癫痫持续状态的相关危险因素分析

庄丝美 朱向前 肖春霞

（镇江市第四人民医院急诊科，江苏 镇江 212001）

癫痫持续状态的相关危险因素分析

庄丝美 朱向前 肖春霞

（镇江市第四人民医院急诊科，江苏 镇江 212001）

目的 探讨癫痫病患者发生癫痫持续状态的相关危险因素。方法 对对我院急诊科2008年7月至2012年3月收治的62例癫痫持续状态患者的临床诊治资料进行回顾性研究；同时选取同期因癫痫发作来院急诊的癫痫患者72例作为对照组对比研究。纳入回顾性研究的因素包括：年龄，性别，感染史，治疗不当，过度疲劳，肝肾功能异常，癫痫病病程。利用SPSS13.0统计软件对所得计数资料进行χ2检验，计量资料进行独立样本t检验，同时为排除混杂因素的干扰进行多因素Logistic回归分析。结果 通过对计数资料进行χ2检验，计量资料进行独立样本t检验，得出年龄(P＜0.05)，感染史(P＜0.05)，治疗不当（P＜0.01），癫痫病病程(P＜0.05)是癫痫病患者发生癫痫持续状态的相关危险因素。进行多因素Logistic回归分析显示治疗不当（P＜0.01；OR=3.719），感染史(P＜0.05；OR=4.192)为癫痫持续状态发作的独立危险因素，而年龄(P＜0.05；OR=0.299)为保护因素。结论 治疗不当，感染史为癫痫病患者发生癫痫持续状态的独立危险因素，而癫痫持续状态的发病率也随着年龄增大有显著下降。

癫痫病；癫痫持续状态；相关危险因素

癫痫持续状态是急诊科最为常见的急危重证之一，若不及时控制，可造成不可逆脑损伤甚至死亡。严重威胁患者的生命安全。为了更好地减少癫痫持续状态的发作，本文通过对我院急诊科2008年1月至2012年3月收治的62例癫痫持续状态患者与同期因癫痫发作来院急诊的癫痫患者72例对比研究，对癫痫持续状态发作的相关危险因素进行探讨。

表1 癫痫持续状态发作组与对照组临床资料对比研究结果

表2 癫痫持续状态的多因素Logistic回归分析

1 对象与方法

1.1 对象

癫痫持续状态发作组既往有癫痫病史，发作表现符合癫痫持续状态标准，即癫痫发作持续30min以上未自行停止，排除无癫痫病史的癫痫样发作患者。同时随机选取同期因癫痫发作来院急诊的癫痫病患者72例作为对照组，进行对比研究。

1.2 方法

对两组患者的临床诊治资料进行回顾性总结研究，纳入研究的危险因素包括性别，年龄，感染史，治疗不当，过度疲劳，肝肾功能异常，癫痫病病程。以上危险因素分别定义为：①感染史：入院24h内证实的感染，有发热，咳嗽，腹泻等局部组织或器官感染的临床症状和体征，有实验室检查和影像学证据；②治疗不当：包括患者自行停服抗癫痫药，或者药物不适当减量或更换；③过度疲劳：包括熬夜工作，玩游戏等；④癫痫病病程：自确诊为癫痫病至本次入院治疗的间隔时间。

1.3 统计学方法

全部研究资料在SPSS13.0统计软件建立数据库，先对两组病例计数资料进行χ2检验；计量资料以()表示，组间比较采用独立样本t检验。然后运用多因素Logistic回归分析进行统计学运算，回归方程中因变量为癫痫持续状态，自变量为性别，年龄，感染史，治疗不当，过度疲劳，肝肾功能异常，癫痫病病程。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 一般资料比较

癫痫持续状态发作组62例患者中男34例，女28例；对照组72例癫痫患者中男40例，女32例，两组患者的性别比例差异无统计学意义（P＞0.05）。癫痫持续状态组患者年龄17～62岁，平均年龄（33.2± 5.6）岁，对照组患者年龄14～65岁，平均年龄（42±7.8）岁，癫痫持续状态组患者平均年龄明显低于对照组，两组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 其他相关因素与癫痫持续状态的关系

对比研究显示癫痫持续状态组患者感染史，治疗不当比例明显高于对照组，而癫痫病病程比例明显低于对照组，两组间差异有统计学意义（P＜0.05），而过度疲劳，肝肾功能异常在两组间差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

2.3 癫痫持续状态多因素Logistic回归分析

为排除混杂因素的干扰作用，将癫痫持续状态作为因变量，将性别，年龄，感染史，治疗不当，过度疲劳,肝肾功能异常，癫痫病病程作为自变量进行多因素回归分析。结果显示性别，过度疲劳，肝肾功能异常，癫痫病病程为混杂因素（P＞0.05），同时显示与癫痫持续状态发作显著相关的因素为：年龄（P＜0.05；OR=0.299）感染史（P＜0.05；OR=4.192）治疗不当（P＜0.01；OR=3.719），结合OR值和95%可信区间可发现感染史，治疗不当，为独立危险因素，而年龄为保护因素，见表2。

3 讨 论

癫痫是目前神经系统中仅次于脑血管病的第二大疾病，中国有关流行病学调查表明，癫痫患病率为7‰，年发病率为28.8/10万，病死率6.9/10万[1]。目前更多的研究着重在癫痫的发病原因上，而癫痫持续状态是癫痫中发病最严重的形式，是急诊科比较常见的内科急症之一，不及时治疗可因高热，循环衰竭，电解质紊乱或神经元兴奋毒性损伤导致永久性脑损害[2]。

虽有报道称该病的病死率＜5%，因为治疗不合理导致死亡的情况依然比较多，因此，为提高癫痫患者的生活质量，分析癫痫持续状态发作的危险因素，对于癫痫持续状态发作的早期预防，早期诊断与合理的治疗具有非常重要的指导意义。

本文通过两组对比研究的结果发现，癫痫持续状态发作组患者的不合理治疗的比例和感染史都明显高于对照组，患者的年龄，癫痫病病程明显低于对照组，说明以上因素是癫痫患者发生癫痫持续状态的相关危险因素。癫痫持续状态发作多由治疗不规则及感染诱发（89%），与本研究显示癫痫持续状态发作组感染的癫痫患者占30.6%，明显高于对照组的15.2%，癫痫持续状态发作组治疗不当占51.6%，也明显高于对照组26.3%。同时癫痫持续状态发作组过度疲劳占17.7%，明显高于对照组9.7%。感染诱发癫痫持续状态发作，而癫痫持续状态发作加重感染，使感染不易被控制，要及时发现并有效的控制感染。不规则用药可诱发癫痫持续状态发作。而随着年龄的增加，癫痫持续状态发病率有下降趋势，说明癫痫患者对疾病的认识随年龄增大而增加。随着癫痫患者越来越多，癫痫持续状态发作的发生率也呈上升趋势，治疗不当，感染史为癫痫病患者发生癫痫持续状态的独立危险因素，应完善诊断及治疗方案，做好有效的预防工作，降低本病的发生。

[1] 贾建平.神经病学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2009:312.

[2] 黄月艳,秦炯.儿童癫痫持续状态56例临床研究[J].实用医学杂志,2011,27(13):2042-2044.

R742.1

B

1671-8194（2013）23-0219-02