肺表面活性物质联合NCPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床分析

王梦华

（商水县人民医院 新生儿科，河南 周口 466100）

肺表面活性物质联合NCPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床分析

王梦华

（商水县人民医院 新生儿科，河南 周口 466100）

目的 对新生儿呼吸窘迫综合征采用肺表面活性物质联合NCPAP治疗的临床效果进行分析。方法 选取我院2006年1月至2012年12月收治的64例新生儿呼吸窘迫综合征患儿，随机将其分成实验组与对照组两组，每组32例。两组患儿早期均采用肺表面活性物质进行治疗，同时实验组患儿采用NCPAP进行治疗，而对照组患儿采用机械通气进行治疗。然后对两组患儿症状的临床改善情况进行观察，以对两组患儿的治疗效果进行比较。结果 对两组患儿的治疗结果进行观察比较。实验组患儿的临床症状得到了明显改善，并且与对照组患儿的治疗效果进行比较，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对新生儿呼吸窘迫综合征采用肺表面活性物质联合NCPAP进行治疗，可以得到较为理想的治疗效果，有效的降低了患儿采用机械通气进行治疗的概率，明显降低了患儿出现并发症的概率，提升了患儿的生活质量。

活性物质；NCPAP；呼吸窘迫综合征

目前对新生儿呼吸窘迫综合征实施临床治疗，主要是采用肺表面活性物质以及呼吸支持。而呼吸技术主要是包括经鼻持续气道正压通气（NCPAP）以及机械通气两种，可以有效降低患者出现死亡的概率[1]。选取我院收治的32例新生儿呼吸窘迫综合征患儿，对其采用肺表面活性物质联合NCPAP进行了治疗，并取得了较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2006年1月至2012年12月收治的64例新生儿呼吸窘迫综合征患儿，其中男患儿46例，女患儿18例；年龄3～17d，平均年龄10.6d。64例患儿均出现不同程度的支气管充气、肺内含气量降低、呼吸急促等症状。同时排除出生后6h需要使用机械通气进行治疗，高于Ⅱ度脑出血状况、先天性心脏病的患儿。随机将64例患儿分成实验组与对照组两组，每组32例。两组患儿的基本情况没有明显差异，可以进行比较。

1.2 方法

两组患儿均在早期采用肺表面活性物质进行治疗，使用气管插管将200 mg/kg固尔苏进行两次注入，同时在每次注入后对患儿实施手动通气1min。同时实验组患儿使用NCPAP进行治疗，而对照组患儿采用机械通气进行治疗。而且需要对两组患儿治疗前后的临床资料进行详细记录。主要的终点事件就是指患儿在出生后的7d内，是否需要采用机械通气进行治疗。而严重的呼吸暂停、呼吸性酸中毒、低氧血症等症状，均需要采用机械通气进行治疗。其中严重的呼吸暂停就是指每个小时需要运用面罩实施多于两次的呼吸辅助治疗，或者是病症出现四次以上。次要的终点事件有采用肺表面活性物质进行治疗的6h内，是否出现小肠坏死性结肠炎、动脉的导管没有关闭、视网膜病症等问题，还有采用机械通气进行治疗、住院以及在ICU进行治疗的时间。

1.3 统计学分析

本文资料均采用IBM SPSS 20.0统计软件进行统计学分析，其中计量资料应用t检验，计数资料应用χ2检验，数据应用描述，有统计学意义用P＜0.05表示。

2 结 果

对两组患儿的治疗效果进行观察比较（表1）。由结果中可以看出，实验组患儿的心率、呼吸、平均氧与指数均具有较为明显的改善，并且需要采用机械通气进行治疗的状况明显降低，而与对照组患儿的临床状况进行比较，具有较为明显的差异（P＜0.05）。

3 讨 论

3.1 新生儿呼吸窘迫综合征

新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）是指在新生儿出生后出现了较短的自然呼吸，然后出现进行性呼吸困难、呻吟等呼吸窘迫状况以及呼吸衰竭现象[2]。而患儿主要的病变表现就是肺内部出现透明膜。其主要的临床症状就是在患儿出生时哭声正常，但是在6～12h内出现呼吸困难，并且病情逐渐加重的现象。呼吸没有规则，期间还出现呼吸暂停的现象，由于缺氧使患儿的脸色呈现出灰白或者是青灰色[3]。如果患儿在出现病症后，能够生存3d以上，其肺部的成熟度就会增加，具有较大的恢复希望。但是有大部分患儿还伴有肺炎病症，加重了病情的发展，只有感染得到有效控制后才能够好转。而病情较为严重的患儿，大多数会在3d内出现死亡现象[4]。

3.2 治疗措施

对NRDS进行治疗的过程中，经气管插管采用机械通气进行治疗的使用较为广泛。而随着医疗技术的不断发展，采用肺表面活性物质联合NCPAP进行治疗的方法，已经成为了对NRDS病症进行临床治疗的一种新兴疗法。采用此种治疗方法对患儿实施治疗，不仅可以尽可能的降低实施第二次机械通气治疗的概率，提升拔管的成功率，以避免使用机械通气进行治疗时对患儿造成损伤，减少患儿进行吸氧辅助治疗以及ICU治疗的时间[5]。而且还可以降低视网膜病症、气胸、肺部发育不良等影响患儿成长发育状况的发生概率。同时本次研究发现，采用肺表面活性物质联合NCPAP对患儿进行治疗，其临床的治疗效果明显比使用机械通气进行治疗的效果好，并且此种治疗方法对肺表面活性物质的释放具有较好的促进作用，能够有效对气道的稳定进行维护，从而对功能残气量的充足提供有效保障。

表1 两组患儿主要终点事件结果对比分析

[1] 庄骏,毛旭琴.肺表面活性物质联合N—CPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征[J].医学理论与实践,2012,25(23):2948-2950.

[2] 刘红霞,李小玲,刘仁红,等.肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征临床疗效分析[J].海南医学,2012,40(24):46-48.

[3] 梁桂玲.肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征分析[J].药物与临床,2012,15(16):70-72.

[4] 吴海泉,林莉,李国辉,等.经鼻持续气道正压通气(NCPAP)联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征[J].医学检验, 2012,27(9):94.

[5] 闫亚敏,李忆东,龚梅,等.肺表面活性物质治疗呼吸窘迫综合征给药方式的研究进展[J].国际病理科学与临床杂志,2012,32(5): 431-435.

R722.1

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1671-8194（2013）25-0110-02