自选互动式护理干预对初产妇分娩的影响

程 志 回玉杰

自选互动式护理干预对初产妇分娩的影响

程 志 回玉杰

自选互动卡；护理干预；自然分娩率；分娩方式

大部分初产妇由于没有分娩经验，对分娩感到紧张、恐惧和焦虑不安[1]。再有社会因素如独生子女受家庭的关注过大不让受苦，产妇自我享受安逸程度高、缺乏自信心造成产程延长，分娩方式中途改变，胎儿窒息等情况。我国的剖宫产率正在逐年上升[2]。随着剖宫产率的升高，术后并发症及家庭和社会的负担增加也造成不少负面效应。如何让产妇亲自参与到围产期护理措施的制订，增强其做母亲的责任感和自信心、降低焦虑情绪，促进自然分娩是目前亟待解决的问题。我院自2012年起对临产的初产妇开展自选互动式护理干预，发现对降低剖宫产率、缩短产程、降低产妇焦虑情绪等方面有良好的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2012年11月～2013年4月产科住院的初产妇220例，年龄21～29岁，孕37～42周，胎位正常，骨盆测量、B超检查各项数据均正常，无合并症，不符合剖宫产指征，将研究对象随机分为对照组和观察组，每组110例，两组产妇在年龄、文化程度、孕周、家庭状况等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 干预方法

1.2.1 产前护理干预①做好入院宣教，与患者和家属建立良好的护患关系，为产妇提供最快捷，最舒适的条件，使其尽快适应住院环境，消除陌生感。②真诚热情，适当表达，知道其担心什么、想要什么、需要医护人员做什么。然后患者根据自己的生活习惯和个人需要，填写本院设计的自选卡，对所选内容进行打勾，可单项也可多项，也可以自己填写所需内容，③拉梅兹呼吸训练法[3]：④通过与患者的交流，医护人员可以让孕妇感受到自己受到医院的重视，满足其自尊，增强做母亲的责任感和自信心，坚定自然分娩的决心。

1.2.2 产时护理干预①责任护士、助产士、主治医师参照自选卡上的选项，尊重产妇需求，准备环境和物品，调节适宜的温度，播放产妇喜欢的音乐，做好充分的准备迎接患者。在整个产程中医护人员始终以产妇为中心，以满足产妇的需求，让产妇在自尊、舒适、放心、愉快的环境下完成自然分娩。②通过对家属的产前培训，帮助产妇掌握护理初产妇的方法，可以使初产妇获得更多的亲情支持，增加心理舒适度。③帮助产妇采取自己喜欢的体位，产妇的舒适姿势是其最适合的分娩体位，最能舒缓疼痛、缩短产程、身心舒适，更合乎自然分娩。

1.2.3 产后干预将音乐调制最小音量，让产妇在产房安静休息，观察2h，如无特殊情况由陪伴者及责任护士送回病房。

2 结果

2.1 综合护理干预对产妇焦虑程度的影响见表1。

表1 两组产妇的焦虑程度比较[n(%)]

2.2 综合护理干预对分娩方式及产程时间比较见表2。

表2 两组产妇分娩方式及产程时间比较(±s)

表2 两组产妇分娩方式及产程时间比较(±s)

组别 阴道分娩 第一产程 第二产程 第三产程 总产程对照组 68(61.8) 9.85±2.77 1.5±0.45 0.16±0.17 12.50±5.30观察组 98(89.1) 7.84±2.58 0.66±0.50 0.14±0.20 9.08±3.50P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

怀孕和分娩是女性一生中的重大生活事件，随着人们生活水平和精神需求的提高，住院孕产妇身体和心理的需求也越来越多。国内曾有调查表明，98%的产妇对分娩有恐惧感，82%的对住院有心理负担，100%希望有家人陪伴。护理人员应主动与孕产妇进行沟通，与其建立和谐的护患关系，及时了解产妇的心理变化和需求[4]。特别是要尊重孕产妇的知情权和被尊重的权利，让产妇亲自参与到围产期护理措施的制定，增强其做母亲的责任感和自信心，再配合产前宣教，拉梅兹呼吸训练法，导乐陪伴分娩及音乐疗法，使孕产妇尽可能保持愉快情、舒适的心情，以积极、主动的心态配合医生和护士。

实施自选互动式护理干预是建立共同参与的护患关系，患者不是被动地接受护理，而是积极主动地配合并亲自参与，充分体现了以产妇为中心的服务理念，积极良好的精神状态使人的身体、心理、精神保持平衡和协调，帮助个体以更健康的方式对待生活的挑战，能帮助产妇达到最佳的生产状态，从而缓解了产妇的焦虑状态、缩短了产程，剖宫产率也明显降低。是一种理想的围产期护理模式。由表1和表2可以看出，自选互动式护理干预，对产妇生理及心理的各项指标起到正性干预作用，值得临床推广。

[1] 小立,周春琴.孕妇心理需求及分娩镇痛的效应评价[J].中国医学伦理学,2002,10,15(5)：11.

[2] 应豪,段涛.剖宫产后再次妊娠的流行病学调查[J].实用妇产科杂志,2004,20(5)：260.

[3] 于秀梅产妇产生焦虑抑郁情绪的原因分析及护理干预中[J].国妇幼保健,2007,22(7)：858-859.

[4] 应叶颖.妇科病人住院三阶段需求调查及分析[J].解放军护理杂志,2004,21(1)：27.

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1673-5846(2013)07-0457-02

河北青县人民医院，河北沧州 061000