胃部分切除保留幽门治疗早期胃癌的临床分析

刘亚民

（长春市绿园区疾病预防控制中心，吉林 长春 130000）

胃部分切除保留幽门治疗早期胃癌的临床分析

刘亚民

（长春市绿园区疾病预防控制中心，吉林 长春 130000）

目的 为了进一步提高我院治疗早期胃癌的效果，延长患者的生命，提高患者的生活质量，本文就胃部分切除保留幽门治疗早期胃癌的临床疗效进行了系统的分析和探讨。方法 将2010年5月至2012年5月期间我院收治的120例早期胃癌患者随机分为观察组和对照组，两组患者均60例，针对对照组患者采用传统的胃癌根治术联合D2淋巴结切除术进行治疗；针对观察组患者采用胃部分切除术保留幽门联合区域淋巴结清除术进行治疗，对两组患者的治疗效果进行分析和对比。结果 观察组患者的胃肠通气时间、胃排空时间以及倾倒综合征发生率和体质量的增加情况等方面的所取得的效果都要明显的优于对照组患者的相关情况（P＜0.05）。结论 胃部分切除术保留幽门治疗早期胃癌能够有效的提高手术的成功概率，延长了患者的生命，值得大力推广。

胃部分切除术；保留幽门；早期胃癌；疗效

胃癌是消化科常见的恶性肿瘤之一。可发生于任何年龄和胃部的任何部位，多发于患者胃窦部位的胃小弯侧[1]。胃癌共有早期、中期和晚期3个阶段，在针对胃癌患者进行诊治的过程中，主治医师首先需要结合患者的具体临床症状和表现，对患者病情的深度进行评定，以便能够采用最为合适的方式对患者进行治疗。据有关数据表明，我国近20年来胃癌呈现年轻化、发病率和病死率也呈持续走高的趋势，对患者的日常工作和生活造成了极其恶劣的影响，甚至威胁了患者的生命安全。针对这种情况，我院分别采用了胃癌根治术和胃部分切除保留幽门术对2010年5月至2012年5月期间收治的120例早期胃癌患者进行治疗，并取得了十分可喜的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年5月至2012年5月期间在我院接受治疗的120例早期胃癌患者作为本次研究课题的主要调查对象。在进行治疗前，采用胃液分析以及纤维内镜等方式对患者体内癌组织的浸润深度进行检查，确认120例胃癌患者均属于早期胃癌。据统计，120例早期胃癌患者当中，男性患者85例、女性患者35例；年龄25～60岁，平均年龄为（42.5 ±5.7）岁；在临床诊治过程中，共有20例患者出现了上腹胀痛症状、35例患者出现了恶心症状、15例患者出现了食欲不振症状、15例患者出现了嗳气症状、15例患者出现了呕吐症状以及20例患者无明显症状。结合询问病史得出，35例患者有胃癌家族史；85例患者无胃癌家族史。在取得患者及患者家属同意的情况下，采用抛硬币的方式将120例早期胃癌患者随机分为观察组60例和对照组60例，两组患者在年龄、病程等方面的差异无统计学意义（P＜0.05）。

1.2 排除标准

120例胃癌患者接受入院治疗后，结合胃蛋白酶、内镜检查、胃肠道疾病的超声检查、胃肠道CT检查等相关结果[2]。对本身患有严重心肺功能障碍的患者予以排除，对本身患有肝肾功能障碍的患者予以排除，对本身患有代谢性疾病（糖尿病、糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗综合征等）患者予以排除，以便确保治疗的安全性和可靠性。

1.3 方法

在针对本组患者进行治疗过程中，采用传统的胃癌根治术联合D2淋巴结切除术的方式对对照组的患者进行治疗；采用胃部分切除术保留幽门联合区域淋巴结清除术的方式对观察组的患者进行治疗，术前，麻醉师会采用静脉注射全麻药的方式，让患者持续保持仰卧位；通常情况下，手术医师会以患者的上腹正中部位为切口点对患者进行开腹，对患者肿瘤边缘5cm处以上作为胃近端切除线，以幽门括约肌远侧缘计算胃侧约3cm处为远端切除线；从患者胃右动、静脉内侧开始采用区域淋巴结清除术对患者体内的癌组织进行彻底清除，清除过程中要对迷走神经及其分支给予保留。

