负压封闭引流技术治疗糖尿病足20例疗效观察

戴明燕 胡先忠

（韶关南雄市人民医院急救中心，广东 韶关 512400）

负压封闭引流技术治疗糖尿病足20例疗效观察

戴明燕 胡先忠

（韶关南雄市人民医院急救中心，广东 韶关 512400）

目的 探讨负压封闭引流技术治疗糖尿病足的临床疗效。方法 回顾性分析2010年1月至2013年1月我院收治的40例糖尿病足患者的临床资料。结果 治疗组患者经负压封闭引流技术治疗，换药次数、愈合时间、抗生素应用时间及住院费用明显小于对照组，经比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 负压封闭引流技术治疗糖尿病足可以明显缩短患者的愈合时间，减轻患者的换药痛苦，为进一步的组织瓣移植或游离植皮提供良好的条件，值得临床推广应用。

负压封闭引流技术；糖尿病足

近年来，随着社会的发展，人们生活水平的提高，糖尿病的患病率逐年升高，糖尿病并发症也日益严重，尤其是糖尿病足已经成为糖尿病患者致残、致死的重要原因，严重影响着患者的生存质量[1]。而负压封闭引流技术（vacuum sealing drainage，VSD）是一种处理各种复杂创面和用于深部引流的全新技术，也是一种全方位、高效的引流方法，在治疗糖尿病足方面发挥越来越重要的作用。为了进一步探讨其临床治疗效果，现将我院2010年1月至2013年1月收治的40例糖尿病足患者的临床资料分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2010年1月至2013年1月我院收治的40例糖尿病足患者的临床资料，根据治疗方法不同，将患者分为2组，对照组20例，男8例，女12例，年龄38～85岁，平均（51.8±4.4）岁，创面面积（40.9± 1.8）cm2；治疗组20例，男9例，女11例，年龄40～84岁，平均（50.9 ±7.3）岁，创面面积（41.2±2.1）cm2；两组患者的性别、年龄、创面面积比较，无明显差异性，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组20例糖尿病足患者，在血糖控制良好的情况下，先彻底清除创面的脓液和坏死组织，再用75%酒精擦除残留皮脂、角质、皮屑等，采用普通换药方法治疗，并保持伤口引流通畅，使炎症局限，根据肉芽情况进行Ⅱ期处理。治疗组20例糖尿病足患者，在血糖控制良好的情况下，先彻底清除创面的脓液和坏死组织，再用75%酒精擦除残留皮脂、角质、皮屑等，采用负压封闭引流技术治疗。将负压封闭引流的敷料剪成与创面面积大小一致的形状，贴于创面，用三通管连接负压、储液罐，最后用生物半透膜粘贴整个创面，覆盖范围应超过创缘皮肤2cm以上，负压值选择在0.01～0.06 mpa，7～10d为1个疗程。疗程结束后，查看肉芽组织情况，如肉芽新鲜，生长旺盛，可行植皮；如创面分泌物多或创面大，应重新更换负压封闭引流的敷料，继续治疗，直至具备可以植皮或皮瓣移植的创面条件。行VSD 负压吸引期间，常规应用抗生素，应用低分子右旋糖酐、肠溶阿司匹林等药物改善循环。

1.3 统计学处理

应用SPSS13.0统计学软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05作为有统计学意义。

2 结 果

表1结果表明：治疗组患者经负压封闭引流技术治疗，换药次数、愈合时间、抗生素应用时间及住院费用明显小于对照组，经比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3 讨 论

糖尿病足是糖尿病最为常见且严重的并发症，目前已经成为危害我国人民健康的重要问题，由于其易导致患者致残、致死等严重并发症，因此治疗难度较大[2]。糖尿病足的主要致病原因是由于糖尿病患者在病理上发生神经病变及微小血管病变，导致下肢动脉供血不足以及细菌感染，进而引起足部疾病、皮肤深溃疡、肢端坏疽等[3]。因此，为了有效控制糖尿病足的发展，降低患者的截肢率和病死率，积极处理糖尿病足是提高患者生活质量的重要途径[4]。

