小儿脑瘫后的康复训练临床效果观察

徐群英

（江西省贵溪市妇幼保健院，江西 贵溪 335400）

小儿脑瘫后的康复训练临床效果观察

徐群英

（江西省贵溪市妇幼保健院，江西 贵溪 335400）

目的 探讨脑瘫患儿的康复训练方式和临床疗效。方法 选取我院2009年1月至2012年12月收治的小儿脑瘫患儿100例，其中男60例，女40例，年龄最小的1个月，最大的6岁。将100例患儿随机分为两组对照组和治疗组，对照组50例采用常规胞二磷胆碱治疗，治疗组50例，加康复训练技术（Bobath技术）。其中康复训练技术包括对肌张力增高者和对肌张力低者采取的训练，在此基础上配合语言和听力的训练。结果 治疗组的疗效效果（96%）明显高于对照组（32%），两种差异具有统计学意义（P＜0.01）。结论 对脑瘫患儿使用药物治疗的同时施加康复训练对患者具有明显的疗效，应该广泛推广临床应用。

小儿脑瘫；康复训练；临床效果

小儿脑瘫（CP）又称小儿脑性瘫痪，是指从胚胎发育开始到出生前以及出生后的一个月内的发育时期，有某种或多种原因导致的非进行性脑损伤所致的综合征[1]。主要临床表现为枢性运动障碍和姿势异常，同时伴有智力低下、视听觉、语言、癫痫和摄食障碍，是小儿神经系统疾病中常见的一种疾病，过去被认为是无法治愈的，但随着康复事业的发展为小儿脑瘫患者的恢复提供了希望，本文就小儿脑瘫后的康复训练的临床效果进行观察分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2009年1月至2012年12月收治的小儿脑瘫患儿100例，其中男60例，女40例，年龄最小的1个月，最大的6岁，其中1岁以下的32例，1～3岁48例，3～6岁21例。100名患儿中，肌张力低下型20例，痉挛型36例，共济失调型8例，手足徐动型25例，强直型9例，混合型2例；其中无并发症63例，合并智力低下17例，语言发展障碍4例，视听觉障碍3例，吞咽障碍3例，癫痫10例。将100例患儿随机分为两组对照组和治疗组，对照组50例采用常规胞二磷胆碱治疗，治疗组50例，加康复训练技术（Bobath技术）。

1.2 治疗方法

两组患儿接受治疗后均采用基本一致的脑细胞营养剂进行对症治疗，治疗组在此基础上加用康复训练技术（Bobath技术），即对肌张力增高者采用关键点抑制和反射性抑制，调整存在异常的姿势；对肌张力低者采用刺激体表感受器和固有感受器进行压迫、拍打、位置反应、保持反应的连续刺激，在进行抑制或促进康复训练的同时，配合语言和听力的训练。康复训练的时间为每天三次，每次30min[2]。

1.3 评定标准

利用小儿脑瘫康复训练评估标准进行评估，显效标准为训练效果提高15%以上，有效标准为训练效果提高1%～14%，无效标准为毫无训练效果[3]。

1.4 统计学理论

差异具有统计学意义P＜0.05。

2 结 果

经过1个月之后的治疗，治疗组的总有效率（显效加有效）为96%，对照组的总有效率（显效加有效）为32%，治疗组的疗效效果明显高于对照组，两种差异具有统计学意义（P＜0.01）。详见表1。

表1 治疗组与疗效组的对照比较

3 讨 论

小儿脑瘫是由于在出生前或出生后的短时间内脑损伤引起的，并以产生运动障碍为主要特征的综合征，因此小儿脑瘫属于运动神经元的瘫痪，不但会造成患儿的肌张力变化，而且会产生反射活动的改变和异常姿势。上级中枢失去了对脊髓运动细胞的控制，因而重新出现低级的原始反射，导致产生一系列病理性的运动模式。因此，其康复不仅要促进肌力的恢复，还必须重建肌肉运动高级神经控制[4]。康复训练就是以运动功能的训练为核心，并且年龄越小，再构成的代偿能力越强，治愈的可能性就越大。因此对于处在生长发育时期的脑瘫患儿来说，早期的康复训练对小儿脑瘫的全面恢复具有重要的意义，它是整个康复训练的基础。Bobath技术的运用打破了原来病理性运动模式，改变为正常的运动模式，是利用反射性的抑制姿势来调整异常的运动和姿势，促进正确运动的发育和发展，通过反射性抑制姿势，迫使不正常的肌张力变为正常的肌张力，从而达到减少残疾和康复的目的。在本组对100例脑瘫患儿的对比研究中，可以发现进行了康复训练患儿的恢复程度（即总有效率96%）比没有进行康复训练患儿的恢复程度（即总有效率32%）大大提高，具有明显的效果，并且Bobath技术安全可靠，无副作用，值得临床推广，同时它对降低残疾的程度，提高生命的质量均有重要的意义[5]。

目前我国还存在着对脑瘫患儿康复训练的治疗方法认识不够，，我们应该加强对脑性瘫痪和脑瘫患儿康复训练知识的普及，争取早发现早治疗。对于有脑瘫患儿的家庭，应该普及脑瘫患儿康复训练和早期治疗的意义，以及康复训练的方法，包括如何抱脑瘫患儿，如何抑制脑瘫患儿的异常姿势和促进正常姿势的发展，促进正常的姿势包括穿衣、进食、个人卫生等日常活动的进行，还包括语言的训练，矫正不正确的发音，打消患儿家长的顾虑和心理障碍，让他们知道脑瘫患儿是经过康复训练是可以治愈的，提高治疗信心，同时对降低弃婴等社会问题也具有重大意义。

[1] 林馨.脑性瘫痪儿童康复中的家庭参与[J].浙江中医学院学报, 2001,25(5):17-18.

[2] 顾琴,王浙东,李岩,等.家庭康复训练对脑性瘫痪儿童的康复疗效影响[J].苏州大学学报(医学版),2005,25(6):1094-1095.

[3] 张悦,曲丹,张玉杰,等.家长参与下脑性瘫痪儿童康复训练的个案研究[J].实用医技杂志,2006,13(22):4026-4027.

[4] 周佳.32例脑瘫患儿临床分析[J].当代医学,2012,18(15):99-100.

[5] Ryan SE,Campbell KA,Rigby PJ,et al.The impact of adaptive seating devices on the lives of young children with cerebral palsy and their families[J].Arch Phys Med Rehabil,2009,90(1):27-33.

R742.3

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1671-8194（2013）25-0145-02