无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭30例临床分析

蔡 燕王群东

（1 辽宁丹东第一医院呼吸科，辽宁 丹东 118000；2 丹东同兴镇医院，辽宁 丹东 118000）

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭30例临床分析

蔡 燕1王群东2

（1 辽宁丹东第一医院呼吸科，辽宁 丹东 118000；2 丹东同兴镇医院，辽宁 丹东 118000）

目的 探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果。方法 选取本院2011年1月至2012年收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者30例为研究对象，随机将患者分为观察组及对照组，每组各15例，其中对照组患者给予利尿、扩容、镇静等常规性治疗，观察组在对照组的基础上给予无创呼吸机治疗，对比分析两组患者治疗效果及治疗前后心率、收缩压以及血压饱度改善情况。结果 观察组患者进行显效率为100%，对照组患者临床显效率为80.0%，两组患者临床显效率具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗后心律、血压以及血压饱度与治疗前相比得到有效改善，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗后观察组心律、血压以及血压饱度改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者在常规利尿、扩容、镇静治疗的基础上应用无创呼吸机能有效提高患者临床治愈率，有效改善患者心率、收缩压以及血压饱度。

无创呼吸机；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭

肺心病是我国老年患者中常见的呼吸系统疾病，患者以呼吸急促、胸闷、反复咳嗽、乏力等临床症状为主，从而影响我国老年患者的生活质量[1]。常规性治疗可在一定的程度上缓解患者胸闷、乏力、呼吸急促等症状，但患者临床治愈效果并不理想。为此本院将于2012年1月至2013年1月对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者在常规治疗的基础上应用无创呼吸及治疗，患者临床治疗效果显著，现对研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床治疗

选取本院2012年1月至2012年12月收治的30例肺心病心衰患者为研究对象，随机将其分为对照组15例以及观察组15例。其中对照组男性患者8例，女性患者7例，患者年龄为58～84岁，平均年龄为（67.5± 3.8）岁，患者病程为3～28年，平均病程为（12.6±4.3）年。观察组男性患者10例，女性患者5例，患者年龄为57～82岁，平均年龄为（65.9 ±4.5）岁，患者病程为3～30年，平均病程为（13.2±5.2）年。两组患者性别、年龄、病程均无有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组患者进行常规性静息治疗，予吸氧、利尿剂静推（20～60mg）、强心（去乙酰毛花苷），同时给予硝酸甘油改善循环。观察组患者在对照组的基础上采用无创呼吸机治疗，呼吸机参数模式设定（S/T）：呼吸压为4～8cm，吸气压为8～14cm，氧浓度为40%～100%。观察两组患者用药前后血压、心率、血压饱度，同时观察两组患者临床治疗效果及体征的变化。

1.3 疗效评价

根据第三次肺心病专业会议中对心肺病疗效的诊断标准进行评定，显效：患者咳痰、咳嗽、心悸、气促等症状得到有效缓解，肺部啰音消失、水肿消失，发绀症状明显减轻，心率次数维持在60～90次/min。有效：患者咳嗽、咳痰、心悸、气促、水肿等临床症状明显减轻，肺部啰音减少。无效：患者临床症状及体征无明显变化，甚至病情加重。

1.4 统计学分析

采用SPSS17.0进行统计学分析，计量资料采用均数标准差（）表示，计数资料采用率表示；组间计量资料均值的比较采用成组设计t检验，组间计数资料率的比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效分析

观察组患者进行显效率为100%，对照组患者临床显效率为80.0%，两组患者临床显效率具有统计学意义（P＜0.05），具体结果见表1。

表1 两组患者临床疗效分析[n（%）]

2.2 两组患者治疗前后血氧指标改善情况

两组患者治疗后心律、血压以及血压饱度与治疗前相比得到有效改善，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗后观察组心律、血压以及血压饱度改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体结果见表2。

表2 两组患者治疗前后血氧指标改善情况分析（）

表2 两组患者治疗前后血氧指标改善情况分析（）

注：与治疗前相比，①P＜0.05，治疗后与对照组相比；②P＜0.05

对照组观察组治疗前治疗后治疗前治疗后SBP(mmHg)169.6±42.8154.4±38.31)165.2±41.2149.5±30.61)2)DBP(mmHg)95.6±18.284.2±14.31)95.2±15.580.5±8.51)2)HR(次/min)138.3±17128.2±16.61)137.1±12.2121.3±15.31)2)血氧饱和度(%)70.5±4.585.2±3.51)70.2±4.590.5±6.51)2)

3 讨 论

慢性阻塞性肺疾病患者由于肺部长时间受到细胞感染以及低氧血症的影响，导致患者体内环境失调，从而导致患者器官功能减退，对于部分病情时间长的患者应用利尿剂治疗的效果较差，患者容易出现中毒现象，从而增加治疗难度[2]。

无创技术的发展及完善，使得其在临床上的用途备受医生及患者的关注，慢性阻塞性肺疾合并呼吸衰竭患者由于肺部功能下降，导致呼吸窘迫，从而引起肺部静脉增高，导致肺部出现大量的淤血，并渗透到肺间质中，从而导致患者出现氧气弥散性障碍及低氧血症，导致患者出现呼吸困难，最终引起患者出现呼吸衰竭[3]。患者呼吸衰竭症状如得不到及时的就诊则会导致患者血氧渗出，从而导致肺部黏膜充血，引起肺部水肿，导致血管气道出现痉挛，导致分泌物增加，引起支气管阻塞，导致二氧化碳停留在血管内部中，从而增加患者血管中血氧饱和度，引起患者呼吸衰竭[4]。对于慢性阻塞性肺疾病病情较轻的患者应用强心、利尿、吸氧等方式进行治疗，在一定程度上可以缓解患者病情，但对于部分病情较重的患者，单纯的强心、利尿、吸氧治疗并不能有效缓解病情。

对于慢性阻塞性肺疾病严重者可采用无创呼吸机治疗效果较理想，患者通过鼻管与呼吸道进行连接，从而促发呼气，并在呼气过程中对患者进行适当加压，让呼吸衰竭患者可省去呼气的力气，同时无创呼吸机能为患者提高较低的压力，防止患者肺泡出现萎缩，改善患者通气情况，增加患者氧合力，有利于将体内的二氧化碳排出，增加氧气的吸入，改善患者呼吸疲劳情况，纠正患者呼吸衰竭的情况。本研究中观察组患者进行显效率为100%，对照组患者临床显效率为80.0%，从而说明在常规治疗的基础，对患者应用无创呼吸机可提高患者治疗效果。

[1] 吕斌.无创正压通气抢救急性左心衰竭16例的临床疗效观察[J].内科,2010,5(1):33-34.

[2] 郭畅,刘文娴.心力衰竭的流行病学与防治现状[J].中国健康教育,2010,26(2):139.

[3] 程小兵.无创呼吸机在抢救急性左心衰竭中的临床分析[J].中华肺部疾病杂志,2011,4(5):405.

[4] 胡春娇.创呼吸机在抢救急性左心衰竭中的临床应用[J].亚太传统医药,2011,7(6):136.

R563.8

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1671-8194（2013）30-0157-02