过敏性紫癜患儿与肺炎支原体感染的相关性临床研究

赵华峰

（山东省潍坊市人民医院小儿内科，山东 潍坊 261042）

过敏性紫癜患儿与肺炎支原体感染的相关性临床研究

赵华峰

（山东省潍坊市人民医院小儿内科，山东 潍坊 261042）

目的 对过敏性紫癜患儿与肺炎支原体感染的相关性进行临床研究。方法 选取我院自2008～2012年收治的过敏性紫癜患儿76例进行研究，随机分为A组（50例）和B组（26例），并选择32例健康儿童作为正常对照组（C组），3组患儿均进行血尿常规检查、肝肾功能检查后，进行血清肺炎支原体即IgM（MP-IgM）检查，对两组患儿的MP-IgM监测结果进行对比和分析。结果 3组患儿肺炎支原体感染情况存在差异，其中B组的肺炎支原体阳性率显著高于A组和C组，且A组显著高于C组，P＜0.05。结论 肺炎支原体感染不仅能导致严重肺炎，而且会导致过敏性紫癜的发生。面对过敏性紫癜患儿的时候要做实验室检查，找出病因，早做治疗。

肺炎支原体感染；过敏性紫癜；症状

过敏性紫癜在学龄儿童中较为常见，其病原也是多种多样的，食物、感染以及药物都可能引发过敏性紫癜[1]。就目前的情况来看，过敏性紫癜的发病因素中感染占据首位，肺炎支原体感染导致小儿过敏性紫癜的情况越来越普遍[2]，所以有必要对过敏性紫癜与肺炎支原体感染之间的关系进行研究。文章选取我院2008～2012年收治的过敏性紫癜患儿76例，对他们的发病原因进行相关研究，具体研究情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2008～2012年收治的过敏性紫癜患儿76例进行研究，其中男性54例，女性22例，年龄3～8岁，平均年龄为5.8岁，所有患者均符合第七版《实用儿科学》中关于过敏性紫癜的诊断标准[3]，其中50例患儿为首次发作（A组），26例患儿为两次或者是多次发作，常规抗过敏治疗无效（B组）。选择同期来院检查的健康儿童30例作为正常对照组（C组），其中，男14例，女18例，年龄在2～10岁之间，平均为6.3岁。3组的年龄及性别均无明显差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 检查方法

所有患者均进行血尿常规检查、肝肾功能检查后，进行血清肺炎支原体即IgM（MP-IgM）检查，采用深圳晶美生物公司提供的试剂盒，滴度≤1∶40为正常，滴度≥1∶80为阳性，对两组患儿的MPIgM监测结果进行对比和分析，探索过敏性紫癜与肺炎支原体感染之间的关系。

1.3 统计学方法

本次研究中采用统计学软件SSPS13.0进行处理，计数资料采用卡方检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 检查结果

经过检验，两组患儿肺炎支原体感染情况存在差异，B组的肺炎支原体阳性率显著A组和C组，且A组显著高于C组，比较具有统计学意义（P＜0.05）。具体情况见表1及图1。

表1 3组患儿MP-IgM检测结果对比

图1 3组患儿MP-IgM检测结果图示

2.2 治疗结果

在治疗中采用白霉素和其他抗过敏药物治疗之后，患者的情况有了很大的好转，所有患儿在经过1～3周的治疗后症状完全消退，身体其他临床症状也逐渐消失，患者平均住院时间为22.1d。

3 讨 论

过敏性紫癜是一种全身小血管炎发生并表的反应性疾病，主要是皮肤出现紫癜。此种疾病在发病前有一定的征兆，多数患者在发病前会出现低热、乏力、全身不适以及呼吸道感染等症状，之后出现过敏性紫癜临床症状，患者皮肤呈现大小、颜色不一的紫癜，虽然很多患者症状能在数日后消退的，但是往往会反复发作。过敏性紫癜还往往伴随着其他并发症，例如患者会出现腹部绞痛、关节痛、便血等症状。在小儿发病中男孩要多于女孩，病情较重的过敏性紫癜患儿可能形成大疱伴出血性坏死。

肺炎支原体是一种介于病毒和细菌间的微生物，也是引发儿童呼吸道感染的最主要病原体，一方面肺炎病原体可以在呼吸道表面黏附，分泌一些有害物质，对呼吸道黏膜上皮细胞造成损伤[4]。另外一方面，肺炎支原体与人体其他器官存在共同的抗原，感染之后会导致机体的免疫功能紊乱，造成免疫损伤。近年来的研究表明，肺炎支原体感染不仅能导致严重肺炎，而且会导致过敏性紫癜的发生。在本组研究中，患儿在确诊为过敏性紫癜之后采用常规治疗不理想，后经过进一步的检查，发现MP-IgM呈阳性，给予阿奇霉素口服治疗，取得较少的效果。阿奇霉素作为大环内酯抗菌素其收效快，在儿童使用中不良反应少[5-6]。

本研究测定了76例过敏性紫癜患儿的血清肺支原体特异性抗体IgM（MP-IgM），研究结果显示，患儿的MP-IgM阳性率达到26.3%（20/76），阳性率显著高于正常对照组（P＜0.05），提示MP感染是过敏性紫癜的重要致病因素。此外，研究发现，50例首发过敏性紫癜患儿中，7例（14.0%）为MP-IgM阳性，而26例紫癜有反复患儿中有13例（50.0%）患儿的MP-IgM呈阳性。反复发作组患儿的MP-IgM阳性率显著高于首发组（P＜0.05）。可能是由于其阳性率随着MP-IgM滴度的上升以及病程的延长等因素有关，在这个过程之中，患儿的免疫系统紊乱与过敏性紫癜的反复发作相关。

在面对过敏性紫癜患儿的时候，因为很多患儿中皮肤紫癜不一定是首发症状，而患儿的其他症状却比较明显，往往医生容易将肺炎支原体感染忽视，从而造成误诊，延误治疗。所以在面对过敏性紫癜患儿的时候医生要在询问患者病史的基础上，对患者进行严格的体格检查，必要的时候要做实验室检查，对患者病情进行确诊[7]。

[1] 刘利梅,李晓红,潘家华.儿童过敏性紫癜与肺炎支原体感染的临床观察[J].临床肺科杂志,2009,14(10):1339-1340.

[2] 王建英,季秀照.肺炎支原体感染致小儿过敏性紫癜46例临床分析[J].现代中西医结合杂志,2012,21(17):1904-1905.

[3] 胡亚美,江载芳.实用儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社, 2002:668-690.

[4] 施文洁.肺炎支原体感染与过敏性紫癜的关系[J].内蒙古中医药,2010,29(10):62-63.

[5] 黄正国,邵成良.肺炎支原体感染与过敏性紫癜关系的临床研究[J].中国基层医药,2008,15(12):1992-1993.

[6] Davin JC,Weening JJ. Diagnosis of Henoch-Schonlein purpura: renal or skin biopsy[J].Pediatr Nephrol,2003,18(12):1201-1203.

[7] Wen T,Bukczynski J.Watts TH 4-1 BB ligand-mediated costimulation of human T cells induces CD4 and CD8 T cell expansion, cytokine production,and the development of cytolytic effector function[J].J Immunol,2002,168(10):4897-4906.

R554.6

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1671-8194（2013）25-0137-02