麻杏三子二陈汤治疗小儿咳喘病68例

谷建芬

（云南省建水县中医医院儿科，云南 建水 654300）

麻杏三子二陈汤治疗小儿咳喘病68例

谷建芬

（云南省建水县中医医院儿科，云南 建水 654300）

目的 观察麻杏三子二陈汤治疗小儿咳喘的疗效。方法 将136例患儿随机分为治疗组及对照组，治疗组以麻杏三子二陈汤治疗，对照组以头孢类抗生素口服或静脉点滴治疗。结果 治疗组总有效率与对照组总有效率比较有显著性差异（P＞0.05）。结论 麻杏三子二陈汤治疗小儿咳喘疗效显著，且优于西药常规治疗。

麻杏三子二陈汤；小儿喘咳；中医药疗法

咳喘病为儿科常见病，一年四季均可发生，以冬春两季发病率高，相当于现代医学的气管炎，喘息性支气管炎，支气管肺炎等，笔者自2011年10月至2012年10月应用麻杏三子二陈汤加减治疗小儿咳喘68例，取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收集本院136例患儿，随机分为治疗组及对照组，治疗组68例；其中男39例，女29例，年龄最大者11岁，最小者8月，对照组68例，年龄最大者12岁，最小者7月，以上病例均以咳嗽，喘鸣为主，部分病例伴发热，流涕，纳差等；均排除肺结核，肺癌，以及心脏所导致的喘咳，2组一般资料经统计学处理，无显性性差异，（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

①治疗组：给予麻杏三子二陈汤加减治疗，基本方：炙麻黄2～6g，杏仁3～8g，紫苏子5～10g，莱菔子5～10g，白芥子5～10g，茯苓3～8g，法半夏3～8g，枇杷叶3～6g，甘草3～6g，（剂量随年龄大小选择）。加减：痰湿咳喘予上方为主治疗，痰热咳喘加生石膏，黄芩，桔梗，久咳加虫退，僵蚕，兼有风热表证者加芦根，薄荷，兼风寒表证加防风，荆芥，纳差食积加枳壳，神曲，焦楂；每日1剂，水煎2次，合并分早，中，晚3次服用，7d为1个疗程。②对照组：给予头孢类抗生素口服或静脉点滴，每日50～100mg/d，常规给药，7d为1个疗程.

2 疗效标准与治疗结果

2.1 疗效标准

参照国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》评定[1]。治愈：咳喘症状及临床体征消失；显效：咳喘症状明显减轻，痰量减少；无效：咳喘症状无明显改变。

2.2 治疗结果

见表1。

表1 2组临床疗效比较

3 病案举例

患者男性，1岁3月，于2012年2月11日因|“咳喘5天”初诊，患儿5天前，因受凉后出现阵发性咳嗽，喘促，喉中痰鸣，鼻流清涕，纳食差，在外经西医输液及口服药物治疗后症状改善不明显，故到本科就诊。症见：阵发性咳嗽，喘促，喉中痰鸣，鼻流清涕，纳食差，眠欠佳，舌质淡，苔白厚，指纹青过风关。查体：T 36.7℃，P 120次/分，R 32次/分，W 12kg，患儿体型偏胖，喘促状，听诊双肺可闻及哮鸣音及痰鸣音。外周血白细胞计数正常，胸片示：支气管炎；证属：痰湿蕴肺。方用麻杏三子二陈汤加减：炙麻黄2g，杏仁5g，紫苏子5g，莱菔子5g，白芥子5g，茯苓5g，法半夏3g，枇杷叶4g，陈皮4g，焦楂6g，甘草3g，3剂，水煎服，每日1剂，药后，其母诉患儿喘促明显减轻，少咳，进食有所增加，听诊双肺可闻及少许痰鸣音，上方加浙贝3g，再投2剂，临床症状及体征全部消失。

4 讨 论

小儿脏腑娇嫩，为雅阴雅阳之体，易于感受外邪，内伤饮食，致肺失清宣肃降，肺气上逆，加之食积停于体内，伤脾则痰湿生，故发喘咳，小儿多虚，故临床多以痰湿咳喘为主，现代药理研究证明：麻黄具有平喘，镇咳，祛痰，抗变态反应，抗炎等作用[2]，故为君药，佐以杏仁降气平喘，紫苏子，白芥子，莱菔子，宣肺化痰，降气消食，所谓“脾为生痰之源”，“咳嗽谓有痰而有声，盖因伤于肺气，动于脾湿”等，说明多痰之症多重在脾，脾失健运，津停化痰，故加入健脾化湿之二陈汤茯苓，法半夏，燥湿化痰，理气和中，全方共奏宣肺平喘，健脾理气化痰之功。

[1] ZY/T001.1～001.9-94,中医病症诊断疗效标准[S].1994.

[2] 李国桢,龚千锋,朱小华,麻黄炮制前后生物碱含量研究[J].江西中医学院学报,1996,8(4):36.

R725.6

B

1671-8194（2013）21-0298-02