β2受体激动剂与抗胆碱能药物治疗COPD的临床探析

李 丽

（山东省长岛县南长山医院，山东 烟台 265800）

β2受体激动剂与抗胆碱能药物治疗COPD的临床探析

李 丽

（山东省长岛县南长山医院，山东 烟台 265800）

目的 研究分析β2受体激动剂与抗胆碱能药物治疗慢性阻塞性肺病的临床方法和效果。方法 回顾性分析2010年3月至2012年11月期间，我院收治的138例慢性阻塞性肺病患者的临床资料，并按照患者治疗期间采用不同的治疗方案，将138例患者分为两组，对照组患者69例，治疗期间给予一般临床对症治疗，观察组患者69例，在上述对照组治疗方式的基础上给予β2受体激动剂与抗胆碱能药物治疗。比较两组患者治疗前后的肺功能变化，并评定两组患者的治疗效果。结果 治疗后两组患者的肺功能情况均得到明显改善，与治疗前比较差异具有明显统计学意义，（P＜0.05），且观察组患者的改善程度优于对照组，两组比较差异明显，具有统计学意义，（P＜0.05）；治疗后观察组患者的治疗有效率为94.2%，对照组78.3%，观察组明显优于对照组，两组比较存在明显统计学意义，（P＜0.05）。结论β2受体激动剂与抗胆碱能药物是治疗慢性阻塞性肺病的良好药物，疗效显著，安全性高，值得临床推广。

β2受体激动剂；抗胆碱能药物；慢性阻塞性肺病；临床疗效；肺功能

慢性阻塞性肺病是临床中比较常见的一种呼吸内科疾病，具有较高的发病率，临床主要表现为气流受限导致的哮喘、啰音、呼吸不畅等。若不对慢性阻塞性肺病患者进行及时有效的临床治疗或处理，将对患者的肺功能造成严重的负面影响，严重影响患者的生活质量。近年来，随着慢性阻塞性肺病患者的逐渐增加，如何改善患者的临床症状和提高其生活质量成为临床面临的一项重点问题。本文回顾性分析2010年3月至2012年11月期间，我院收治的138例慢性阻塞性肺病患者的临床资料，探究β2受体激动剂与抗胆碱能药物治疗慢性阻塞性肺病的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究中所涉及的研究对象是2010年3月至2012年11月期间，我院收治的138例慢性阻塞性肺病患者；所有患者均经过严格的临床体格检查、肺功能监测、X线检查等，均确诊为慢性阻塞性肺病，并符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中规定的相关诊断标准[1]；临床主要表现为咳嗽、多痰、气呼吸不畅等；其中男性患者88例，女性患者50例；年龄在48～81岁，平均（61.25±8.02）岁；排除具有严重脏器损伤患者和精神系统疾病患者。按照患者疗期间采用不同的治疗方案，将138例患者分为两组，对照组患者69例，观察组患者69例，经比较两组患者在年龄、病情等方面无明显差异，差异无统计学意义，（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者采用临床一般治疗 方法治疗，根据患者的临床症状和生命体征进行对症治疗，主要包括平喘、解痉、感染、祛痰等治疗[2]；观察组患者采用β2受体激动剂与抗胆碱能药物治疗的方式治疗，在上述常规治疗方式的基础上采用β2受体激动剂与抗胆碱能药物治疗，异丙托溴铵42μg、沙丁胺醇200μg，每天治疗2次，7d为1个疗程[3]。两组患者均行为期2周的治疗。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗期间的临床症状变化，加强其生命体征的监测；记录好患者治疗前和治疗后的第1秒用力呼气容积用力肺活量及第1秒用力呼气容积用力肺活量与预计值的百分比。

1.4 疗效评定

治疗后两组患者的临床症状均获得明显改善，生命体征完全缓解，经听诊检查未见肺部啰音，为显效；治疗后患者的临床生命体征和症状均获得明显的改善，但是仍有轻微症状存在，为有效；治疗后观察组患者的生命体征和临床症状均无任何改善或恶化，为无效。治疗有效率=显效+有效。

1.5 统计分析

本组研究采用SPSS15.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用均数±平均数（χ—±s）表示，采用卡方检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

治疗后两组患者的肺功能情况均得到明显改善，与治疗前比较差异具有明显统计学意义，（P＜0.05），且观察组患者的改善程度优于对照组，两组比较差异明显，具有统计学意义，（P＜0.05），详见表1；治疗后观察组患者的治疗有效率（94.2%）明显优于对照组（78.3%），两组比较存在明显统计学意义，（P＜0.05），详见表2。

表1 两组患者治疗前后的肺功能变化情况分析（n=138，χ—±s）

表2 两组患者治疗效果对照（n=138，%）

3 讨 论

慢性阻塞性肺病是临床常见爱你的呼吸系统疾病，是当前居于世界第二位的传染性疾病，为患者的正常工作、学习和生活带来较多的不便，严重影响患者的生活质量，成为广受世界各界普遍关着的热点问题。慢性阻塞性肺病主要是由于患者的呼吸系统气流受阻所导致的呼吸困难症状，并且患者的呼吸不畅现象和程度表现为进行性加重，治疗结果具有不完全可逆性，随着患者病程的延长，其临床症状和生命体征会逐渐加重，致使患者生活质量下降。缓解患者的气流受阻症状是治疗慢性阻塞性肺病的关键。

肾上腺β2受体大多分布于小气道，刺激β受体的兴奋，保持小气到平滑肌的赤血舒张，在对呼吸道的作用中具有较高的选择性。于此同时，还能够有效的抑制水肿症状，抵抗变态反应，能够最大限度的降低患者的气道高反应症状[4]，显著改善患者的呼吸功能，提高患者生活质量。经研究显示，β2受体长效激动剂会延缓慢性阻塞性肺病患者的急性期加重现象，改善患者的肺功能，有效控制患者的临床症状.此外，胆碱能的神经兴奋性加强会导致慢性阻塞性肺病患者的呼吸气流降低，气道狭窄，进一步加重患者的病情，给予胆碱能药物治疗会降低患者的气道流速、加重患者的病情程度，所以，给予患者胆碱能药物治疗可以有效的降低患者的迷走神经张力，阻断患者的胆碱能受体，除了能够起到舒张支气管的作用以外，还可以减少起到分泌物，促进气道恢复和改善患者肺功能。给予慢性阻塞性肺病患者胆碱拮抗剂药物进行局部吸入治疗，治疗不良反应少，能够有效的排除气道痉挛症状，是临床治疗的有效手段[5]。与此同时，将β2受体长效激动剂与胆碱能拮抗剂联合使用，平喘效果显著，可明显改善患者的临床症状，提高患者的生活质量。

本组研究中，将采用β2受体激动剂与抗胆碱能药物联合治疗的观察组69例慢性阻塞性肺病患者与对照组中69例采用常规治疗方式治疗的患者进行研究比较，治疗后两组患者的肺功能情况均发生明显改善，与对照组比较治疗明显，具有统计学意义，（P＜0.05），且观察组患者的肺功能改善情况明显优于对照组，两组间比较存在明显的统计学意义，（P＜0.05），且观察组患者的治疗效果明显优于对照组，（P＜0.05），可见采用β2受体激动剂与抗胆碱能药物联合治疗慢性阻塞性肺病的临床效果，值得临床推广。

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1671-8194（2013）21-0196-02