2011年～2012年某院抗菌药物应用情况的调查分析

朱辉德 郑志伟 林静容 郑 滢

（汕头大学医学院附属肿瘤医院药剂科，广东 汕头 515041）

2011年～2012年某院抗菌药物应用情况的调查分析

朱辉德 郑志伟 林静容 郑 滢

（汕头大学医学院附属肿瘤医院药剂科，广东 汕头 515041）

目的 对我院2011年至2012年抗菌药物使用情况进行分析，为临床合理用药提供参考。方法 对2011年～2012年每月抗菌药物出库原始记录进行统计分析。分析各年度抗菌药物金额的药占比例、各类抗生素各年度使用对比，单品种抗菌药物使用频度。结果 2011年我院抗生素消耗总金额为5604208.33元，2012年抗生素的消耗总金额为3918885.66元，同期下降了30.07%；2011年和2012年两年来我院抗菌药物消耗总金额占西药消耗总金额的比例分为4.83%和2.94%。结论 2012年抗菌药物的使用量和使用频度均比2011年有所下降，需继续综合各项管理和干预措施，促进抗菌药物的合理应用。

抗菌药物；药物使用频度；合理使用

抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物。在医院所使用的药品当中，抗菌药物的使用相当广泛，但是，随着而来的是合理用药和抗菌药物耐药的问题也日为严峻。因此，对抗菌药物的使用情况进行数据分析，有助于把握药品供需的发展趋势，加强抗菌药物的宏观管理，为临床用药的合理性、经济性、方便性提供依据。现就我院2011～2012年抗菌药物使用情况进行动态分析，为临床合理用药、医疗水平的提高及药物的研究发展方向提供信息和依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2011～2012年每月抗菌药物出库原始记录进行统计分析，其数据准确可靠；同一品种不同规格、不同厂家均折算成同一单位后求和为该药物的消耗总剂量，但同一品种不同剂型、不同给药途径则分别计算总剂量。

1.2 调查方法

根据卫生部颁布的《抗菌药物临床应用指导原则》及相关文献资料，利用Excel录入制表建立数据库。统计分析抗菌药物的种类、DDD值等数据。其中，抗生素药物的分类依据陈新谦主编的《新编药物学》第17版中抗生素药物分类方法进行分类[1]。

限定日剂量（defined daily dose，DDD）是某一特定药物为治疗主要适应症而设定的用于成人的平均日剂量，是以《新编药物学》（第十七版）为准；未被收载的品种和新药，则按药品说明书确定剂量。

1.3 DDDs值的计算

用药频度（DDDs）为药品消耗总剂量除以DDD值，该值为判断药物实际消耗剂量，DDDs值越大，说明药品使用频率越大[2]。

2 结 果

2.1 抗菌药物消耗概况

我院2011年临床使用抗菌药物的品种数为42种，规格数为57种；2012年为35种，规格数为50种，经过2012年的抗菌药物专项整治活动后，我院抗菌药物的品种数合规格数逐年减少，在满足临床需求情况下，尽量减少抗菌药物的滥用；2011年我院抗生素消耗总金额为5604208.33元，2012年抗生素的消耗总金额为3918885.66元，同期下降了30.07%，抗生素使用金额明显减少。2011年和2012年两年来我院抗菌药物消耗总金额占西药消耗总金额的比例分为4.83%和2.94%，同期下降了50%左右。

2.2 各类药物用药比较

2年来我院抗菌药物品种逐年减少，2012年我院抗菌药物的品种数缩减至35种，在保证临床需求的情况下，尽量控制抗菌药物的滥用情况。两年来我院各抗菌药物品种数结构基本稳定，头孢类的品种占33.33%～34.29%，其次为喹诺酮类、大环内酯、青霉素类等。

2011年药品用药频度前3位的种类分别为：头孢类、氨基糖苷类、青霉素类，2012年药品用药频度前3位的种类为：头孢类、氨基糖苷类、喹诺酮类。

DDDs序号与消耗金额序号之比表明两者之间的同步性，比值越接近1，说明两者同步性越好，近两年来，我院抗菌药物的品种数中，大多数药物种类的同步性较好，氨基糖苷类远小于1，证明药物比较便宜。详见表1。

2.5 DDDs值排列在前10位药物用药比较

通过计算和排序，我院药物使用频度排列前10位的药物见表2。从表中可以看出，2011年和2012年用药频度最大的是庆大霉素，头孢呋辛在2012年的使用频度有所上升，而青霉素钠在2012年中的排名则在10名之外；从表中可以看出，注射剂的使用频度明显高于口服剂型，口服剂型只占前10位中的1～2种，这可能跟我院住院患者明显比门诊患者多有一定的关系。

