MRI在脑弥漫性轴索损伤中的急诊诊断价值

王 军

（四川省广安市广安区中医院放射科，四川 广安 638001）

MRI在脑弥漫性轴索损伤中的急诊诊断价值

王 军

（四川省广安市广安区中医院放射科，四川 广安 638001）

目的 探讨MRI在脑弥漫性轴索损伤中的急诊诊断中的应用价值。方法 选取2009年3月至2012年4月期间我院收治的86例脑弥漫性轴索损伤患者。分别使用CT和MRI对患者进行检测，比较两种方法的检查结果。结果 本组86例患者分别用CT和MRI检查，发现CT检查共发现141个病灶，其中脑深部病灶所占比例为7.1%，非出血性病灶所占比例为6.4%，MRI检查共发现429个病灶，其中所占比例为20.5%，非出血性病灶所占比例为19.8%。MRI检查在脑深部病灶以及非出血性的病灶的检查效果明显优于CT检查，两组数据比较差异均有统计学意义（P＜0.05）结论 MRI在脑弥漫性轴索损伤中的急诊诊断中的应用效果由于CT检查，值得临床推广应用。

MRI；CT；脑弥漫性轴索损伤

脑弥漫性轴索损伤（diffuse axonal injury，DAI）会出现多处白质变性，小灶性出血以及神经轴索回缩球和小胶质细胞簇此外，还可能与其他颅脑损伤合并，病死率较高[1]。因此，早诊断、早治疗对于该疾病的治疗和预后极为关键。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年3月至2012年4月期间我院收治的86例脑弥漫性轴索损伤患者。其中男性患者49例，女性患者37例，年龄范围17～74岁，平均年龄为（43.4±4.6）岁。致伤原因：车祸造成的48例，高空坠落导致28例，砸伤患者6例，钝器伤所致4例。本组86例患者的临床表现主要包括：外力导致患者的颅内闭合性损伤；患者在受伤后有昏迷或者躁动不安症状；未出现明确定位的神经异常特征。所有患者在受伤4～48h内送入医院进行CT和MRI扫描成像检查。

1.2 检查方法

本组患者的CT检查所使用的仪器为德国西门子SOMATOMPlus4。扫描参数为10mm层厚，10mm层距，扫描方法为从颅顶至颅底连续扫描。MRI检查使用的仪器为日本东芝FLEXART（015T）。主要参数设置为头部线圈为6mm厚，扫描层距为1.0mm，矩阵为256 ×170，T1WI-SE参数设置为TE 12ms，TR4400ms，T2WI-SE的参数设置为TE 120ms，TR4400ms，FLAIR参数为TR 6000ms，TE 120ms，TI 2000ms，DWI的参数设置为TR4000ms、TE 80ms，B =1000s/mm2。同一患者的两种检查需在同一天内完成[2]。

1.3 统计学方法

采用SPSS13.0统计软件对两组数据结果进行统计学分析，组间比较使用配对t检验，计数资料以绝对数和百分率表示，计量资料采用均数±标准差（）来表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

不同检查方法的结果比较见表1。

表1 不同检查方法的结果比较

3 讨 论

目前，对于脑弥漫性轴索损伤发病机制的认识疾病达成一致意见。均认为外伤导致颅脑旋转加速或者连同角加速，引起脑组织内部发生剪力作用，最终导致神经轴索和小血管的损伤[3]。通过该原理，科研工作者研究成功在相关动物上建立脑弥漫性轴索损伤模型[4]。在剪力的作用下脑部的白质和灰质交界处，两大脑半球之间的胼胝体，脑干头端以及小脑、内囊和基底节是做有可能产生损伤的部位。在诊断过程中，医务工作者需给予重点关注[5]。

临床上，对脑弥漫性轴索损伤的诊断主要依赖CT、MRI等影像学技术。而脑弥漫性轴索损伤中的非出血性病灶和脑深部病灶很难在CT上识别，MRI检查技术的分辨率和敏感度高于CT，因此可以检测到微小病灶和非出血性病灶[6]。本研究也发现，86例脑弥漫性轴索损伤患者的CT检查仅发现141个病灶，儿MRI检查发现429个病灶，且MRI检查脑深部病灶比例和非出血性病灶比例明显高于CT检查结果。但是也不容忽视的是，MRI检查会存在一定的假阴性和漏诊率。可能需要借助更为精确的检测技术、病理学检查和临床研究来确诊[7]。

综上所述，MRI在脑弥漫性轴索损伤中的急诊诊断中的应用效果由于CT检查，值得临床推广应用。

[1] 刘玉品,梁长虹,刘波.3.0T T2WI 磁共振成像技术在脑内病变的应用[J].实用放射学杂志,2009,25(7) : 936-939.

[2] Hermier M,Nighoghossian N.Contribution of susceptibility weighted imaging to acute stroke assessment[J].Stroke,2004,35(8): 1989-1994.

[3] Maxwell WL,MacKinnon MA,Stewart JE,et al.Stereology of cerebral cortex after traumatic brain injury matched to the Glasgow outcome score[J].Brain,2010,133(5): 139 -160.

[4] 何海涛,黎海涛,王怡,等.急性弥漫性轴索损伤CT与MRI对比的研究[J].现代生物医学进展,2007,7(1) : 53 -55.

[5] 魏君臣,马子堂,胡喜斌,等.MRI多序列成像技术在颅脑弥漫性轴索损伤诊断中的应用[J].山东医药,2010,50(34) : 88.

[6] Tong KA,Ashwal S,Holshouser BA,et al.Diffuse axonal injury in children: clinical correlation with hemorrhagic lesions[J].Ann Neurol,2004,56(2): 36 -50.

[7] 崔明惠,夏爽,祁吉.磁敏感加权成像在弥漫性轴索损伤中的临床价值[J].天津医药,2010,38(5):440-441.

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1671-8194（2013）29-0080-02