氨溴特罗对98例毛细支气管炎患儿的临床疗效观察

王 燕 林玉平 苏惠兰 林 响

（厦门大学附属福州第二医院儿科，福建 福州 350007）

氨溴特罗对98例毛细支气管炎患儿的临床疗效观察

王 燕 林玉平 苏惠兰 林 响

（厦门大学附属福州第二医院儿科，福建 福州 350007）

目的 研究氨溴特罗治疗小儿毛细支气管炎临床疗效。方法 将98例毛细支气管炎患儿随机均分为两组。两组患儿均采用抗感染，止咳平喘等常规治疗。治疗组在此基础上加用氨溴特罗口服液。7d为一个疗程。疗程结束后对比两组患儿疗效，并比较两组患儿咳嗽消失时间、喘憋消失时间、哮鸣音消失时间及住院天数。结果 治疗7d后，治疗组总有效率为95.92%；对照组总有效率为77.55%。治疗组总有效率明显高于对照组(P＜0.01)。治疗组在咳嗽消失时间、喘憋消失时间、哮鸣音消失时间及住院天数四个时间指标上均明显优于对照组(P ＜0.01)。结论 氨溴特罗可有效清除毛细支气管内阻塞物，解除支气管痉挛，恢复气道正常通气，达到较好治疗毛细支气管炎的疗效。

氨溴特罗；小儿；毛细支气管炎；疗效

毛细支气管炎在小儿，尤其是6个月内的小儿中较为常见，多发于冬季，可引起流行。本病主要致病原为呼吸道合胞病毒。临床表现为喘憋，三凹征及哮鸣。对于本病目前并无特效药物，常以抗感染，止咳化痰，镇静雾化等常规治疗措施，但效果并未能令人满意。本人尝试采用氨溴特罗口服液治疗毛细支气管炎，取得不错疗效，现总结报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

纳入本次研究病例为2010年1月至2012年1月我院儿科收治毛细支气管炎患儿，共98例。以上患儿入院后经诊断均符合毛细支气管炎诊断标准[1]。将以上患儿随机均分为两组。其中治疗组49例患儿，男27例，女22例，30d～6个月36例，6～24个月13例；对照组49例患儿中，男28例，女21例，30d～6个月35例，6～24个月14例。两组患儿在年龄，性别，病情等一般资料上经统计学检验，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患儿确诊后均给予常规治疗方法，包括：抗感染，止咳化痰，平喘，镇静雾化等。对有严重喘憋患儿给予激素治疗。治疗组在常规治疗基础上加用氨溴特罗口服液(易坦静，北京韩美药品有限公司，国药准字H20040317)，2次/d，剂量根据患儿年龄调整：＜8个月2.5mL/次；8～12个月5mL/次，2～3岁7.5mL/次，4～5岁10mL/次，＞6岁15mL/次。7d为一个疗程。

表1 两组患儿症状改善时间及住院时间对比（）

表1 两组患儿症状改善时间及住院时间对比（）

组别例数咳嗽消失时间(d)喘憋消失时间(d)哮鸣音消失时间(d)住院天数(d)治疗组495.32±2.633.05±1.644.73±1.527.80±1.71对照组496.89±2.744.16±1.256.90±1.459.85±1.90 χ2-2.893.777.235.61 P -＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01

1.3 观察指标

①治疗7d后，按如下标准评价疗效[2]：治愈：患儿咳嗽喘憋症状消失，肺部无哮鸣音及湿啰音，呼吸正常；有效：咳嗽喘憋症状明显减轻，肺部仅少量哮鸣音及湿啰音，呼吸较为平稳，无明显或长时间气促；无效：咳嗽喘憋症状改善不明显，肺部仍有大量哮鸣音、湿啰音。②记录并对比两组患儿咳嗽消失时间、喘憋消失时间、哮鸣音消失时间及住院天数。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组患儿疗效对比

治疗7d后，治疗组49例患儿中，治愈36例(73.47%)，有效11例(22.45%)，无效2例(4.08%)，总有效率为95.92%;对照组患儿中，治愈17例(34.69%)，有效21例(42.86%)，无效11例(22.45%)，总有效率为77.55%.治疗组总有效率明显高于对照组(χ2=7.18，P＜0.01)。

2.2 两组患儿症状改善时间及住院时间对比

治疗组在咳嗽消失时间、喘憋消失时间、哮鸣音消失时间及住院天数四个时间指标上均明显优于对照组(P＜0.01)，具体见表1。

3 讨 论

毛细支气管炎因病变主要发生在肺部毛细支气管得名。本病在小儿中较为常见，80%见于1岁以内小儿，好发于冬季。致病病原以呼吸道合胞病毒较为多见。由于小儿呼吸系统毛细支气管管腔较为狭窄，纤毛对异物清除能力较弱，发病时毛细支气管炎性浸润及上皮细胞坏死，黏膜充血水肿，黏液增多，导致毛细支气管管腔狭窄，进而引起肺气肿或肺不张，导致通气换气功能障碍，临床上表现为喘憋、三凹征及喘鸣等症状。因此治疗本病从理论上讲，除了抗感染外，还应重视对引起阻塞的分泌物进行有效清除，恢复呼吸道正常通畅。

氨溴特罗口服液的主要成分包括盐酸氨溴索及盐酸克伦特罗。其中，盐酸氨溴索的主要作用是稀释毛细支气管内过多的痰液及黏液，增强纤毛运动，促进阻塞物的排出。此外，在抗感染时，氨溴索可增加抗生素在病灶内浓度，提高抗感染效果[3]。而克伦特罗属于选择性β受体激动剂，可选择性激动支气管平滑肌β2受体，解除支气管痉挛，不良反应较轻，作用时间长[4]。同时本药具有草莓口味，以口服液形式给药，患儿容易接受，依从性较好。

治疗结果表明，治疗7d后，治疗组49例患儿总有效率为95.92%；对照组总有效率为77.55%。治疗组总有效率明显高于对照组(P＜0.01)。即加用氨溴特罗口服液可明显提高治疗有效性。同时，治疗组在咳嗽消失时间、喘憋消失时间、哮鸣音消失时间及住院天数四个时间指标上均明显优于对照组(P＜0.01)。证明氨溴特罗有利于改善临床症状，缩短治疗时间。

综上所述，采用氨溴特罗口服液治疗小儿毛细支气管炎，可有效清除毛细支气管内阻塞物，解除支气管痉挛，恢复气道正常通气，值得临床推广。

[1] 王茂贵,王宝西.现代儿科诊断学[M].北京:人民军医出版社, 2006:114.

[2] 孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].2版.北京:人民军医出版社,2002:259.

[3] 陈亮.氨溴索治疗小儿毛细支气管炎临床观察[J].当代医学, 2012,18(11):35.

[4] 焦会芳,史前进.氨溴特罗口服液治疗婴幼儿毛细支气管炎疗效观察[J].中国实用医刊,2012,39(4):10-11.

R725.6

B

1671-8194（2013）23-0102-02