表1 我院2011年和2012年各类抗菌药物用药比较

表2 DDDs值排列在前10位药物用药

3 分析与讨论

抗菌药物是临床预防和治疗各类病原菌感染不可或缺的药物，各种新型、优良抗菌药物的出现，为临床疾病的治疗提供了更多的选择。但因过分依赖及不合理使用抗菌药物导致的一系列问题也日益突出，包括耐药菌增多、感染症升高、经济负担加重等，给广大医务工作者和人民群众造成极大困扰[3]。我国抗菌药使用的特点是“两高两低”[4]，即：使用率高，使用起点高；送检率低，合理性低。因此，从2011年起，卫生部开展抗菌药物专项整治活动，重点对二级以上公立医院的抗菌药物临床应用进行规范，对临床合理使用抗菌药物起到了一个很好的推动作用[5,6]。

从上述结果分析，2012年我院抗菌药物无论从药品消耗金额，抗菌药物药占比，抗菌药物使用频度来看，均比2011年有所下降。通过2012年卫生部抗菌药物专项检查整治活动，我院抗菌药物品种从2011年得42个品种下降到2012年35个品种，在满足临床需求情况下，尽量减少抗菌药物的滥用。

2012年药品用药频度前3位的种类为：头孢类、氨基糖苷类，喹诺酮类，其中喹诺酮类在2012年得使用较2011年呈现上升的趋势，从药品使用频度（DDDs）上可以明显对比出来。喹诺酮类药物是人工合成的一类抗菌药物，直接抑制细菌DNA回旋酶而产生抗菌作用，对其使用频率上升，分析可能有以下两点，首先，喹诺酮类药物抗菌谱广，尤其对需氧的革兰阴性杆菌包括铜绿假单胞菌在内有强大的杀菌作用，对金葡菌及产酶金葡菌也有良好抗菌作用。其次，其口服吸收良好，体内分布广。血浆蛋白结合率低，血浆半衰期相对较长，抗菌效果较稳定。但是，随着喹诺酮类药物的广泛应用，细菌对这类药物的耐药性也迅速产生与传播，因此，通过本次分析，也需要适当关注我院细菌耐药问题的产生及干预措施。

最后，值得关注的是，抗真菌药物的使用频度排名从2011年的第14为上升到2012的第5位，可能跟手术预防用药和抗菌药物广泛使用所产生的菌群失调，真菌感染和二重感染增加有关，所以，必须合理规范手术的预防用药和抗菌药物的合理使用，减少真菌感染和二重感染的发生率。随着抗菌药物的大量广泛应用，临床上有必要对抗菌药物的合理使用进行规范整治，从以上分析来看，我院2012年抗菌药物的使用情况比2011年明显好转，抗菌药物的消耗总量在减少，临床上抗菌药物的使用情况日趋合理，但是，必须继续关注抗菌药物的合理用药问题，有针对性地对重点药品、常用药品、重点科室加强检测，减少抗菌药物的不合理使用，加大《抗菌药物临床应用指导原则》的执行力度，提高临床合理用药水平。

[1] 陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学[M].17版.北京:人民卫生出版社,2011:44-131.

[2] 赵瑞,徐中山,井智勇.DDDs在医院抗菌药物管理中的应用[J].中国医药科学,2012,2(3):178-184.

[3] 赵文静,刘霞.抗菌药物的滥用与危害[J].中国现代药物应用, 2009,3(21):98-99.

[4] 陈艳伟,于雪,梁卉.我院住院患者抗菌药物使用强度分析[J].实用药物与临床,2012,15(12):837-839.

[5] 林芸茹,林秀珠,陈丽争.我院开展抗菌药物专项整治活动的效果与分析[J].中国药物滥用防治杂志,2012,18(6):366-368.

[6] 张斌,于卫江,赵秀莉.某院抗菌药物专项整治活动的实施效果分析[J].中国医药指南,2012,10(25):257-258.

Analysis of Antimicrobial Drugs Usage Condition in A Hospital of From 2011 to 2012

ZHU Hui-de, ZHENG Zhi-wei, LIN Jing-rong, ZHENG ying
(Department of Pharmacy, Affiliated Cancer Hospital of Shantou University Medical College, Shantou 515041, China)

Objective To investigate the usage of antimicrobial drugs in our hospital, provide reference information for clinical rational drug use and promote rational use of antimicrobial drugs. Methods Refer the antimicrobial drugs original records in every month from 2011 to 2012,analysis of the annual amount of antimicrobial drug proportion, each kinds of antibiotics usage each year, single variety of antimicrobial drug use frequency and compares each year of 2011 and 2012. Results In 2011 our hospital antibiotic consumption for a total amount is 5604208.33 Yuan, in 2012 the total amount of antibiotic consumption is 3918885.66 Yuan, down 30.07% over the same period; the proportion of 2011 and 2012 the antimicrobial consumption accounted for the total amount of the total amount of drug consumption were 4.83% and 2.94%. Conclusion In 2012 the antimicrobial usage and the frequency of use is lower than in 2011, but required continue to manage and carry out intervention measures, to promote the rational use of antimicrobial agents.

Antimicrobial drugs; Drug use frequency; Rational use

R978.1

B

1671-8194（2013）25-0043-02