复方异丙托溴胺气雾剂联合盐酸氨溴索雾化吸入在COPD中的治疗作用

宋淑华

（江苏省南通市通州区中医院内科，江苏 南通 226300）

复方异丙托溴胺气雾剂联合盐酸氨溴索雾化吸入在COPD中的治疗作用

宋淑华

（江苏省南通市通州区中医院内科，江苏 南通 226300）

目的 探讨复方异丙托溴胺气雾剂联合盐酸氨溴索雾化吸入在慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的治疗效果。方法 选择我院慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者共60例，上述患者随机分为观察组和对照组。两组均给予常规治疗，观察组同时给予复方异丙托溴铵和氨溴索联合吸入。观察两组治疗效果。结果 观察组治疗后氧分压、二氧化碳分压、pH值分别与对照组治疗后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组总有效为96.7%，对照组总有效率为70.0%，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 复方异丙托溴胺气雾剂联合盐酸氨溴索雾化吸入在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的治疗效果显著，值得借鉴。

慢性阻塞性肺疾病；复方异丙托溴铵；氨溴索；急性加重

慢性阻塞性肺疾病是患者气流受限且气流受限表现为不完全可逆而引起的一系列临床症状和体征，病情可进行性加重。有效的治疗慢性阻塞性肺病，缓解患者临床症状和体征，有助于改善患者生存质量。本文选择我院慢性阻塞性肺疾病患者，采用复方异丙托溴铵联合盐酸氨溴索雾化吸入，观察其治疗效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2012年10月至2013年2月慢性阻塞性肺疾病患者共60例，上述患者均符合慢性阻塞性肺疾病诊断标准[1]，所选患者均为急性加重期患者，同时排除对试验药物过敏或者其他禁忌患者、心力衰竭患者、青光眼患者、肾功能障碍患者、合并有肺部结核、支气管扩张患者、不愿意参与本试验患者。上述患者随机分为两组，观察组和对照组。观察组30例，男19例，女11例，年龄最小为47岁，最大为74岁，平均年龄为（64.3±6.1）岁；对照组30例，男18例，女12例，年龄最小为48岁，最大为75岁，平均年龄为（65.1±5.7）岁。两组患者一般资料方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

两组患者均给予抗生素抗感染治疗、镇咳平喘类药物，给予吸氧等支持治疗，纠正水电解质紊乱和维持酸碱平衡。对照组采用上述治疗，观察组在上述治疗基础上给予复方异丙托溴铵溶液2.5mL联合盐酸氨溴索注射液15mg在超声雾化器下雾化吸入，每天3次。治疗过程中观察两组患者呼吸、心率、血压、肺部哮鸣音、肺功能等改善情况。

1.3 疗效评定

患者治疗7d内体温恢复到正常范围，胸闷缓解，喘息较治疗前显著减轻，肺部啰音消失，10d后肺功能有明显改善，FEV1超过80%预计值，为显效；患者治疗7～10d内体温恢复正常，胸闷减轻，肺部啰音散在，10d后肺功能有所改善，FEV1超过50%预计值，但＜80%预计值，为有效；治疗后没有到达显效或有效标准，病情甚至较重，为无效。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS14.0进行统计学分析，均数和率的比较分别采用t检验和卡方检验。P＜0.05，显示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗7d后动脉血气分析结果比较

观察组和对照组治疗前氧分压、二氧化碳分压、pH值分别与对照组治疗前比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组和对照组治疗后氧分压、二氧化碳分压、pH值分别与本组治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后氧分压、二氧化碳分压、pH值分别与对照组治疗后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗7d后动脉血气分析结果比较

2.2 两组疗效评定结果比较

观察组治疗后显效20例、有效9例、无效1例；对照组治疗后显效10例、有效11例、无效9例。观察组总有效为96.7%，对照组总有效率为70.0%，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

慢性阻塞性肺疾病是常见的慢性呼吸系统疾病，患者主要为气道狭窄、气流受限，导致通气和血流失调，使患者体内出现低氧血症和高碳酸血症。当患者气道出现急性炎性反应时，支气管黏膜腺体分泌增加，支气管周围出现炎性细胞浸润，气道黏膜水肿及气道平滑肌痉挛，导致气道狭窄加重，进一步缺氧。在治疗措施中，给予支气管扩张药物和黏液溶解药物有助于缓解患者临床症状，改善预后。复方异丙托溴铵(含异丙托溴铵0.5mg和硫酸沙丁胺醇3.0 mg)是复方制剂，异丙托溴铵是抗胆碱受体药物，沙丁胺醇是β2受体激动药，二者均能够使支气管平滑肌松弛，改善气道痉挛状态，改善通气。氨溴索是粘痰溶解类药物，能够溶解粘痰，有助于防止肺泡萎缩，提高纤毛功能，对气道炎性反应有抑制作用，提高气道黏膜的修复能力[2,3]。

本文结果显示，观察组治疗7d后血气分析结果显著优于对照组，观察组总有效率高于对照组，说明复方异丙托溴胺气雾剂联合盐酸氨溴索雾化吸入在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的治疗效果显著，值得借鉴。

[1] 中华医学会呼吸病分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病的诊治指南(2007修订版)[J].中华结核和呼吸杂志,2007, 30(1):8-17.

[2] 陶玉坚,林勇,孙思庆,等.氨溴索对大鼠慢性阻塞性肺疾病气道损伤的防治作用[J].中华结核和呼吸杂志,2006,29(3):208.

[3] 李志鹰,林挺岩,陈湘琦.沐舒坦静脉推注联合雾化吸人辅助治疗慢性阻塞性肺疾病的临床观察[J].中国实用医药,2009,4(21): 163-164.

R563.8

B

1671-8194（2013）21-0245-02