尿常规检查中阴道分泌物对结果的影响因素

张志红

（山西省灵石县中医院，山西 灵石 031300）

尿常规检查中阴道分泌物对结果的影响因素

张志红

（山西省灵石县中医院，山西 灵石 031300）

目的 探讨阴道分泌物对尿常规检查结果的影响。方法 选取2012年3月至2013年3月妇科78例患者同一人采用两种方式采集尿液，对照组用常规尿液采集方法采集，实验组由责任护士采取一定的方法阻止阴道分泌物流出后再进行尿液采集。比较两组标本的检验结果。结果 实验组标本的白细胞、红细胞、蛋白质、亚硝酸盐等各项检验指标的检出率均少于对照组标本。结论 阴道分泌物对尿常规检查结果会造成较大的干扰，临床行尿常规检查时必须阻止阴道分泌物的流出。

尿常规；阴道分泌物；影响

尿常规在临床上是不可忽视的一项重要检查，不少肾脏病变早期就可以出现蛋白尿或者尿沉渣中有有形成分。尿检异常，常是肾脏或尿路疾病的第一个指征，亦常是提供病理过程本质的重要线索。近年来有不少人强调，负责医生应自己动手作患者尿常规检查，有利于医生发现肾脏疾病的一般诊断方法。尿常规检查内容包括尿的颜色、透明度、酸碱度、红细胞、白细胞、亚硝酸盐、管型、蛋白质、比重及尿糖定性[1]。选取2012年3月至2013年3月妇科78例患者进行尿常规检查，观察阴道分泌物对结果的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年3月至2013年3月妇科78例患者行常规尿检，年龄18～60岁，平均34.2岁，所有对象经山西亚森FA-100尿液分析仪检验。

1.2 方法

在临床上我们按照排尿的先后顺序，一般将尿液分为前段、中段和后段尿，但是因为前段尿和后段尿在操作过程中往往容易被污染，所以，在做尿常规检查时，我们一般都留取中段尿作为检查标本。100例患者同一人先后采用两种方法采集尿常规标本：①以临床常用的中段尿采集方法采集：患者用肥皂水和清水清洗外阴，将排出尿液前端弃去，将中段尿液留于无菌容器中，尿量1/2，将这一组标本作为对照组。②责任护士帮助患者用0.02%呋喃西林溶液冲洗会阴，并擦干，然后在阴道口塞一支大干棉球，让患者立即自行排尿，弃去前段尿，将中段尿或近后段尿液留于无菌容器中，尿量1/2杯，此组标本作为实验组。

1.3 统计学方法

采用数理统计软件SPSS13.0进行数据分析，进行卡方检验，P＜0.05显著差异有统计意义。

2 结 果

实验组标本的白细胞、红细胞、蛋白质、亚硝酸盐等各项检验指标的检出率均少于对照组标本。见表1。

表1 实验组与对照组标本各检验指标的检出率对比

3 讨 论

尿常规检查：①尿色：正常尿液的色泽，主要由尿色素所致，其每日的排泄量大体是恒定的，故尿色的深浅随尿量而改变。正常尿呈草黄色，异常的尿色可因食物、药物、色素、血液等因素而变化。②透明度：正常新鲜尿液，除女性的尿可见稍混浊外，多数是清晰透明的。若放置过久则出现轻度混浊。③酸碱度：正常尿为弱酸性，也可为中性或弱碱性，尿的酸碱度在很大程度上取决于饮食种类、服用的药物及疾病类型。④细胞：在临床上尿中有重要意义的细胞为红细胞、白细胞及亚硝酸盐。a.红细胞。正常人尿中可偶见红细胞，离心沉淀后每高倍镜视野不超过3个[2]。若尿中出现多量红细胞，则可能由于肾脏出血、尿路出血等原因所致。剧烈运动及血液循环障碍等，也可导致肾小球通透性增加，而在尿中出现蛋白质和红细胞。b.白细胞。正常人尿中有少数白细胞存在，离心尿每高倍镜视野不超过5个。异常时，尿中含有大量白细胞，表示泌尿道有化脓性病变；如肾盂。肾炎、膀胱炎及尿道炎等。c.亚硝酸盐。正常尿液中，有时可发现少数脂肪变性的亚硝酸盐。若肾小球肾炎时，尿中亚硝酸盐增多。若肾小管有病变时，可出现许多亚硝酸盐。⑤管型：正常尿液中仅含有极微量的白蛋白，没有管型，或偶见少数透明管型。若尿中出现1个管型，可以反映至少1个肾单位的情况，是肾脏疾病的一个信号，对诊断具有重要意义[3]。⑥蛋白质：一般认为正常人每日排出蛋白质量为150mg以内，最多不超过300mg，常规定性检测为阴性。病理性蛋白尿见于肾小球肾炎、肾盂肾炎、急性肾功能衰竭、高血压肾病、糖尿病肾病、妊娠中毒症、狼疮性肾炎、放射性肾炎及肾内其它炎症病变、中毒、肿瘤等。⑦比重：尿液的比重约在1.015～1.025之间，婴幼儿的尿比重偏低，尿比重受年龄、饮水量和出汗的影响。尿比重的高低，主要取决于肾脏的浓缩功能，故测定尿比重可作为肾功能试验之一[4]。⑧尿糖定性：正常人尿内可有微量葡萄糖，每日尿内含糖量为0.1～0.3克，最高不超过0.9g，定性试验为阴性。尿糖阳性多见于肾性糖尿、糖尿病及甲状腺功能亢进等疾病。由本组资料可以看出对于阴道有分泌物的妇科患者来说，采集标本时稍不注意就很容易将血液等阴道分泌物混入尿液中，导致检验结果错误。往往会误导医师重复多次检查尿常规，或直接预防性的使用抗生素，不但给患者造成不必要的损失，还有可能增加患者的心理负担。因此，阴道分泌物对尿常规检查结果会造成较大的干扰，临床行尿常规检查时必须阻止阴道分泌物的流出。

[1] 林小菊,邓玉丽,梁一波.2004-2006年我院妇科阴道分泌物检验结果及影响阴道感染的因素分析[J].广东医学院学报,2008, 26(4):186-187.

[2] 靳玲玲,黄小琴.临床常用药物对实验室检验结果的干扰[J].医药导报,2007,26(4):94-95.

[3] 高霞,李艳莲,张翠玲,白洪涛.两年阴道分泌物涂片检查结果对比分析[J].中国医疗前沿,2009,4(13):187-188.

[4] 杨迪琼,应彩仙,俞妙飞.阴道分娩后产妇尿常规标本采集方法的改进[J].护士进修杂志,2010,25(20):112-113.

R446.12

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1671-8194（2013）26-0204-02