肿瘤患者化疗用药便秘的护理效果观察

冯雨莲

（山西省临汾市肿瘤医院，山西 临汾 041000）

肿瘤患者化疗用药便秘的护理效果观察

冯雨莲

（山西省临汾市肿瘤医院，山西 临汾 041000）

目的探讨整体护理干预预防对解除肿瘤患者化疗用药所引起的便秘重要作用。方法在入住我院进行药物化疗的患者中选择122名进行研究分析，其中两组患者的年龄、性别、生活习惯、病情程度、化疗所使用的药物均相匹配（P＞0.05）。先将患者随机分为对照组1和干预组1，化疗后出现便秘的患者再次随机分组，分为对照组2和干预组2。对照组给予患者基础护理，干预组给予患者基础护理+整体护理干预，比较两组患者的便秘的发生率和治疗的总有效率的差异。结果干预组患者便秘的发生率及治疗的总有效率明显的低于对照组的患者，且两者之间的差异有统计学意（P＜0.05）。结论良好地化疗前护理干预能有效的减少患者便秘不良反应的发生，系统的化疗后护理干预可以明显的提高患者的便秘治疗的效果，因此良好地整体护理对于预防和治疗肿瘤患者化疗用药所引起的便秘有重要的积极作用，在临床护理实践工作中可以大力推广应用。

肿瘤化疗；用药便秘；整体护理；疗效

化疗是目前治疗恶性肿瘤的主要方法之一，在治疗恶性肿瘤的同时化疗也常常引起毒副反应，给患者生理和心理带来巨大的痛苦。便秘是化疗常见的并发症之一，阿片类镇痛剂及止吐剂等药物的应用，肿瘤侵犯骶丛神经、癌细胞发生骨转移后的高钙血症等疾病的进展恶化，患者极度的虚弱、乏力、长期的卧床、日常活动的减少，长期食欲不振而引起的水分和富含纤维素等食物摄入的不足，化疗药物如长春新碱引起的肠麻痹等因素都可以导致便秘的发生[1]。化疗后的便秘不仅会造成患者的腹痛、腹胀、食欲不振、口腔异味、情绪的焦躁不安，在骨髓抑制期还会因大便干燥患者用力排便而引起肛裂，造成肛周的感染，甚至出现脓毒症和败血症，影响患者对化疗的耐受性、反应性及生活生命质量。我院就整体护理对肿瘤患者化疗后便秘的预防及治疗的积极作用展开了深入的研究，并取得了一定的成效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

自2011年5月至12月入住我院进行化疗的患者中选择98例进行研究，将患者随机分为对照组1和干预组1，其中干预组1患者男性29例、女性20例，年龄为48～71岁，平均年龄为56.4岁，对照组1患者男性27例、女性22例，年龄为46～68岁，平均年龄为55.8岁，两组患者的肿瘤类型为直肠癌、结肠癌、胃癌、肺癌，应用的主要化疗药物为环磷酰胺、长春新碱、高三尖，柔红霉素。两组患者的年龄、性别、肿瘤类型、应用的化疗药物均相匹配（P＞0.05），具有可比性并排除化疗前便秘的患者。两组患者化疗后发生便秘的患者再次随机分组，分为干预组2和对照组2，研究两组患者的治疗情况。

