地佐辛与芬太尼复合异丙酚在无痛人流的疗效比较

陈文定

（浙江大学医学院附属妇产科医院麻醉科，浙江 杭州 310006）

地佐辛与芬太尼复合异丙酚在无痛人流的疗效比较

陈文定

（浙江大学医学院附属妇产科医院麻醉科，浙江 杭州 310006）

目的 探讨地佐辛与芬太尼复合异丙酚在无痛人流中的疗效。方法 对我院在2011年1月至2013年1月收治的140例进行无痛人流的患者随机分为观察组和对照组，观察组患者使用地佐辛复合异丙酚治疗，对照组患者使用芬太尼复合异丙酚治疗。结果 两组麻醉方法在异丙酚的使用剂量、起效的时间、苏醒的时间上均没有明显差异性（P＞0.05）；观察组患者的呼吸抑制率明显低于对照组患者，存在显著差异性（P＜0.05）。结论 地佐辛复合异丙酚应用于无痛人流麻醉中呼吸抑制方面明显优于芬太尼复合异丙酚，麻醉效果更为显著。

地佐辛；芬太尼；异丙酚；无痛人流；疗效

无痛人流指的是在静脉麻醉下给予人工流流产，在吸宫流产手术基础上使用静脉全身麻醉，减轻患者痛苦[1-2]。随着人们生活水平以及生活质量的不断提高，对于手术的要求也越来越高，无痛人流被广泛应用于临床手术中，对患者造成的疼痛小，被广泛女性所接受[3]。地佐辛作为一种新型阿片类镇痛药物，能够对恶心、呕吐的症状进行抑制，见效快，对呼吸的抑制作用较小，被广泛应用于麻醉中。现在对我院在2011年1月至2013年1月收治的140例进行无痛人流的患者分别使用地佐辛复合异丙酚和芬太尼复合异丙酚麻醉的效果进行对比观察，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院在2011年1月至2013年1月收治140例进行无痛人流的患者，所有患者均经过B超和妇科等检查确诊。随机分为观察组和对照组，两组患者各占70例，患者的年龄在20岁到36岁之间，患者的体质量在46～80kg。所有患者在术前都不能使用镇痛药物治疗，观察组患者使用地佐辛复合异丙酚治疗，对照组患者使用芬太尼复合异丙酚治疗，两组患者在年龄和体质量等基本资料上没有明显差异性，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性，对比观察两组麻醉方法的麻醉效果，探讨地佐辛与芬太尼复合异丙酚在无痛人流中的疗效。

1.2 方法

1.2.1 所有患者术前均禁饮食6～8h，术前不给予镇痛药物治疗，患者入室之后对其ECG、SpO2、BP进行监测，之后开放前臂静脉，面罩吸氧的剂量为每分钟5L，取截石位摆好消毒铺巾之后对患者进行麻醉治疗。对照组患者给予芬太尼复合异丙酚麻醉，使用0.05mg芬太尼复合2mg/kg异丙酚以每分钟200mg的推注速度给予患者麻醉治疗，待患者没有睫毛反射症状时给予无痛人流手术治疗；观察组患者给予地佐辛复合异丙酚麻醉，使用2mg地佐辛联合2mg/kg异丙酚以每分钟200mg的推注速度给予患者麻醉治疗，待患者没有睫毛反射症状时给予无痛人流手术治疗。

1.2.2 把两组患者在麻醉起效的时间、异丙酚使用剂量、患者苏醒的时间以及呼吸抑制率作为观察指标，对两组麻醉方法的麻醉疗效进行对比观察。

1.2.3 选用软件SPSS17.0对观察的数据进行统计学处理，使用χ2检验计数数据，使用t对计量数据进行检验，P＜0.05则说明存在的差异性具有统计学意义。

2 结 果

两组麻醉方法在异丙酚的使用剂量、起效的时间、苏醒的时间上均没有明显差异性，不具有统计学意义（P＞0.05），如下表1所示；观察组患者出现呼吸抑制的例数占6例，呼吸抑制率为8.6%，对照组患者出现呼吸抑制的例数占13例，呼吸抑制率为18.6，观察组患者的呼吸抑制率明显低于对照组患者，存在显著差异性（P＜0.05）。

