上消化道出血患者的内科护理方法研究

王成华

（吉林省白山市通化矿业集团总医院，吉林 白山 134300）

上消化道出血患者的内科护理方法研究

王成华

（吉林省白山市通化矿业集团总医院，吉林 白山 134300）

目的 对上消化道出血患者进行内科护理方法进行分析与探讨。方法 对我院2010年1月至2011年3月的60例上消化道出血患者的临床资料进行统计分析，将上述案例随机性地分成两组，每组30人，即对照组与实验组。对照组:采用医院常规护理，实验组:在已有的常规护理之下,再同步进行综合内科护理方法。结果 对临床资料进行统计，实验组患者的满意度高于对照组，实验组的再出血人数也好于对照组，有统计学差异。结论 运用综合护理方法可以有效缓解消化道出血患者的焦虑情绪，防止再出血，让患者更好地康复，值得临床上进一步推广。

上消化道；出血；内科护理；方法

上消化道出血是临床上常见的严重上消化道病变的并发症，一般指屈氏韧带之上的消化道的出血，临床上表现为呕血、便血以及其它病变出血。这种病大多属于严重且危急的病症，与此同时，患者还大多伴有烦躁、忧虑甚至失去希望等消极心情[1]。如果患者发生了错失治疗时机或者误诊等情况很可能会造成患者死亡。近年来，上消化道出血发生率随着生活节奏的加快呈现出逐渐升高的趋势。在对本病周密治疗以外，精心的护理也是十分重要的。现将我院60例上消化道出血患者实施精心综合内科护理的情况报道如下。

1 材料与方法

1.1 应用资料

我院2012年1月至2013年3月60例上消化道出血患者中，男性41例，女性19例，年龄27～79岁，平均年龄为（45.1±4.7）岁。临床上都有不同程度的上呼吸道出血，患者情绪大多比较消极。患者中十二指肠溃疡与胃溃疡28例，肝硬化门脉高压21例，急性溃疡与损伤9例，其它呼吸道肿瘤2例。将患者随机分为两组，两组在病情、年龄和性别无显著性差异，可以作为对比组。

1.2 护理方法

对于所有患者都要运用医院常规护理方法[2]，包括（体位护理、监测生命体征、止血护理等，给予患者各种帮助与就医用药方面的指导，提示患者各项临床上的注意事项。帮助患者避免各种不适和尽量达到预期的治疗效果。对于实验组患者在常规护理基础上进行综合精心护理。

1.2.1 营造舒适的病房环境

温馨、舒适的环境是体现人性的关怀的反应，消化道出血的患者的病房应保持安静、整洁、舒适、空气通畅。病房内温度、湿度适中，病房内禁止吸烟，避免刺激性强光，保证患者充足的睡眠。护理人员主动与患者交流，说话语气和蔼、关爱，让患者有一种在家的感觉。

1.2.2 心理护理

对于上消化道出血患者来说，因为患者的心理的状况一般比较消极，严重影响患者的治疗与术后的康复过程。因而对患者进行适当的心理疏导显得至关重要。护理人员保持良好平稳的心态与情绪，与患者及其家属交流时能够理解患者的心情，拥有同情心，让患者感受到关怀与信任。跟患者耐心讲述治疗方案与方法，最好介绍一些治疗效果很好的病例，从而消除患者的恐惧心理，给予患者信心。了解患者的真实想法与病情需要，真诚地抚慰患者，让患者放松心情配合治疗。鼓励患者与家属积极治疗，让患者家属多与患者交流，感受到亲人的真切关怀。耐心解释各种不适症产生的缘由以及避免出现再出血的方法，对患者进行科普教育，进一步让患者认识到积极的心理状态对于治疗的重要性。

1.2.3 饮食护理

为了避免患者消化道再出血，对患者进行饮食结构的调整十分有必要。严重呕血或明显出血时，必须禁食，24h后如不继续出血，可给少量营养丰富、易消化、无刺激性流质饮食，病情稳定后，指导患者要定时定量，少食多餐，避免进食粗糙、生冷、辛辣等刺激性食物，同时要禁烟、酒、浓茶和咖啡。肝硬化患者应限制蛋白质摄入，防止血氨升高诱发肝昏迷，伴腹水者应限制钠盐摄入。

