尼莫地平联合多奈哌齐在治疗轻中度血管性认知障碍的疗效及安全性的评价

张 倩

（胜利石油管理局供应医院内科，山东 东营 257000）

尼莫地平联合多奈哌齐在治疗轻中度血管性认知障碍的疗效及安全性的评价

张 倩

（胜利石油管理局供应医院内科，山东 东营 257000）

目的 探讨尼莫地平联合多奈派齐在治疗轻中度血管性认知障碍的疗效及安全性。方法 将2008年7月至2012年7月入住我院的100例经确诊为轻中度血管性认知障碍患者按照抽签法随机地均分为对照组与观察组，对照组给予多奈哌齐治疗，5mg/d；观察组在此基础上给予尼莫地平，30mg/d，3次/d。比较两组的临床疗效及安全性。结果 ①根据简易智能精神状态检查量表（MMSE）评分，对照组治疗后MMSE总得分为（24.49±12.09）分，观察组治疗后MMSE总得分为（28.92±13.11）分，两组差异具有显著的统计学意义（P＜0.01）；②两组在治疗过程中，均出现胃肠不适以及低血压等临床症状，但是均无须特殊处理便可恢复，两组不良反应发生率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 尼莫地平联合多奈哌齐在治疗轻中度血管性认知障碍的疗效显著，安全性较好，无严重的不良反应发生，应在临床上加以推广并应用。

尼莫地平；多奈哌齐；轻中度血管性认知障碍；MMSE量表；安全性

血管性痴呆（VD）是仅次于阿尔茨海默症（AD）的导致老年人认知障碍的最为常见的病因，在痴呆中位居第二，采取积极、有效的措施来控制VD，能够减轻家庭及社会的负担，以及提高VD患者的生活质量[1]。血管性认知障碍（VCI）是指由脑血管危险因素（如高血压、糖尿病、高脂血症），明显（如脑梗死和脑出血）或不明显的脑血管病（如脑白质疏松和慢性脑缺血）引起的从轻度认知障碍到痴呆的一大类综合征。痴呆是认知功能损害的晚期阶段。因此，临床上应该探寻一种有效的治疗措施来对患者加以干预治疗，这具有十分重要的意义与现实价值[2]。本文主要采用了尼莫地平联合多奈哌齐在轻中度血管性认知障碍(VCI)患者中的治疗，取得了比较满意的临床效果，且不良反应发生率低，现将具体的研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收集2008年7月至2012年7月入住我院的100例经确诊为轻中度血管性认知障碍(VCI)患者的临床资料，其中男46例，女54例；年龄56～78岁，平均（69.95±11.00）岁；病程1～5年，平均（3.22±1.09）年；MMSE评分为（18.02±2.93）分；轻度VCI患者35例，中度VCI患者65例。将本组患者按照抽签法随机地均分为对照组与观察组，各为50例，两组在一般资料方面无统计学差异（P＞0.05），具有统计学均衡性。

1.2 入选标准

①均符合美国精神病学会的精神障碍诊断以及统计手册第四版关于VCI的临床诊断标准；②均为认知障碍发生于脑卒中3～6个月之后，脑卒中之前认知功能正常，头颅MRI以及CT检查证实脑内存在多灶性脑梗死症状；③MMSE量表评分为10～26分，且在入选1周之前未摄取其他促智商=药物。

1.3 排除标准

①存在其他原因导致的认知障碍，如炎症、肿瘤及正常颅压脑积水；②精神严重障碍，且存在明显的抑郁症患者；③存在严重的心、肾功能不全者；④消化性溃疡活动期患者；⑤存在活动性癫痫患者；⑥对胆碱内药物过敏者[3]。

1.4 治疗方法

对照组：口服5mg多奈哌齐，1次/d，于睡前1次进行口服；观察组：在对照组治疗的基础上给予30mg/次，3次/d。两组疗程均为12周。在服药过程中，对MMSE量表进行评分，并检查血常规、心电图、肾功能、尿常规以及肝功能等[4]。

1.5 观察指标

比较对照组与观察组两组患者治疗后的MMSE量表评分以及安全性。

1.6 统计学处理

本研究中的数据均由SPSS16.0软件加以统计及分析，计量数据采用卡方检验的方法加以计算，计量资料采用配对t检验的方法加以计算，以P＜0.05表示组间存在统计学差异。

