98例院前急救与院内急救无缝隙链接的应用

张耿杰

（郑州人民医院，河南 郑州 450003）

98例院前急救与院内急救无缝隙链接的应用

张耿杰

（郑州人民医院，河南 郑州 450003）

目的 探讨98例院前急救与院内急救无缝隙链接的应用。方法 选择我院救治的196患者，并将其平均分为实验组与对照组，每组98例。两组患者均给予血压、脉搏及呼吸等指标评估。实验组在此基础上给予体温、血氧饱和度、意识、血糖、心电图的评估，同时组建院前预报机制。结果 实验组患者再进行院前急救与院内急救无缝隙链接干预后，留观（24h）意外的发生率为9.18%，明显低于对照组的24.49%，P＜0.05。实验组患者30d内的病死率为3.06%，也明显低于对照组的10.20%，P＜0.05。结论 院前急救与院内急救无缝隙链接在临床中的应用，能够使急救患者的救治工作得到有效保障，减少病死率及意外不良情况发生率。

院前急救；院内急救；无缝隙链接

急救又被称为紧急救治，是指急病或意外发生时，救援人员在第一时间到达现场后，应用医学措施对患者进行的初步救援[1]。急救的目的是保存患者生命、防止伤势恶化、促进日后康复。近年来，随着我国医疗水平的不断提升，急救工作也得到了迅速的发展，目前已形成院前急救、院内急诊处置及院内ICU救治的完整急救体系[2]。为了保障意外、突发急病及高危患者能够得到持续、有效的生命救治，建立院前与院内急救的无缝隙链接，完善急救绿色通道尤为重要。为此，我院对救治的98例急救患者应用院前与院内无缝隙链接急救，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2010年6月至2012年6月期间我院救治的196患者，男103例，女83例，年龄18～85岁，平均年龄（42±1.5）岁，根据前瞻性分组法将其分为实验组与对照组，每组患者均为98例，且两组患者在年龄、性别等一般资料无明显差异，无统计学意义，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

①通过生命体征评估法，对两组患者血压、脉搏及呼吸等指标给予评估。实验组在此基础上，根据前瞻法，对患者体温、血氧饱和度、意识、血糖、心电图进行评估，并在对照组对症处理的基础上，给予对因处理措施。②实验组组建院前预报机制，使院前与院内急救配合更具灵活性，急救缝隙链接的更为紧密，以此做好交接工作，保证患者急时得到救治，提升急救成功率。患者入院后，观察对比两组急救患者留观意外情况及住院患者病死情况。

1.3 统计学分析

数据采用Spss15.0统计学软件分析，计量资料通过率（%）表示，组间比较以χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者留观意外情况对比

两组患者均留观24h，其中实验组患者有9例发生意外，留观（24h）意外发生率为9.18%，对照组有24例发生意外，意外发生率为24.49%，实验组意外发生率明显低于对照组，两组对比具有统计学差异（P＜0.05）。两组患者意外发生情况见表1。

表1 两组患者意外发生情况

2.2 两组患者（30d内）病死率对比

实验组患者30d内病死3例，存活95例，病死率（30d内）为3.06%，对照组患者病死10例，存活88例，病死率为10.20%，实验组的病死率明显低于对照组，两组对比具有统计学差异（P＜0.05）。

3 讨 论

院前急救是医疗急诊体系中的前沿阵地，若院前急救未为患者争取到有效的救治时间，院内医疗技术水平再高，也无法使患者起死回生。因此，对于意外或突发疾病的患者给予有效、及时的院前急救至关重要，同时优质的院前急救也是减少致残率，提升救治成功率的关键[3]。

目前，对于急救人员的水平资质，我国还未做强制性规定，这造成了部分医院院前急救的人员技术及设备水平低下，甚至在院前急救中出现通讯中断的现象，使急救人员因联系不畅，无法掌握患者的病情，错过急救的最佳时期。同时，医护人员责任感不强、与患者沟通能力差等因素均可影响院前急救的进展。

意外及突发疾病都存在一定的“预警信息”，发病前在临床上往往会出现某些特殊的病情恶化症状，通常情况下可表现为部分生理参数的异常变化，若医护人员能够及时发现并判断此类“预警信息”，并在早期对患者采取临床干预措施，可以有效控制病情的恶化趋势。①当院前急救的医护人员到达指定位置时，首先指挥现场秩序，向知情人员询问患者病史，待评估后给予初步诊断，并采取有效的急救措施，救治期间向患者及其家属讲解操作的目的及意义，减轻患者疑虑，使其能够充分的配合救治工作。②待处治完毕后，通过预报制度与院内调度联系，院内相关科室做好紧急接收准备。③在转运的途中，注意加强对患者生命体征的监测，保证转运途中的安全。④到院后与院内急救的医护人员做好交接工作，同时注意急救的速度及质量，保证院前急救与院内急救链接的协调性与紧密性。

本文研究结果显示，实验组患者在进行院前急救与院内急救无缝隙链接干预后，留观意外的发生率为9.18%，明显低于对照组的24.49%，P＜0.05。实验组患者病死率为3.06%，也明显低于对照组的10.20%，P＜0.05。结果提示，通过院前急救与院内急救无缝隙链接干预，可有效降低患者病死率，改善预后的康复质量。

总之，临床中应用院前急救与院内急救无缝隙链接措施，能够为急救患者搭建起一条畅通的生命安全通道，使急救患者的救治得到有效保障，减少病死率及意外发生率，同时也为进一步的治疗及康复打好基础。

[1] 蒋文钧.中医院5828例院前急救病例分析[J].中国中西医结合急救杂志,2011,5(11):142.

[2] 张海涛,吕传柱,彭磊,等.院前急救的进展与思考[J].中国急救医学,2012,7(2):254.

[3] 李兰.院前急救护理风险因素分析与防范对策[J].中国实用护理杂志,2011,24(14):322.

R5

B

1671-8194（2013）30-0066-02