1.2.4 运动护理

上消化道出血患者一般不能剧烈运动，在医院内可以适当散散步，稍运动一会，就建议回病房静养。患者务必注意保暖，以防上呼吸道感染，因为咳嗽、打喷嚏等都会导致腹压升高从而引发出血症状，类似的提重物、用力排便等也会使患者的腹压升高，临床上也要避免。一旦出现以上各种症状，告诉患者以双手保护腹部，以防腹压升高。对于咳嗽、便秘的患者应当在医务人员的指导下合理地服用一些镇咳或促进排泄的药物。

1.3 实验疗效标准

对两组不同护理方法的患者进行问卷调查，以患者的情绪、病情与护理服务满意度等作为评分标准，制作出调查问卷。问卷满意100分，统计并计算出两组的平均分，运用统计学方法进行比较。

1.4 统计学方法

根据SPSS13.0软件对提供的数据进行统计学的分析，计量资料为t检验，对所有统计结果采用均数±标准差（）的形式表示，运用软件进行处理（检验水准α=0.05，双侧检验）作为统计学的评定标准具有统计学的差异。

2 结 果

对两组患者进行分别统计调查问卷，并得出平均值。调查患者的再出血的人数（见表1）。

表1 两组患者的再出血与满意度调查

3 讨 论

上消化道出血作为一种急性上消化道疾病，多为上消化道病变的并发症，一般病情严重且容易反复发作，会直接导致上消化道周围循环衰竭，甚至威胁到患者生命安全。

3.1 积极治疗

对于这种疾病，临床上需要及时的积极治疗，患者应当排除自身的忧虑。忧虑是个人在预感到某种威胁或危险将会发生时的一种不愉快情绪，但却是影响患者治疗与康复的障碍物。因为不良的情绪会导致各种功能紊乱，引起一些不利于疾病的生理反应。因而在治疗过程中，消除患者焦虑等消极情绪是治愈的关键。医务人员细心观察病灶所在处，及时地进行有效的处理，对于同时出现其它症状的患者应当会同其他医师来联合治疗，拿出最佳的治疗方案。

3.2 精心内科护理

由于上消化道出血患者最应防止病情的复发与再出血，因而重视对患者进行整体护理十分重要。随着护理模式的不断转向生理、心理与社会一体的模式。心理因素尤为重要，让患者了解病情与治疗方案可以很好地促进患者调节自己的心理状态。同时与患者的家属协同配合鼓励患者抱有积极的心态，即使出现了出血的症状也可以很好地面对与治疗。在既往的治疗中，因为只重视手术治疗，而忽视了心理护理干预，导致很多患者产生事倍功半的效果。再配合临床上的合理膳食，提高患者的营养状况，改善患者身体素质，促进患者更好的恢复。合理的运动与预防措施同样也不可少，对患者的既往病史进行调查，避免一些诱发并发症的条件，适当地排除导致患者出血的各种不利因素。对于进行手术的患者，更要跟踪观察患者的情况，随时调整患者的身体状况，满足患者的一些合理的要求。提醒患者做各项检查。

3.3 延伸治疗与护理

为了进一步改善病情与为尽早出院做准备，急性上消化道出血的对症治疗以后[3]，应当积极找出患者的病因，彻底地根治病因就显得尤为重要。医务人员应了解患者的病情与病因，并积极采用相应的方法治疗。也可以借鉴中医药来治疗，引用新的治疗方法与手段。护理上还需要针对原发病进行护理，出院时还要对患者进行相关健康教育与指导，积极预防与调整自己的心理生理状态，提高患者的生活质量，避免再出血，达到治疗的目的。从本次研究结果可以看出，精心的护理对于上消化道出血患者十分重要，改善患者的心态是重中之重。因而为了让患者更好地康复，精心的内科护理方法值得临床上进一步推广。

[1] 陆萍静,刘轶欧,张立杰.综合护理干预对急性上消化道出血患者焦虑的影响[J].吉林医药,2009,30(18):2077-2078.

[2] 许萍.内镜下治疗上消化道出血的配合及护理探讨[J].中国药物经济学,2012(4):104-106.

[3] 王文欣.提前干预治疗对有创机械通气并发上消化道出血的影响[J].青海医药杂志,2006,36(4):10-12.

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1671-8194（2013）30-0209-02