舌癌的围手术期护理

曾绮桥 黄盛兴 张 芬

（深圳市人民医院眼科口腔颌面外科 暨南大学第二临床医学院，广东 深圳 518020）

舌癌的围手术期护理

曾绮桥 黄盛兴 张 芬

（深圳市人民医院眼科口腔颌面外科 暨南大学第二临床医学院，广东 深圳 518020）

目的 探讨应用综合护理模式对舌癌患者实施护理的临床效果。方法 抽取92例舌癌患者，分为对照组和观察组，平均每组46例。分别采用常规模式和综合护理模式对其实施护理。结果 观察组患者舌癌治疗效果优于对照组；操作时间和恢复时间短于对照组；并发症率低于对照组。结论 应用综合护理模式对舌癌患者实施护理的临床效果明显。

综合护理；手术；舌癌；围手术期

舌癌是口腔癌中最常见的一种类型，在临床上男性患者多于女性，舌缘是该病的多发部位，其次是舌尖和舌背，病变类型主要为溃疡型或浸润型两种。该病的恶性程度高、生长速度快、浸润性相对较强[1,2]。本次研究对接受手术治疗的舌癌患者应用综合护理模式在围手术期内实施护理的临床效果进行研究。现将研究过程和结果作如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在1998年12月至2012年12月抽取92例接受手术治疗的舌癌患者，随机分为对照组和观察组。对照组患者中男27例，女19例；患者年龄32～74岁，平均年龄（53.8±1.9）岁；患病时间9个月～8年，平均（2.1±0.7）年；观察组患者中男28例，女18例；患者年龄34～73岁，平均年龄（53.4±1.8）岁；患病时间7个月～8年，平均（2.3± 0.6）年。抽样研究对象的年龄、患病时间、性别等自然资料无显著组间差异（P＞0.05），可进行科学性的比较研究。

1.2 方法

①对照组护理方案：采用常规舌癌手术护理模式实施护理。②观察组护理方案：采用综合护理模式实施护理。

1.3 观察指标

对两组患者舌癌症状治疗效果、术中操作时间、术后恢复时间、并发症情况进行对比。

1.4 治疗效果评价方法

临床治愈：症状表现彻底消失，患者没有任何疼痛感，舌功能恢复正常，语言表达和进食没有受到任何影响；有效：症状表现明显好转，患者有程度轻微的疼痛感，舌功能明显改善，语言表达和进食能力明显恢复；无效：症状表现没有任何改善，患者感到明显疼痛，舌功能、语言表达、进食能力没有任何改善，或病情进一步恶化[4]。

1.5 数据处理

所有资料均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料表示采用均数加减标准差形式（），计数资料进行t检验，组间对比进行χ2检验，P＜0.05表现差异具有显著性，统计学意义明显。

2 结 果

2.1 舌癌症状治疗效果两组患者舌癌症状治疗效果组间有显著性差异（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者舌癌症状治疗效果比较[n(%)]

2.2 术中操作时间和术后恢复时间

对照组和观察组患者术中操作时间分别为（71.48±11.06）min和（58.61±10.32）min；对照组和观察组患者术后恢复时间分别为（10.65±1.58）d和（7.04±1.37）d。组间有显著性差异（P＜0.05）。

2.3 不良反应

对照组患者中术后有12例出现不良反应，不良反应率为26.1%；观察组患者中术后有2例出现不良反应，不良反应率为4.4%。两组患者术后不良反应率组间有显著性差异（P＜0.05）。

3 体 会

临床对舌癌患者进行治疗的原则主要为手术治疗，护理应该贯穿于治疗的全过程中。对接受手术治疗的舌癌患者实施护理的过程中，心理护理显得十分重要，应贯穿于护理干预的整个全程中，主动热情接待患者，给予患者必要的安慰和鼓励，通过预期进行亲切的交谈，对心理状态情况进行了解，有针对性地实施护理，将疾病发生、发展、治疗的方法及术后可能发生的问题进行介绍，使其对疾病有更加全面和正确的认识[5]。

本次研究对舌癌患者在围手术期内实施综合护理方式主要包括：①呼吸道护理：对各项监测指标进行观察，在床旁准备好负压吸引器、舌钳、气管切开包，及时将口腔内的分泌物及渗液吸出，使呼吸道保持通畅，必要时进行气管切开处理，气管切开护理的各项操作规程要严格执行。②口腔护理：使口腔保持清洁，定时用漱口液进行漱口，同时注意对伤口愈合情况进行观察，判断是否有渗血、肿胀、裂开等异常情况出现。③心理护理：通过耐心的与患者进行沟通，有针对性地对其进行心理护理，在尽可能短的时间内，建立相互信赖的护患关系，帮助患者充分树立信心，使其能够早日康复出院[3]。④饮食护理：通过鼻饲方式帮助患者进食，选用高蛋白、高热量、高维生素的流质饮食，通过胃管注入，保证少量多餐原则，温度应该适宜。必要时可以通过静脉途径进行营养支持，使患者机体的抵抗力增强，对伤口的愈合起到积极地促进作用。⑤健康指导：指导患者出院后避免食用一些刺激性强或硬性的食物，并每天坚持进行舌体运动和语言训练，定期到医院进行复查，必要时可以接受放、化疗，防止病情复发，对患者的生活和生存治疗造成不良影响[6]。

本次研究结果显示，接受综合护理的舌癌患者手术治疗效果明显优于接受常规护理的患者，术中操作时间和术后恢复时间明显短于后者，出现不良心理状态和不良反应的人数明显少于后者，上述指标组间比较有显著差异（P＜0.05）。充分说明对舌癌患者在围手术期内实施综合护理干预是很有必要的。在今后的临床工作中，应对该类患者的围手术期护理服务质量给予充分重视，这样可以使患者病情在短时间内得以控制，使恢复速度加快。

[1] 邱蔚六,张震康.口腔颌面外科学[J].6版.北京:人民卫生出版社,2008:274-275.

[2] 彭楠,王兴.口腔病症[M].北京:化学工业出版社,2009:105-106.

[3] 李秀娥.实用口腔颌面外科护理及技术[M].北京:科学出版社,2008:203-204.

[4] 邢晓,肖艳红.舌癌24例术后的护理[J].中国误诊学杂志,2010, 10(36):9013-9014.

[5] 梁小燕.重型药疹的护理[J].护理实践与研究,2009,16(12):153-154.

[6] 杨国亮.皮肤病学[M].上海:上海医科大学出版社,2009:396-397.

Peri Operation Period Nursing of Tongue Cancer

ZENG Qi-qiao, HUANG Sheng-xing, ZHANG Fen
(Department of Ophthalmology, Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Shenzhen People's Hospital, the Second Clinical Medical College of Jinan University, Shenzhen 518020, China)

Objective To investigate the clinical effect of comprehensive nursing model in nursing of patients with tongue cancer. Methods A total of 92 cases of tongue cancer patients, divided into observation group and control group, each an average of 46 cases. With conventional mode and comprehensive nursing mode on the implementation of nursing. Results The observation was better than that of the control group patients with tongue cancer treatment; operation time and recovery time was shorter than the control group; the rate of complications was lower than that of control group. Conclusion The clinical effect of comprehensive nursing model in nursing of tongue cancer patients significantly.

Comprehensive nursing; Operation; Tongue cancer; Peri operation period

R739.86

B

1671-8194（2013）22-0065-02