1.2 研究方法

对照组给予患者常规的基础护理：①在化疗前对患者进行常规宣教，告诉患者在化疗过程中的注意事项；②化疗前后密切监测患者生命体征即血压、呼吸、脉搏、体温的变化，监测患者尿量，定期测定血常规，及各项实验室检查结果；③密切观察患者在化疗过程中的反应，防止药物外渗，一旦患者出现不良反应及药液外渗应该及时通知医师并积极配合医师进行处理；④做好化疗后患者的口腔护理，每天用呋喃西林溶液漱口防止口腔溃疡及口腔感染的发生；⑤保持患者皮肤的干燥清洁，尤其注意会阴、肛门等部位皮肤的清洁，防止感染的发生。协助卧床患者定期翻身拍背，防止压疮及吸入性肺炎的发生。干预组在基础护理的基础上给予患者整体护理：①化疗前后的饮食指导：鼓励患者进食清淡易消化的饮食，多吃新鲜的水果蔬菜等富含纤维素的食物，避免为补充患者的营养而给予患者高蛋白、高脂肪、低纤维素的食物而打破患者的膳食平衡引起患者便秘[2]。同时要鼓励患者多饮水，每天的饮水量应在2500mL左右，以保持大便的湿润。②化疗前后指导患者进行正确的腹部按摩：按摩时患者取仰卧位，双腿稍屈曲，指导患者或其家属将双手置于右下腹，由右下到左下按顺时针方向进行按摩，按摩的幅度应该有大变小直至引起直肠的蠕动[3]，每天一次，每次15～20min。一般在饭后或便前进行按摩。③卧床患者鼓励患者进行床上活动，可下床活动者鼓励其在家属的陪同下进行适当的体育锻炼，促进胃肠道的蠕动。④指导患者养成良好地排便习惯，患者每天在同一时间段坚持蹲便10～20min，并于化疗前一晚进行生物反馈训练。⑤密切观察患者化疗后排便情况，2d未大便者或者排便困难者应遵医嘱用药治疗或者灌肠，防止患者因用力排便而引起的肛裂造成感染。⑥由于患者便秘及其痛苦，护理人员还应做好心理护理患者患者焦躁不安的情绪，使患者以积极的心态配合治疗，提高治疗效果。

1.3 疗效评价

患者大便形态恢复正常，或者恢复至化疗以前的水平为痊愈。患者便秘情况有明显改善，大便间隔时间及粪质接近正常；或粪便稍有干结但排便间隔时间在4h以内为显效。患者排便间隔时间未见缩短但粪质干结有所改善为有效。无效：患者临床症状未见改变。以痊愈+显效+有效为治疗的总有效率。

1.4 统计分析

研究数据利用SPSS15.0专业软件进行统计分析，并作χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

干预组1患者便秘的发生率明显的低于对照组1，整体护理有效的控制了化疗后便秘的发生，详见表1；干预组2治疗便秘的总有效率高于对照组2，整体护理干预改善了患者的治疗情况，促进了患者的痊愈。详见表2。

表1 两组患者便秘发生率比较

表2 两组患者便秘治疗的有效率比较

3 讨 论

肿瘤患者化疗后的便秘引起患者的排泄障碍，严重者还会引起心律失常、脑血管意外等严重的并发症的发生。护理人员在解除患者便秘，保持患者大便通畅，解除便秘给患者带来的痛苦中发挥着重要的作用。良好地心理护理可以解除患者压抑焦虑的心情，使患者配合护理和治疗工作，增强患者战胜疾病的信心。饮食指导能够从生活上帮助患者预防便秘的发生，减少患者化疗后的并发症，减轻患者的痛苦。良好地宣教可以使患者认识到疾病发生的原因，让患者积极的投入到自我保健的工作中去，主动的改变不良的生活习惯，解除引起便秘的多种因素从而降低便秘的发生率。总之良好地整体护理可以有效的预防和治疗化疗后的便秘，解除患者的痛苦，给患者的生理和心理以安慰。

[1] 谌永毅,马双莲.实专科护士丛书肿瘤科[M].湖南∶科学技术出版社.2008∶52-110

[2] 江可云,谢丽芳.恶性肿瘤化疗引起胃肠道反应的预防和护理要点[J].国际医药卫生导报,2010,16(5)∶86.

[3] 蔡学联,章小飞,王玉燕,等.腹部按摩解除化疗病人便秘的临床观察[J].护士进修杂志,2002,l7(2)∶160.

R473.5

B

1671-8194（2013）13-0336-02