2 结 果

2.1 两组治疗后MMSE量表评分对比

见表1。由下表可知，对照组治疗后MMSE评分明显小于观察组，且对照组MMSE量表每项评分均要小于观察组，且均存在统计学差异（P＜0.05、P＜0.01）。

表1 对照组与观察组两组患者治疗后MMSE量表评分结果比较[（），分]

表1 对照组与观察组两组患者治疗后MMSE量表评分结果比较[（），分]

检查内容对照组(n=50)观察组(n=50)t值P值MMSE总分24.49±12.0928.92±13.1110.282＜0.01时间定向1.73±0.652.73±0.980.293＜0.05地点定向1.00±0.732.68±0.770.298＜0.05短程记忆1.38±0.1121.96±0.770.661＜0.05注意计算2.22±0.232.87±0.950.029＜0.05物体命名2.32±0.422.99±0.780.228＜0.05阅读理解2.42±0.263.00±1.020.555＜0.05语言复述1.96±0.172.88±1.110.828＜0.05言语表达1.74±0.252.96±1.320.298＜0.05图形描述1.98±0.362.95±1.000.334＜0.05语言即可记忆1.82±0.442.96±1.050.979＜0.05

2.2 两组安全性评价

在实际的治疗过程中，对照组与观察组两组患者均出现了肝、肾以及胃肠等不良反应，对照组不良反应发生率为14.00%（7/50），观察组出现不良反应发生率为12.00%（6/50），两组不良反应发生率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。而且，两组出现的不良反应均不需要进行特殊的处理即可恢复。

3 讨 论

血管性认知障碍是指由各种脑血管疾病引起的脑功能障碍而产生的一种获得性智能损害综合征，是一种慢性的进行性疾病，临床以记忆力、计算力、理解力及执行功能等的智能减退为主要表现，是老年人最常见的认知障碍类型之一[5]。VCI患者为家庭及社会带来了巨大的负担，因此，应该探寻一条有效的治疗方法来对VCI进行治疗与控制。本文主要采用了尼莫地平联合多奈哌齐治疗VCI患者，疗效十分显著。尼莫地平是第二代二氢吡啶类钙拮抗剂，其能通过有效地阻止Ca2+进入细胞内、抑制平滑肌收缩，达到解除血管痉挛之目的[2]。

本文主要将简易智能精神状态量表（MMSE量表）用于对照组与观察组两组患者的临床评价之中。MMSE量表共计30分，主要评估的内容包括：时间定向、地点定向、短程记忆、注意计算等十个项目的评分，分数在27～30分范围之内显示正常，＜27分为认知功能障碍，其中21～26分为轻度认知障碍，10～20分为中度认知障碍。将MMSE量表对其记忆功能进行检测与评估，主要包括如下十个项目：时间定向、地点定向、短程记忆、注意计算、物体命名、阅读理解、言语表述、语言复述、语言即可记忆以及图形描述，将每个题目的分值设置为3分，那么按照学历划分：文盲≤15分，小学≤18分，初中及以上≤24分。结果显示：对照组治疗后MMSE评分明显小于观察组，且对照组MMSE量表每项评分均要小于观察组，且均存在统计学差异（P＜0.05、P＜0.01）。

综上所述，尼莫地平联合多奈哌齐在治疗轻中度血管性认知障碍的疗效显著，安全性较好，无严重的不良反应发生，应在临床上加以推广并应用。

[1] 王霞,梁卓燕,李慧芳.盐酸多奈哌齐联合尼莫地平治疗血管性痴呆的临床观察[J].临床荟萃,2012,27(6):482-483.

[2] 胡亚卓,王雪笠,吕佩源.血管性痴呆小鼠海马p38丝裂原活化蛋白激酶免疫组织化学表达及多奈哌齐的干预作用[J].中国老年学杂志,2009,29(23):3074-3076.

[3] 林海,黄雪琪,孙塑伦.拟血管性痴呆模型大鼠海马内乙酰胆碱含量变化及参知健脑方对其的干预作用[J].中医药学报,2008, 36(5):24-25.

[4] 王玉芬,王庆德.尼莫地平与多奈派齐治疗血管性痴呆的随机对照研究[J].山东医药,2009,49(29):61.

[5] 梅正福.尼莫地平联合多奈哌齐治疗轻中度血管性痴呆的疗效观察[J].海南医学院学报,2011,17(10):1322-1333.

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1671-8194（2013）23-0244-02