根据不同的精神疾病，服用不同抗精神病药物和心理治疗[1]；治疗人员每天引导患者进行正常的生活和活动，多和患者交流、沟通；加强社会交往技能训练、日常生活技能训练等；组织患者参加工娱疗活动，如听音乐、做广播操、读报，学习一些简单的劳动技能，如洗衣服、擦桌子、拖地、帮助运送东西等。每周定期进行治疗效果评定，并详细记录。

1.4 统计学方法

采用SPSS11.0软件进行统计学分析，计量资料采用卡方检验，计数资料采用t检验，P＜0.05说明具有统计学意义。

2 结 果

2.1 入院时检查结果

患者在入院初期的检查结果为：BPRS（简明精神病评定量表）22～61分，平均38.78分；NOSIE（住院患者护士观察评定量表）132～178分，平均149.67分；诊断为精神分裂症121例（48.4%），精神发育迟滞39例（15.6%），癫痫性精神障碍32例（12.8%），脑器质性精神障碍25例（10%），心境障碍23例（9.2%），癔症10例（4%）；其中合并躯体病有122例，皮肤病35例，骨折8例，冻伤12例，传染性疾病10例，营养不良36例，其他内科病11例，妇科病10例。

2.2 治疗结果

患者在医院的治疗时间为6～40个月，平均为10.94个月，恢复缓慢，效果一般，治疗后的NOSIE（住院患者护士观察评定量表）明显提高（具体见表1），社会能力、个人整洁和情绪等情况均有改善，但是，治疗过程中出现了很多的不良反应[2]，如：肝功能异常、心电图异常等，需要严格注意用药；部分患者在治愈后精神好转，有些已经想到自己的名字、年龄、住址等基本情况，有大约30%患者被家人领回，有大约30%的患者病情稳定后被救助工作人员送回家中，仍有大约40%的患者需要长期住院，病情恢复缓慢。

表1 患者治疗前后NOSIE各因子比较

3 讨 论

精神病患者在外流浪不仅给社会秩序和治安带来严重伤害，还会给自己的身体和精神带来更严重的损伤，需要给予高度的重视，及时送到医院救助治疗，对患者的恢复有重大意义。流浪时间越长，病情越难以控制[3]。

流浪精神障碍患者长期无人照料，居无定所，流落街头，入院时一般病情比较严重，常表现出行为紊乱、情绪不稳、冲动、毁物或者伤人、不能进行有效交流等症状，在治疗的过程中，有时会非常抗拒治疗。而且，由于长期居无定所，饮食不规范等，他们的体质通常较弱，或者伴有各种躯体疾病。因此，在治疗时一定要根据患者的体质进行体格检查和必要的辅助检查，明确诊断，合理用药，减少因用药不当诱发的其他躯体疾病；研究中发现患者出现药物不良反应中肝功能受损、心电图及脑电图异常等情况的概率非常高，因此，治疗时要严格用药，并注意观察患者用药后的情况，一旦发生不良状况应及时处理[4]。

由于流浪精神障碍患者病情不能得到及时的治疗，长时间的脱离正常人群，不能正常的工作、生活，致使他们社会功能和生活能力逐渐减退，甚至产生精神衰退和精神残疾，因此对患者进行及时的药理治疗、心理治疗护理的同时还必须加强日常生活技能及社会交往技能训练，尽最大可能逐渐提高或恢复患者的基本生活能力和社会功能，比如，开展行为矫正治疗，合理组织患者参加工娱疗活动，建立良好的生活规律，增加患者之间的交流与沟通，定期进行健康教育，教会患者掌握自己病情和药物的使用，为回归社会做好准备。

[1] 潘利,姜玉英,梅经彬.男性流浪精神障碍患者的临床特点及治疗分析[J].中国民康医学,2009,5(5):461-463.

[2] 熊剑,陈钰.303例流浪乞讨精神病患者携带情况调查[J].中国民康医学,2009,5(6):502-503.

[3] 林纯玲,汤妙瑜.流浪精神障碍患者的临床特点及治疗分析[J].齐鲁护理杂志,2010,17(30):174-175.

[4] 陈明慧.对收容精神病患者实施皮肤评估和护理干预[J].中国民康医学,2010,17(30):174-175.

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1671-8194（2013）25-0163-02