缬沙坦联合胺碘酮治疗高血压合并房颤的临床观察

王纪恩

（广灵县人民医院，山西 大同 037500）

缬沙坦联合胺碘酮治疗高血压合并房颤的临床观察

王纪恩

（广灵县人民医院，山西 大同 037500）

目的 探讨缬沙坦联合胺碘酮治疗高血压合并房颤的临床效果。方法 随机选取我院收治的高血压合并房颤的患者60例，随机分成对照组30例，观察组30例。对照组予胺碘酮治疗；观察组在予胺碘酮治疗的基础上加缬沙坦治疗；对两组患者血压、超声心动图、窦性心律情况进行观察。结果 观察组的血压、左心房内径、左心室质量指数及窦性心律的发生明显低于对照组。结论 缬沙坦联合胺碘酮治疗高血压合并房颤临床疗效显著。

缬沙坦；胺碘酮；房颤

心房颤动的基础疾病较多， 其中高血压病是最常见的病因。房颤的情况如果不能及时有效的解决，就会很容易引发其他的继发疾病，如血管栓塞、心力衰竭等[1]。本文针对我院收治的高血压合并房颤的患者进行缬沙坦联合胺碘酮的治疗，阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2010年1月至2012年1月我院收治的高血压合并房颤的患者60例，其中男42例，女18例，年龄在41～75岁，平均年龄（62± 4.5）岁。根据就诊顺序随机分成观察组30例和对照组30例。两组患者的病情、性别、年龄无统计学差异。

1.2 治疗方法

对照组给予胺碘酮治疗，200mg 1次/d口服维持治疗；观察组在给予胺碘酮治疗的基础上加用缬沙坦治疗，80mg1次/d口服治疗。疗程为12个月。

1.3 观察指标

12个月后对两组患者的血压、超声心动图以及房颤的复发率进行观察，两组结果进行观察比较分析。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS16.0统计软件进行分析，计量资料采取t检验、计数资料采取χ2检验，P＜0.05时差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者血压变化比较

如表1所示，两组患者治疗后，观察组的血压明显低于对照组的血压，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.2 两组患者治疗后1、3、6、12个月维持窦性心律比较

如表2所示，两组患者治疗后，1、3、6、12个月观察组的窦性心律患者明显多于对照组的患者，P＜0.05，差异有统计学意义。

表1 两组患者血压变化比较（n，mmHg）

表2 两组患者治疗后1、3、6、12个月维持窦性心律比较（n，%）

3.3 两组患者治疗前后左心房内径和左心室质量指数

如表3所示，两组患者治疗后，观察组的左心房内径明显小于对照组，观察组的左心室质量指数明显降低，P＜0.05，差异有统计学意义。

表3 两组患者治疗前后左心房内径和左心室质量指数比较

3 讨 论

目前认为，高血压并发房颤的病理是：①心肌增厚，进而影响心肌的顺应性，造成心房压力升高；②心肌的小动脉管壁增厚，使管腔变窄，心肌缺血而影响心肌电活动；③心肌代谢障碍，主要由于心脏结构变化引起。

缬沙坦是有强效的拮抗血管紧张素受体（ARB）拮抗剂，有强烈的拮抗血管紧张素Ⅱ受体的功能，所以可以高效降低血压，同时降低房颤的发生率。有研究显示，收缩压每减少1毫米汞柱，房颤的发生风险下降3%。也就是说，缬沙坦在降压的同时也能够预防房颤复发。同时，对于左室肥厚和左房扩大的逆转也也起到重要的作用。胺碘酮广泛应用与控制心律失常，与缬沙坦等ARB受体拮抗剂联合应用疗效叠加[2]，而且并不增加药物的不良反应，也减少了房颤的复发，在房颤的治疗中有着极其重要的地位。

本研究显示，缬沙坦联合胺碘酮治疗高血压合并房颤的患者，明显降低了血压、左心房内径、左心室质量指数及窦性心律的发生明显降低。希望通过本文的研究，为临床高血压合并房颤患者的治疗提供一定的帮助。

[1] 王爱敏.胺碘酮、缬沙坦联合治疗高血压合并心房颤动[J].中国实用医药,2008,3(26):68.

[2] 杜昕,马长生.心房颤动的再认识[J].中国心血管病研究,2005,3 (6):725-726.

R544.1；R541.7

B

1671-8194（2013）21-0244-02