传统的治疗方法是在血糖控制良好的情况下，彻底清除创面后，进行常规的换药处理，由于治疗周期长，换药次数频繁，增加了医护人员的工作量和患者的痛苦，感染率高，迫使临床探讨新的治疗方法。而负压封闭引流技术是治疗糖尿病足的新方法，主要采用高分子泡沫材料，即孔径为400～600μm的无菌医用泡沫海绵，海绵内有多孔吸引管2根，供引流使用，做到完全与外界隔绝，接通中心负压后，形成的持续负压引流的系统[5]。引流过程中，医护人员要根据创面情况调节负压值，并随时检查引流管有无折叠、牵拉、管内引流液是否有波动，引流管和三通接头有无堵塞，还要注意观察引流液颜色、性质和引流量。这种VSD技术较传统治疗方法，操作更为简便，且不受患者体位的限制，大大减少了医护人员的工作量，减轻了患者的痛苦。该技术可以有效控制或消除感染、减少敷料更换、刺激创面肉芽组织生长，为组织瓣移植或游离植皮提供良好的条件，还能降低创面毛细血管通透性，提高毛细血管床的开放程度，增加微循环流速以及神经P物质的分泌[6]。当创面形成足够的肉芽组织和细菌培养阴性，就可以进行植皮术闭合创面，不用盲目延长VSD的治疗时间等待创面缩小。本组资料中，治疗组患者经负压封闭引流技术治疗，换药次数、愈合时间、抗生素应用时间及住院费用明显小于对照组，经比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。由此可见，负压封闭引流技术治疗糖尿病足可以明显缩短患者的愈合时间，减轻患者的换药痛苦，为进一步的组织瓣移植或游离植皮提供良好的条件，值得临床推广应用。

表1 两组患者的临床疗效比较分析

[1] 熊英.负压封闭引流技术在糖尿病足中的应用及护理[J].社区医学杂志,2012,10(23):61-62.

[2] 袭华德,宋九宏.负压封闭引流技术[M].2版.北京:人民卫生出版社,2003:5-34.

[3] 王国凤,徐宁,尹冬,等.负压封闭引流在糖尿病足治疗中的临床应用[J].中国医师进修杂志,2012,35(16):65-67.

[4] 岑石强,黄富国,赵纪春,等.糖尿病足的外科治疗策略[J].中国修复重建外科杂志,2008,22(7):804-807.

[5] 刘艳西,蔡林,郑勇,等.负压封闭引流治疗促进创面愈合机制的研究进展[J].生物骨科材料与临床,2010,7(5):40-42.

[6] 胡恺轩,章宏伟,周芳,等.两种负压创面治疗技术临床疗效比较[J].中华烧伤杂志,2009,25(4):253-257.

The Clinical Observation on Treatment of 20 Patients with Diabetic Foot by the Closed Negative Pressure Drainage Technology

DAI Ming-yan, HU Xian-zhong
(Department of Emergency Center, Nanxiong People’s Hospital, Shaoguan 512400, China)

The closed negative pressure drainage technology; Diabetic foot

R587.2

B

1671-8194（2013）25-0025-02

[Abstrcat] Objective To explore the clinical curative effect of closed negative pressure drainage technology treatment of diabetic foot. Methods A retrospective analysis from January 2010 to January 2013, our hospital clinical data of 40 cases of patients with diabetic foot. Results The treatment group patients after closed negative pressure drainage technology, switching frequency, healing time, antibiotics application time and hospitalization costs significantly less than the control group, by comparison, P＜0.05, the difference is statistically significant. Conclusion The treatment of diabetic foot closed negative pressure drainage technology can significantly shorten the healing time of patients and treatment pain, relieve patients for further tissue fiap or free skin graft transplantation provides a good condition, worthy of clinical popularization and application.