罗格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效观察

周妙锋

（浙江省永嘉县瓯北镇中心卫生院，浙江 永嘉 325105）

罗格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效观察

周妙锋

（浙江省永嘉县瓯北镇中心卫生院，浙江 永嘉 325105）

目的 探讨罗格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效。方法 选择2009年至2012年在我院门诊治疗的2型糖尿病156例，根据门诊先后顺序将患者分为观察组和对照组各78例。两组患者在饮食控制和运动治疗的基础上，观察组予罗格列酮联合二甲双胍治疗，对照组仅予二甲双胍治疗，观察比较两组患者每天空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖(PBG)，糖化血红蛋白(HbA1c)的变化情况。并比较两组患者的临床疗效及用药安全性。结果 观察组的总有效率达97.4%，明显优于对照组（76.9%），差异有统计学意义；观察组和对照组治疗后的FBG、PBG、HbA1c均较治疗前明显降低，且观察组上述指标较对照组降低更显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 罗格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病可以提高临床治疗效果，且安全性好，值得广泛推广和应用。

2型糖尿病；罗格列酮；二甲双胍；疗效

2型糖尿病是内科的常见病、多发病，近年来发病率逐年增高，90%以上是2型糖尿病患者[1]。2型糖尿病主要病理变化时胰岛素抵抗伴胰岛素分泌相对不足，因此改善胰岛素抵抗，增强胰岛素作用是治疗2型糖尿病的关键[2]。罗格列酮和二甲双胍均有降血糖和提高胰岛素敏感性、改善胰岛素抵抗的作用[3]。2009年至2012年，我院应用罗格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病78例，效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择2009年至2012年月在我院内科门诊治疗的2型糖尿病患者156例，符合1999世界卫生组织（WHO）制定的临床诊断标准。156例患者根据门诊先后顺序将患者分为观察组和对照组各78例。观察组中男性患者46例，女性患者34例；年龄36～76岁，平均(48.1±7.2)岁；对照组中男性患者49例，女性患者31例；年龄39～78岁，平均(47.8±7.6)岁；两组患者的性别构成、年龄分布和临床表现、病史、病程等比较，差异不显著(P＞0.05)，具有可比性。具体见表1。

表1 两组患者的一般资料比较

1.2 治疗方法

两组患者在饮食控制和运动治疗的基础上，观察组予罗格列酮联合二甲双胍治疗，二甲双胍缓释片500mg，每日一次，晚饭后服用，盐酸罗格列酮4mg，每日一次，早餐后服用，共治疗24周。对照组仅予二甲双胍治疗，疗程及剂量同前。观察比较两组患者每天空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖(PBG)，糖化血红蛋白(HbA1c)的变化情况。采用全自动生化分析仪测定空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖(PBG)。采用离子交换高压液相法检测糖化血红蛋白水平。

1.3 临床疗效评价[4]

根据我国药监局降糖药物评价标准，以FBG测定为标准。显效：FBG降低＞30%或＜7.0mmol/L；有效：FBG降低l0%～29%或＜8.5mmol/L；无效：FBG无变化或降低＜10%。总有效率按显效+有效计算。

1.4 统计学方法

使用SPSS12.0统计学软件，其中率的比较采用χ2检验，计量资料采用t检验进行处理。P＜0.05为差异显著。

2 结 果

2.1 两组患者治疗后疗效比较

见表2。

表2 两组患者治疗后疗效比较[n（%）]

2.2 两组患者治疗前后血糖控制情况比较

观察组和对照组治疗后的FBG、PBG、HbA1c均较治疗前明显降低，且观察组上述指标FBG、PBG、HbA1c治疗后均较对照组降低更显著，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

2.3 用药的安全性分析

两组治疗期间均无严重的药物不良反应发生，两组患者的肝肾功能、血尿常规治疗前后均未见明显变化。

3 讨 论

2型糖尿病的发病机制为胰岛素抵抗和胰岛素分泌障碍，胰岛β细胞异常存在于T2DM整个病程中，故对T2DM的治疗应以减轻胰岛素抵抗保护β细胞功能为主，其中胰岛细胞抵抗是主要的环节[5]。罗格列酮属于噻唑烷罗格列酮属于噻唑烷二酮类药物，它通过高度选择性激动过氧化酶体增殖活化受体激动剂，降低靶组织胰岛素抵抗，改善患者体内脂代谢水平，减少游离脂肪酸的释放，增加胰岛素的敏感性[6]。二甲双胍具有改善肝脏和肌肉的胰岛素抵抗的作用，为2型糖尿病的首要治疗药物奠定了坚实的基础。此外，二甲双胍还可降低2型糖尿病患者的心血管并发症，是其除有效降糖作用外最大的优势所在[7]。二甲双胍可减少肝糖的产生，降低肠对糖的吸收，并且可通过增加外周糖的摄取和利用而提高胰岛素的敏感性，与磺酰脲类药物不同的是，其不会对2型糖尿病患者产生低血糖症。本研究二者联用结果显示，观察组的总有效率达97.4%，明显优于对照组（76.9%），且观察组的FBG、PBG、HbA1c对照组降低更显著（P＜0.05）；说明罗格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病可以提高临床治疗效果，且安全性好，值得广泛推广和应用。

[1] 余献梅.罗格列酮治疗2型糖尿病临床疗效观察[J].海峡药学, 2012,22(7):166-167.

[2] 蒋成燕,刘兆玉,袁立英.罗格列酮钠治疗2型糖尿病的临床观察[J].重庆医学,2009,38(2):202-204.

[3] 鲜玉珍.二甲双胍治疗2型糖尿病临床分析[J].中国医药导报, 2008,5(11):75-76.

[4] 余平华.罗格列酮治疗2型糖尿病的疗效观察[J].中国医疗前沿, 2010,5(3):34-35.

[5] 张健,刘新福.罗格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病22例临床观察[J].海南医学,2009,20(19):38-39.

[6] 张华珍,杨矫,苏言辉,等.罗格列酮对2型糖尿病患者胰岛素敏感性和血清炎症因子的影响[J].华西医学,2009,24(7):1730-1732.

[7] 孙秀敏.罗格列酮联合二甲双胍治疗62例2型糖尿病的临床观察[J].中国医学创新,2010,7(35):105-106.

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1671-8194（2013）23-0182-02