电解质对全肠外营养液稳定性的影响考虑

唐宁轩

（广东省连州市人民医院，广东 连州 512404）

电解质对全肠外营养液稳定性的影响考虑

唐宁轩

（广东省连州市人民医院，广东 连州 512404）

目的 探讨电解质对全肠外营养液稳定性的影响。方法 用4组不同的电解质配置TPN液，按临床剂量加入各电解质注射液，将各组的TPN液摇匀，分别在0、5、10、15、24h取样测定各pH值。肉眼观察TPN液外观经时变化。结果 各组TPN的pH值均在5.01～5.10，24h内无明显变化。4组TPN液外观24h中除组1未发生严重变化外，其他的3组均出现轻微的破坏状态，并随着放置时间的延长而严重。结论 电解质对全场外营养液的稳定性有一定的影响，在配置时应注意电解质的用量，配置后放置不易超过24h。

电解质；全肠外营养液；稳定性

全肠外营养液在临床有着广泛的应用，成功的帮助和挽救了众多危重病患及无法经口进食的患者。全肠外营养液以往通常采用单瓶输注方法，近年随着医疗技术的提高，将氨基酸、脂肪乳、葡萄糖、微量元素、电解质、维生素等全部混合的输注方式得到很大发展，使得治疗更为科学合理，也减少了可能存在的污染环节[1]。全静脉营养混合液（Total Nutrient Admixture，TNA）涉及十余种药物，总体成分可高达50种以上，给药剂量与药物配比浓度不当时，会影响脂肪乳的稳定性，甚至造成破乳，同时电解质也是影响pH值的主要因素，所以在TNA中对电解质的浓度有一定要求。本研究通过对混合全肠外营养液电解质配伍后24h内的稳定性进行跟踪监测，并进行评价，以期为临床应用提供参考依据。

1 材料与方法

1.1 实验药物

20%中长链脂肪乳、10%葡萄糖注射液、5%复方氨基酸（18AA）、注射用脂溶性维生素（II）、注射用水溶性维生素、10%氯化钠注射液、10%氯化钾注射液、10%葡萄糖酸钙注射液、25%硫酸镁注射液。

1.2 方法

处方配置：分为4组，组1为不含电解质的基本处方组。其他各组的配置处方见表1。

表1 4组TPN液的配置处方

配制方法：参考常用的TPN处方拟定4组配方进行实验，TPN液按无菌要求配制。将电解质分别加入氨基酸溶液和葡萄糖中；应用脂溶性维生素（II）溶解水溶性维生素加入20%中长链脂肪乳中；用三叉式的冲袋管籍重力将氨基酸和葡萄糖液充入3L的袋中，最后注入脂肪乳剂并摇匀。

测定方法：每组TPN液分别在配制后0h和在温度19～21℃下贮存5、10、15、24h时取样，测定各时间点的pH值。肉眼观察TPN液外观经时变化。

2 结 果

各组TPN的24h pH值变化。组1在0h、5h、10h、15h、24h分别5.08、5.09、5.07、5.06、5.08；组2分别为5.02、5.05、5.01、5.09、5.06；组3分别为5.04、5.02、5.04、5.10、5.06；组4分别为5.02、5.05、5.07、5.10、5.08。各组TPN的pH值均在5.01～5.10，24h内无明显变化。

TPN液外观变化。组1：24h出现轻微的乳凝状态兼挂壁现象，轻摇后溶入液体，30h后现象更加明显。组2：12h出现轻微的乳凝状态兼挂壁现象，轻摇后溶入液体，24h后现象更加明显。组3：6h液面出现白色薄层，轻摇后立即消散，12h后由轻微挂壁现象，随着时间的延长，现象更加明显。组4：6h液面出现白色薄层，轻摇后立即消散，12h后由轻微挂壁现象，随着时间的延长，现象更加明显。30h后液面上出现白色不规则小团块。4组TPN液24h中除组1未发生严重变化外，其他的3组均出现轻微的破坏状态，并随着放置时间的延长而严重。

3 结 论

临床使用全肠外静脉营养液确实很方便，也很适合基层医院与家庭病床应用。但将所有患者所需的注射剂混合加入静脉营养液中，会使TPN液的成分变得复杂，同时多种成分的混合会对TPN液的稳定性造成一定的影响。本组研究显示24h内4组TPN液的pH值均趋于稳定。pH值均在5.0～5.10。当pH值在5.0以下时可减弱脂肪颗粒的电负性而影响乳液的稳定性。当pH值偏高时注射用水溶性维生素中的维生素结构会出现不稳定，加上其他金属离子药物的混合便会影响TPN液的稳定性[2]。因此为使TPN液中的各类成分均稳定，在配制TPN液时要控制好pH值[3]。

本研究4组TPN液外观24h中除组1未发生严重变化外，其他的3组均出现轻微的破坏状态，并随着放置时间的延长而严重。组3、组4的液面出现白色薄层速度比组1、组2快，说明不同价位的电解质对TPN液的稳定性影响不同。

综上所述，电解质对全场外营养液的稳定性有一定的影响。在配置TPN液时，应严格注意电解质的用量。葡萄糖最终浓度应＜23%；阳离子浓度必须控制在Na+＜100mmol/L，K+＜50mmol/L，Mg2+＜3.4mmol/L，Ca2+＜1.7mmol/L范围内，才能保证脂肪乳剂的稳定性。当临床医师处方中离子浓度超过可配浓度时，应严格把关。配置好的TPN液应尽快使用，最好在24h内输注完毕。

[1] 王卫东,张振霞.全胃肠外静脉营养液的配制与质量探讨[J].西北药学杂志,2009,24(6):476-477.

[2] 段辉,吴锦秋.影响全肠外营养液稳定性的因素分析[J].医药导报,2004,23(9):691.

[3] 冯超英.全静脉营养制剂配置工作中常见问题与应对措施[J].华北国防医药,2007,19(4):57-58.

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1671-8194（2013）27-0052-02