新生儿骨代谢指标之间的相关性分析

2013-07-02王爱萍李杨方吴玉芹杨汝文刘荣均

中国医药指南 2013年25期

关键词：代谢性骨病负相关

王爱萍* 陶娜沈瑾李杨方吴玉芹张焱杨汝文刘荣均

（昆明市儿童医院新生儿科，云南昆明 650034）

新生儿骨代谢指标之间的相关性分析

王爱萍* 陶娜沈瑾李杨方吴玉芹张焱杨汝文刘荣均

（昆明市儿童医院新生儿科，云南昆明 650034）

目的探讨新生儿骨代谢指标之间的相关性。方法检测90例新生儿血清骨钙素（OC）、β胶原分解片段（β-CTx）、血钙（Ca2+）和甲状旁腺素（PTH）水平，并对骨代谢指标之间进行相关性分析。结果血清OC水平与β-CTx、Ca2+正相关，与PTH负相关；血清β-CTx水平与PTH正相关，与Ca2+负相关；血清Ca2+水平与PTH正相关。结论新生儿出生后应注意补充钙，以降低代谢性骨病的发生率。

新生儿；骨代谢指标；骨钙素；血清β胶原分解片段；血清钙；甲状旁腺素

骨代谢指标包括：骨形成生化指标、骨吸收生化指标、骨营养指标和其他代谢指标[1]。本研究通过检测新生儿骨形成生化指标骨钙素（osteocalcin，OC）、骨吸收生化指标β胶原分解片段（betacrossLaps，β-CTx），骨营养指标血清钙（serum calcium，Ca2+）和25-羟胆骨化醇（25-hydroxycholecalciferol ，25（OH）D3）以及甲状旁腺素（parathyroid hormone，PTH）水平，并对血清骨代谢指标水平之间进行相关性分析，进一步探讨新生儿骨代谢指标之间的相关性。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2009年10月～12月收住本院新生儿科的新生儿作为研究对象，除外代谢性疾病、严重缺氧及感染、母亲代谢性骨病。

1.2 方法

1.2.1 标本采集：所有入选者在入院第2天早晨取静脉血5mL和2mL各一管，不抗凝。

1.2.2 检测方法：应用全自动免疫分析仪（罗氏Elecsys2010电化学发光，瑞士）检测血清OC、β-CTx和PTH（检测试剂盒购自云南天丞泰贸易发展有限责任公司）。血清Ca2+采用离子交换法进行检测（日立7060全自动生化仪，日本）。

1.3 统计学分析

2 结果

2.1 一般情况

共入选90例，其中男42例，女48例；日龄（9.7±7.7）d；胎龄（37.30±3.37）周；体质量(2803±772.71)g；身长(47.83±3.85)cm；头围（33.08±2.53）cm。

2.2 血清骨代谢指标检测结果：OC（54.52±24.32）ng/mL；β-CTx（1.05±0.36）ng/mL；Ca2+（2.13±0.27）mmol/L；PTH（71.40± 57.34）pg/mL。

2.3 血清OC、β-CTx、Ca2+和PTH水平之间的相关性：血清OC水平与β-CTx、Ca2+正相关，与PTH负相关；血清β-CTx水平与PTH正相关，与Ca2+负相关；血清Ca2+水平与PTH正相关。见表1。

3 讨论

3.1 血清OC与β-CTx：OC是由成骨细胞合成和分泌的构成骨基质的特异性非胶原蛋白，是目前常用反应骨形成敏感而特异的标志物[2]。β-CTx是一种Ⅰ型胶原C-末端肽的降解片段，是评价骨吸收特异而敏感的指标[3-4]。本研究结果显示，血清OC与β-CTx显著正相关，表明新生儿骨代谢是骨形成与吸收的动态平衡过程，以利于新生儿的快速生长[5]。

3.2 血清OC、β-CTx与Ca2+：钙是骨组织的主要矿物质，其作用是维持骨量和保持骨的硬度[6]。本研究结果显示，血清OC与Ca2+正相关，血清β-CTx与Ca2+显著负相关，表明新生儿血清OC和β-CTx水平受Ca2+水平的影响。新生儿期补充钙，有利于促进骨形成和减少骨吸收，降低代谢性骨病的发生率。

3.3 血清OC、β-CTx与25（OH）D3：血清25（OH）D3是目前公认的维生素D（Vitamin D，VitD）生物学标志物[7]。VitD可以促进小肠黏膜细胞对钙磷的吸收及肾小管对钙磷的重吸收，既可促进骨骼生长与矿化，又可促进骨吸收，以维持正常的血钙和血磷浓度。检测血清25（OH）D3水平可以作为评价VitD营养状况的客观指标[8]。本研究结果显示，血清OC与25（OH）D3显著正相关，血清β-CTx与25（OH）D3显著负相关，表明新生儿血清OC 和β-CTx水平受25（OH）D3的影响。新生儿期补充VitD和接受充足的日光照射，有利于促进骨形成和减少骨吸收，降低代谢性骨病的发生率。

3.4 血清OC、β-CTx与PTH：PTH通过对骨和肾受体的作用，调节全身钙磷平衡，是体内维持血钙稳定的主要因素，其总的效应是升高血钙（促进钙吸收、增强骨溶解、减少尿钙排泄）、降低血磷[9]。本研究结果显示，血清OC与PTH负相关，血清β-CTx与PTH正相关，表明新生儿骨代谢受血清PTH水平的影响[10]。

3.5 血清Ca2+与25（OH）D3、PTH：本研究结果显示，血清Ca2+与25（OH）D3正相关，表明新生儿期补充VitD和接受充足的日光照射，有利于增加血清Ca2+水平，从而增加体内矿物质含量。此外，本研究还发现，血清Ca2+与PTH显著正相关，表明新生儿血清Ca2+水平除受25（OH）D3水平影响外，还受PTH水平的影响。

总之，新生儿的快速生长以活跃的骨代谢为基础，出生后应注意补充钙、VitD和接受充足的日光照射，以降低代谢性骨病的发生率。

[1] 吴康敏.我国儿童骨健康的研究现状与发展[J].中国儿童保健杂志,2011,19(4):297-298.

[2] 张会丰,王卫平.儿童、青少年骨健康:骨纵向生长、骨塑造和骨再造[J].中国儿童保健杂志,2011,19(4):299-300.

[3] 林岚,张春玲,张小玲,等.佝偻病患儿骨代谢生化标志物的检测[J].广东医学,2006,27(10):1525-1527.

[4] Okabe R, Nakatsuka K,Inaba M,et al.Clinical evaluation of theElecsys beta-CrossLaps serum assay,a new assay for degradation products of type Ⅰ collagen C-tlopeptides[J].Clin Chem,2001,47 (8):1410-1414.