表1 两组患者在异丙酚的使用剂量、起效的时间、苏醒的时间对比

3 讨 论

随着人们生活水平以及生活质量的不断提高，对于手术的要求也越来越高，无痛人流被广泛应用于临床手术中，对患者造成的疼痛小，被广泛女性所接受。无痛人流手术操作过程中使用扩宫器对宫口进行扩张、牵拉宫腔以及在宫腔内进行操作时都会产生剧烈的疼痛，如果没有有效地的镇痛药物会增加患者活动的频度，从而增加了手术治疗的难度以及风险性，对女性患者的身体健康是一种极大挑战，因此安全有效地麻醉药物在无痛人流中的起到了非常重要的作用。异丙酚作为手术麻醉药物被广泛使用与人工流产麻醉中，起效快，半衰期较短，患者苏醒快，但是单独使用的剂量大，增加了不良反应的发生率，减弱了镇痛效果，如果想要达到理想的镇痛效果，就要增大异丙酚的使用剂量，对患者呼吸循环产生的抑制作用也随之增强，因此在临床使用中受到了限制[4-5]。异丙酚联合其他的镇痛药物应用于无痛人流中，在减少异丙酚使用剂量的同时也提高了临床麻醉效果，减轻了对呼吸循环产生的抑制作用，能够安全放心的应用于无痛人流的临床麻醉治疗中[6]。

目前临床上较为常用的一种阿片类镇痛药物就是芬太尼，静脉注射的效果快，药效持续的时间较短，和异丙酚复合使用增强了麻醉效果，但是容易对患者的呼吸循环起到抑制作用，增加了不良反应发生率[7]。地佐辛作为苯吗啡烷类的衍生物，对阿片具有激动以及拮抗的作用，是一种强效镇痛药物，起效快，药效持续的时间长，药物依赖性较低，对患者的呼吸循环造成的影响较小，镇痛效果显著。地佐辛复合异丙酚应用于无痛人流麻醉中的效果比芬太尼复合异丙酚更为限制，减少了异丙酚的使用剂量，降低了呼吸抑制的发生率，具有安全、可靠性[8]。通过上述结果显示：两组麻醉方法在异丙酚的使用剂量、起效的时间、苏醒的时间上均没有明显差异性，不具有统计学意义（P＞0.05）；观察组患者出现呼吸抑制的例数占6例，呼吸抑制率为8.6%，对照组患者出现呼吸抑制的例数占13例，呼吸抑制率为18.6，观察组患者的呼吸抑制率明显低于对照组患者，存在显著差异性（P＜0.05）。说明了地佐辛复合异丙酚应用于无痛人流麻醉中呼吸抑制方面明显优于芬太尼复合异丙酚，麻醉效果更为显著，是一种安全有效地麻醉方法，值得广泛推广和使用。

[1] 曹静娜,王侠.异丙酚复合氯诺昔康在人流术中应用的观察[J].内蒙古中医药,2011,20(16):246-247.

[2] 李梅芳.地佐辛联合丙泊酚应用于无痛人流术的临床观察[J].医学信息(中旬刊),2011,15(8):231-232.

[3] 梁建好,黄民珍.丙泊酚联合米索前列醇应用于无痛人流术的临床观察[J].北方药学, 2011,10(5):117-118.

[4] 张咏梅,赵卫兵,吴嘉宾.地佐辛复合芬太尼及丙泊酚应用于无痛人流术的临床研究[J].重庆医科大学学报,2011,13(07):169-170.

[5] 吉桠楠,李文斌.将丙泊酚用于无痛人流术的效果观察[J].求医问药(下半月),2011,14(9):206-207.

[6] 任峰,陆新来,许兰芬.丙泊酚联合小剂量地佐辛用于无痛人流术的效果观察[J].临床医学工程,2012,6(2):88-89.

[7] 何敏.丙泊酚复合瑞芬太尼或芬太尼用于无痛人流麻醉的疗效分析与评价[J].临床合理用药杂志,2011,34(30):289-290.

[8] 陈红,朱跃坤.丙泊酚复合地佐辛在人工流产术中的应用[J].实用临床医药杂志,2011,25(21):238-239.

R714.21

B

1671-8194（2013）21-0260-02