食管静脉曲张患者行套扎术治疗的临床护理

隋福荣 王晓燕 许静波

（吉林市人民医院，吉林 吉林 132001）

食管静脉曲张患者行套扎术治疗的临床护理

隋福荣 王晓燕 许静波

（吉林市人民医院，吉林 吉林 132001）

目的 研究分析食管静脉曲张患者行套扎术治疗的临床护理效果。方法 选取我院于2011年7月至2013年2月收治的78例食管静脉曲张患者，对其临床治疗中的临床护理过程进行回顾性分析，将其随机划分为两组，其中对照组35例患者接受常规护理，观察组43例患者接受综合性护理，对比分析两组患者的治愈率、住院时间以及患者的护理满意度。结果 两组患者实施治疗护理后，观察组治愈率显著优于的对照组，对比有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者住院时间段短于对照组患者住院时间，观察组患者护理满意度为100%，对照组患者护理满意度为28（80%），两组患者对比差异显著，对比有统计学意义（P＜0.05）。结论 在食管静脉曲张患者行套扎术治疗中，对患者实施有效的临床护理，可有效改善患者的临床病症，值得在临床医学中推广使用。

食管静脉曲张；套扎术；临床护理

笔者选取我院于2011年7月至2013年2月收治的78例食管胃底静脉曲张患者，对其临床治疗中的临床护理过程进行回顾性分析，将其随机划分为两组，其中对照组35例患者接受常规护理，观察组43例患者接受综合性护理。其中观察组患者实施护理后，治疗效果满意，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院于2011年7月至2013年2月收治的78例食管胃底静脉曲张患者，对其临床治疗中的临床护理过程进行回顾性分析，将其随机划分为两组，其中对照组35例患者接受常规护理，观察组43例患者接受综合性护理。其中78例患者入院接受治疗前，均经过相关检查，被确诊为食管胃底静脉曲张。其中男46例，女32例，年龄为30～68岁，平均年龄为（45±2.5）岁，其中，中、重度食管静脉曲张无出血史但存在出血危险倾15例，急性食管静脉曲张出血25例，既往有食管静脉曲张破裂出血38例，两组患者在性别、年龄、病情等方面均无明显差异，对比无统计学意义（P＞0.05），可进行对比研究。

1.2 手术治疗方法

采用规定型号的电子胃镜和套扎器，患者取左侧卧位，于口中放置牙垫。操作运行旋转器将其放置于胃镜活检孔胶皮阀内，从胃镜头端将引导线拉出，并与套扎器套圈相连接，再将圈套器套在旋转器引导线和镜头端部使其保持一定的张力作用。开始实施套扎的位置于食管下段靠近贲门齿状线处，通过内镜直视将食管静脉正面与内镜前端套扎器接触，通过按压内镜吸引阀进行吸引，将曲张静脉引导到透明帽内。当视野呈全红色时，对操作钮进行旋转操作，释放橡皮圈而后对曲张静脉球的底部进行结扎。对其注入少量气体，可见紫色静脉球会脱离圈套器。将该法同样应用于套扎多条静脉，通过螺旋形式自下而上实施套扎。治疗实施后两周，对患者进行胃镜复查，可行第二次套扎，直至患者的曲张静脉消失或基本消失。在套扎实施前后，对患者进行常规的药物治疗，于患者静脉注射降门脉压和抑酸剂药物。

1.3 护理方法

1.3.1 术前护理

先给予患者心理护理，术前对患者进行相关手术以及病情方面的知识讲解，给予患者适当的鼓励安慰，消除患者的恐惧害怕心理；并向患者说明消极的情绪不利于患者病情的康复，会导致机体的免疫防御功能衰退，鼓励患者乐观自信面对手术治疗，可有效提高患者实施治疗效果。于术前，患者要保持空腹状态，一般禁食6～8h，同时准确两条静脉输液通道，准备2～4u的同型血以备紧急需要，于患者肌内注射地西泮10mg，同时患者口内含服2% 15mL利多卡因胶浆5mL，3～5min麻醉咽喉部。

