语前聋青少年行人工耳蜗植入术后生命质量的评估分析

林仁家

（广东省汕尾市人民医院，广东 汕尾 516600）

语前聋青少年行人工耳蜗植入术后生命质量的评估分析

林仁家

（广东省汕尾市人民医院，广东 汕尾 516600）

目的 评估语前聋青少年行人工耳蜗植入术后的生命质量，初步分析其影响因素。方法 将13例语前聋青少年作为研究对象，行人工耳蜗植入并随访3年；对比观察其在治疗前与治疗后3年的交流方式情况；并按患者术前患者交流方式分为手语组和言语组，对比两组NICQ评分。结果 人工耳蜗植入术前后交流方式差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗3年后NICQ评分良好，其中言语组的生理功能显著优于手语组（P＜0.05），两组心理功能和社会功能评分差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 语前聋青少年行人工耳蜗植入术后可改善其交流方式，能获较好生命质量，患者术前交流方式对术后康复效果有一定影响。

语前聋；人工耳蜗植入；生命质量；评估

人工耳蜗植入术为全球治疗重度与极重度耳聋患者的常规方法之一，其应用初期，仅用于成人语后聋病患治疗，自20世纪90年代逐步应用于语前聋患者并获得较好的康复效果，从而改善生命质量[1]。笔者此次以语前聋青少年为研究对象，评估其在行人工耳蜗植入术后的生命质量，并初步分析其影响因素，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2005年至2009年我院收治的13例语前聋青少年作为研究对象，均符合人工耳蜗植入手术指征，且无手术禁忌症，术前有助听器规范使用史。其中：男6例，女7例；重度耳聋9例，极重度耳聋4例；发现耳聋时年龄（2.0±1.1）岁；术时年龄（12.5±2.4）岁；术前曾接受规范语言康复训练的7例，未曾接受的6例。并按患者术前患者交流方式将其分为：手语组（5例）和言语组（8例）。

1.2 方法[1-2]

气管插管全麻下行人工耳蜗植入术：伴有分泌性中耳炎患者术前经中耳炎内科有效治疗，术中进行清理与引流；采用经乳路切开后，面隐窝进路手术方式；植入耳蜗电极后小肌瓣对植入孔封闭；双层缝合，术中NRT检测成功结束手术；术后抗生素静滴3～5d预防感染；术后7d拆线和X线等检查；开机调试等。

1.3 观察指标

1.3.1 术后随访3年，观察其在治疗前与治疗后3年的交流方式变化情况；同时对比手语组和言语组治疗后3年的人工耳蜗植入量表（NICQ）评分。

1.3.2 评价标准

NICQ评分包括生理（包括基本声音、高级声音感知和言语能力）、心理（自信心）与社会（活动能力和社会交流）功能3个维度评分，每个选项1～5分，各得分相加除以完成选项数即得各维度评分，分值越高功能表示功能越好。

1.4 统计学分析

SPSS 13.0行统计分析，P＜0.05时差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 手术前后交流方式比较

患者术后均接受康复中心训练，每日使用人工耳蜗时间为（11.7 ±4.3）h，13例患者均完成随访（100.0%），结果见表1。

表1 手术前后交流方式比较

2.2 生命质量评估及手语组与言语组NICQ评分比较

13例对基本声音感知均良好，其中3例可感知电话等高级声音，11例可进行语言交流，其中3例可完全依靠语言交流，但7例与陌生人交谈多会紧张。见表2。

表2 NICQ评分及手语组与言语组比较

3 讨 论

人工耳蜗植入术的的出现为许多严重耳聋患者带来了福音，使他们获得或改善语言表达能力而更好地回归到主流社会[1]。报道[1-2]称，听觉系统存在发育关键期，如在此期未行有效听觉刺激，可致相关听觉系统发育停滞，而＞8岁的语前聋病患是否能从人工耳蜗植入术中获益尚存在一定争议。

本次研究中，研究对象为语前聋青少年，手术时间为术时年龄（12.5±2.4）岁，但术前均有助听器规范使用和不同程度接受规范语言康复训练史。研究结果显示，经人工耳蜗植入术后并经3年的康复训练，术后更多地使用语言交流，其中3例可完全依赖语言交流，人工耳蜗植入术前后交流方式差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后3年的NICQ评分评估显示，全部患者均对基本声音良好感知，且有3例对电话、音乐等高级声音有感知等，提示患者术后可获得较好生命质量。通过对比手语组和言语组NICQ评分发现，术前部分言语交流患者的术后生理功能显著优于术前依赖手语患者（P＜0.05），虽然两组心理功能和社会功能评分差异均无统计学意义（P＞0.05），但从数据可看出，言语组有优于手语组的趋势，提示患者术前交流方式对术后康复效果有一定影响。

可见，语前聋青少年行人工耳蜗植入术后可改善其交流方式，可获较好生命质量，患者及家长应有足够的耐心与适宜的期望值，患者术前交流方式对术后康复效果有一定影响。更大样本与更广泛的生命质量评估有待进一步研究。

[1] 江波,陶宝鸿,蔡志毅,等.人工耳蜗植入术后的调试及效果评估分析[J].中国康复理论与实践,2012,18(12):1160-1162.

[2] 刘青,周慧芳,张静,等.语前聋患儿人工耳蜗植入术后康复效果分析[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2011,25(13):582-584.

R764.43

B

1671-8194（2013）30-0102-02