临产孕妇凝血四项的检测及意义

徐慕艳

（大连市金州区第一人民医院检验科，辽宁 大连 116000）

临产孕妇凝血四项的检测及意义

徐慕艳

（大连市金州区第一人民医院检验科，辽宁 大连 116000）

目的 本研究主要就临产孕妇凝血四项检查的内容以及检查的意义展开分析讨论，以此来为临产妇的临床检查提供参考依据。方法选择我院2011年9月至2012年9月所收治100例临产妇做为观察组，另选同期来我院门诊接受治疗的80例正常非妊娠妇女作为对照组；对两组妇女的纤维蛋白原（FIB）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）以及凝血酶原时间（PT）进行测量，对其结果进行详细的记录、比较。结果 两组妇女的FIB、TT、APTT以及PT存在明显差异，具有统计学意义，Ρ＜0.05。结论 在对临产孕妇进行护理时，在分娩过程中以及产前必须对其FIB、TT、APTT以及PT进行严格的检测，根据各项凝血指标的监测结果来对产妇在分娩过程中是否会出现异常出血情况进行预防、预测，同时它在治疗产妇分娩过程中的异常出血情况方面起到了十分重要的指导作用，因此，在对临产孕妇进行护理时，可以对妇凝血四项检查进行大力推广并普及使用。

纤维蛋白原；凝血酶时间；活化部分凝血活酶时间；凝血酶原时间

大量的研究资料表明，凝血四项指标不仅是测量凝血系统功能以及机体止血能力的基础内容，同时它也是筛查各类出血性疾病的主要指标之一[1]。为了对孕妇在临产过程中的纤维蛋白原、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间以及凝血酶原时间进行全面了解，本研究将对我院2011年9月至2012年9月所收治100例临产妇的凝血四项检测情况进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2011年9月至2012年9月所收治100例临产妇做为观察组，所有孕妇的孕周均＞38周，其肾功能、肝功能以及心功能均正常，所有孕妇均不存在其他合并症，所有孕妇的年龄为21～35岁，平均年龄为26.8岁。另选同期来我院门诊接受治疗的80例正常非妊娠妇女作为对照组，该组所有妇女的肾功能、肝功能以及心功能均正常，且不存在血液系统疾病以及凝血机制异常的情况，其年龄为20～46岁，平均年龄为30.5岁。两组妇女的年龄、身体状况等一般资料存在一定差异，具有可比性，但不具备统计学意义，P＞0.05。

1.2 仪器与试剂

本研究中凝血相关指标检测的仪器（CA-1500全自动血凝分析仪）、质控品以及试剂均为上海太阳生物技术有限公司提供的。

1.3 方法

取1.8mL受检者的静脉血液，将其按照9:1的比例与枸橼酸钠（109mmol/L）抗凝剂混合均匀，待其抗凝处理充分后，对其进行离心处理15min，离心处理过程中的转速为每分钟2500转。取离心后的血浆，利用CA-1500全自动血凝分析仪来对血液标本中的FIB、 TT、APTT以及PT进行测量。在检测过程中一定要严格按照仪器的说明书来进行各项操作，质控品也必须与标本一同进行检测，批间CV值＜3%。

1.4 观察指标

对两组妇女的纤维蛋白原、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间以及凝血酶原时间进行测量，对其结果进行详细的记录、比较。

1.5 统计学分析

采用SPSS17.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计量资料用（）来表示，其对比用t来检验，Ρ＜0.05说明差异具有统计学意义，P＞0.05说明差异无统计学意义。

2 结 果

两组妇女的FIB、TT、APTT以及PT存在明显差异，具有统计学意义，Ρ＜0.05，其具体情况如表1所示。

表1 两组妇女的凝血四项指标检测结果比较（）

表1 两组妇女的凝血四项指标检测结果比较（）

组别例数FIB(g/L)TT(ss)APTT(s)PT对照组803.04±0.5110.06±0.6430.29±3.341.02±0.14观察组1004.52±0.719.84±1.1229.37±2.650.89±0.05

3 讨 论

妊娠作为特殊的生理过程，在此过程中，孕妇体内纤溶系统中的某些成分以及凝血指标会出现不同程度的变化，且以异常变化居多[2]。对于妊娠晚期的孕妇而言，孕妇体内不同的凝血因子就会出现不同程度的增高，特别是纤维蛋白原，其含量变化尤为明显，当孕妇出现纤维蛋白原水平大幅度改变时，就会导致孕妇的血管内出现弥散性凝血的情况。