1.3.2 术中护理

实施有效的术中护理，可有效保证手术的顺利进行。医护人员在术中协助术者将内镜插至患者的曲张部位，同时固定好内镜。如术中患者有出血发生，造成内镜观察不清，可用0.8%去甲肾上腺素氯化钠溶液对患者的出血部位进行冲洗。如患者出现严重的腹胀腹痛等病症时，及时报告医师，停止手术。治疗手术实施后，由胃镜室的护理人员将患者送至病房，并对病房的医护人员叮嘱相关手术实施后患者体征变化以及需要注意的事项。

1.3.3 术后护理

首先，患者实施治疗后，应保持绝对的安静休息，患者应卧床1d或3d，7d内患者可在床上进行轻微活动，实施治疗后2周后患者尽量避免发生剧烈活动。第二，实施治疗后，对患者病情以及身体变化进行观察，观察患者是否有腹胀、腹痛以及呕吐情况出现或患者是否有大便、血压、脉搏、面色以及神智方面发生变化，如出现异常及时通知医师，对其采取有效措施实施治理。第三，术后24～72h内，应对患者禁食，防止因过早进食造成患者的结扎圈脱落导致患者大出血，在禁食期间，患者应谨遵医嘱接受营养治疗。72h后，可进食少许的温凉流质食物，患者多餐少食，而后一周逐渐从流质食物过度到软食，吃饭小口细嚼慢咽。

2 结 果

两组患者实施护理后，观察组43例患者中，静脉曲张消除患者为35例，其治愈率为81.4%，对照组35例患者中，静脉曲张消除患者为20例，其治愈率为57.1%，观察组治愈率显著优于的对照组，对比有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者住院时间段短于对照组患者住院时间，观察组患者护理满意度为100%，对照组患者护理满意度为28（80%），两组患者对比差异显著，对比有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组患者的治愈率、住院时间以及患者的护理满意度（n/%、d、n/%）

3 讨 论

食道胃底静脉曲张是门脉高压症、肝硬化所诱发的严重并发症[1]。一旦静脉曲张发生破裂，会导致患者大量出血，而造成肝性脑病或失血性休克等严重并发症或导致患者死亡，严重威胁患者的生命健康[2]。因此，对其实施有效的治疗，采用内镜下食道静脉曲张套扎术治疗是医学界普遍认可的一种有效治疗方法。在对患者实施手术治疗后，对患者实施临床护理，可有效改善患者的生命质量，保证手术实施的效果，针对患者的具体生命体征进行有针对性护理治疗，有助于患者病情的快速恢复[3]。

从本次研究中可以看出，两组患者实施治疗护理后，观察组治愈率显著优于的对照组，对比有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者住院时间段短于对照组患者住院时间，观察组患者护理满意度为100%，对照组患者护理满意度为28（80%），两组患者对比差异显著，对比有统计学意义（P＜0.05）。在食管胃底静脉曲张患者行套扎术治疗中，对患者实施有效的临床护理，可有效改善患者的临床病症，大大缩短患者的住院时间，患者实施护理后，病情明显改善，护理满意度大大提高，较少护患纠纷事件的发生率，值得在临床医学中推广使用。

[1] 石秀菊,马芳芳,路英菊.内镜下硬化剂联合人体组织黏合剂治疗食管静脉曲张破裂出血35例临床护理[J].齐鲁护理杂志,2010, 16(25):71.

[2] 赵冬梅,安红军,贾珊珊.套扎环、组织胶及硬化剂治疗食管胃底静脉曲张的方案选择及其效果[J].中国组织工程研究与临床康复,2011,19(21):521-523.

[3] 罗蓉,赵健雄.彩超对肝硬化门、脾静脉血流量检测与电子胃镜食管胃底静脉曲张相关性的观察[J].重庆医学,2011,9(11):4521-4522.

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1671-8194（2013）30-0216-02