1.4 疗效判定标准

在治疗结束后，对两组患者胃肠通气时间、胃排空时间以及倾倒综合征发生率和体质量的增加情况等方面进行分析和对比。

1.5 统计学方法

采用SPSS13.0的分析软件对本次研究活动中的所得数据进行整理和分析，数据资料用t检验，组建对比则用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的疗效对比

治疗结束后，观察组患者的胃肠通气时间、胃排空时间以及术后体质量增加情况的对比结果详见表1。

表1 两组患者术后胃肠通气时间、胃排空时间及体质量变化情况对比（）

表1 两组患者术后胃肠通气时间、胃排空时间及体质量变化情况对比（）

体质量增加情况（kg）观察组602.73±1.7318.6±7.10.62±0.15对照组604.26±1.7834.2±8.70.53±0.12 t值2.0142.0192.021 P值＜0.05＜0.05＞0.05组别例数胃肠通气时间（d）胃排空时间（s）

2.2 并发症的发生率

在本次治疗过程中，观察组的60例患者中并未出现倾倒综合征的相关表现和症状，对照组的60例患者中共有8例患者出现了倾倒综合征的相关症状和表现，占13.33%。根据随访调查结果表明，观察组共有6例患者出现了胆汁反流的症状，占10%；对照组共有19例患者出现了胆汁反流的症状，占31.67%。两组患者的倾倒综合征的发生率以及胆汁反流的发生率差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

随着我国社会方式的转变和生活节奏的加快，我国的癌症患者数量越来越多，不良的生活习惯和环境因素的改变显然已经成为诱发胃癌的主要发病因素[3]。据相关的调查资料显示，在我国的13亿人口中，肠胃病患者约有1.2亿，消化性溃疡发病率约为10%，慢性胃炎发病率约为30%，我国每年新发胃癌患者约40万例，占世界新发胃癌患者总数的42%左右。近些年，我国年轻人患胃癌人数呈直线上升趋势，19～35岁的青年胃癌发病率比30年前翻了一番；同时，由于早期胃癌并没有明显的表现症状，导致超过85%在发现问题到医院进行诊治的时候已经属于中期胃癌或晚期胃癌，胃癌患者5年的生存率仅为20%左右[4]，严重降低了患者和患者家属的生活质量。

随着我国经济发展和社会建设水平的不断提高，我国的医疗水平也在不断的发展过程中越来越高，纤维内镜技术的飞速发展，让许多早期或者中晚期的胃癌患者均可以通过镜下治疗获得满意的效果。有效的提高了胃癌的检出率，以便能够让更多的胃癌患者得到及时、有效的治疗。我院在对2010年5月至2012年5月期间收治的早期胃癌患者进行治疗的过程中采用了胃部分切除术保留幽门术，取得了十分理想的治疗效果，将患者术中及术后不良反应和并发症的发生概率控制在最小范围之内，在延长患者生命的同时提高了患者的生活质量，是一种行之有效的治疗早期胃癌的手术方式，值得更大范围的推广和应用。

[1] 王刚,王中宁,蔡晓棠,等.保留幽门结肠代胃在胃癌全胃切除术中的临床应用与评价[J].中国实用外科杂志,2007,12(32):158-159.

[2] keguchi M,Hatada T,Yamamoto M,et al.Evaluation of a pylo-ruspreserving gastrectomy for patients preoperatively diagnosed with early gastric cancer located in the middle third of the stom-ach[J]. Surg Today,2010,40(23):228-233.

[3] 高红桥,杨尹默,庄岩,等.保留幽门胰十二指肠切除术后发生胃排空延迟的影响因素分析[J].中华外科杂志,2007,15(26):271-272.

[4] 胡祥,曹亮,于艺,等.保留幽门和迷走神经的胃部分切除手术对早期胃癌的疗效观察[J].中华胃肠外科杂志,2010,13(12):107-109.

R735.2

B

1671-8194（2013）30-0074-02