大量的临床实践证明，纤维蛋白原、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间以及凝血酶原时间是出血性疾病诊断过程中的主要指标，其诊断准确率较高[3]。通过对血液中的凝血酶原时间进行检测，它可以反映出血浆凝血因子Ⅹ、Ⅶ、Ⅴ、Ⅱ、Ⅰ水平，它是外源性凝血系统检测过程中的较为常用的敏感性筛选指标[4]。活化部分凝血活酶时间可以对血浆凝血因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ的水平进行充分反映，它是内源性凝血系统检测过程中的较为常用的敏感性筛选指标。凝血酶时间测定可以对凝血共同途径中纤维蛋白原转变为纤维蛋白的过程进行充分反映，此项检测可以发现受检体是否存在抗凝物、是否出现纤溶、纤维蛋白原异常的情况。纤维蛋白原作为糖蛋白中的一种，它在凝血酶的水解作用下就会形成肽B和肽A最后生成不能溶解的纤维蛋白，引发凝血情况[5]。此外，在血小板聚集过程中，纤维蛋白原发挥着至关重要的作用，当血小板被激活时，其膜外就会形成纤维蛋白原受体Ⅲa/GPⅠb，它可以通过纤维蛋白的连接作用，使血小板聚集在一起，当血小板聚集到一定数量就会形成血栓[6]。

本研究的结果显示，观察组孕产妇的凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间以及凝血酶原时间明显低于对照组，它们之间的差异具有统计学意义，Ρ＜0.05。对照组妇女的纤维蛋白原水平明显高于观察组，它们之间的差异具有统计学意义，Ρ＜0.05。由此可见，当临产孕妇的凝血酶原时间出现明显缩短的情况时，说明孕妇的血液开始呈现出向高凝状态发展的倾向，出现此类情况的原因可能与因子Ⅹ、Ⅶ、Ⅴ、Ⅱ水平的提高有关。当临产孕妇的活化部分凝血活酶时间出现明显缩短的情况时，可能与因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ水平的提高有关。当临产孕妇的凝血酶时间出现明显缩短的情况时，可以与血液的纤溶活动有关。临产孕妇的纤维蛋白原水平上升可能与血浆纤维蛋白原的含量增加有关。上述因素在临产的产后止血以及分娩过程均有着十分重要的作用。

临产孕妇在分娩过程中，当其出现高凝状态倾向时，就会增加产妇发生意外的风险，因此，对于临产孕妇在产前、分娩过程中以及产后的纤维蛋白原、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间以及凝血酶原时间必须进行严密的监测。此外，还必须根据监测的结果来对产妇的分娩方式进行选择，降低产妇在分娩过程中的风险，为母婴安全提供保障。

综上所述，在对临产孕妇进行护理时，在分娩过程中以及产前必须对其FIB、TT、APTT以及PT进行严格的检测，根据各项凝血指标的监测结果来对产妇在分娩过程中是否会出现异常出血情况进行预防、预测，同时它在治疗产妇分娩过程中的异常出血情况方面起到了十分重要的指导作用，因此，在对临产孕妇进行护理时，可以对妇凝血四项检查进行大力推广并普及使用。

[1] 李惠兰.临产孕妇凝血四项的检测及意义[J].中国医药导报,2011, 8(6):166-166.

[2] 向明,池巧珍.临产孕妇红细胞参数及凝血四项的检测与分析[J].中国妇幼健康研究,2010,21(6):818-820.

[3] 黄明春.临产孕妇凝血四项指标检测结果分析[J].海南医学,2009, 20(9):117-118.

[4] 胡志愿,郭璐娣,刘俊峰,等.临产孕妇凝血四项及血常规检测的临床意义[J].现代医院,2013,13(1):46-48.

[5] 凌晓午,安邦权,黄盛文,等.1154例临产孕妇凝血四项检测调查研究[J].中国妇幼保健,2012,27(34):5553-5555.

[6] 郭红.临产孕妇凝血四项检测及结果分析[J].吉林医学,2012,33 (17):3625.

R714.14

B

1671-8194（2013）30-0070-02