冠心舒通胶囊治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察

曹向阳 岳永跃

（新疆鄯善县人民医院，新疆 鄯善 838200）

冠心舒通胶囊治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察

曹向阳 岳永跃

（新疆鄯善县人民医院，新疆 鄯善 838200）

目的 探讨冠心舒通胶囊治疗冠心病心绞痛临床疗效。方法 选择我院84例冠心病心绞痛住院患者，随机分为两组各42例，在硝酸酯制剂常规治疗的基础上，对照组口服地尔硫卓；治疗组在对照组的基础上加服冠心舒通胶囊，4周1疗程。观察临床疗效和不良反应。结果 与对照组对比，治疗组在胸痛胸闷症状改善、心悸气短等伴随症状改善及心电图改善的总有效率分别为92.9%、90.5%和81.0%，均明显高于对照组（P＜0.05）；两组均未见明显不良反应。结论 冠心舒通胶囊治疗冠心病心绞痛安全有效，值得推广。

冠心舒通胶囊；冠心病心绞痛；疗效

冠心病心绞痛（angina pectoris）是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛，主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，或伴有其他症状，常发生于劳动或情绪激动时，持续数分钟，猝死率高。笔者应用冠心舒通胶囊治疗该病疗效较好，报道如下。

1 资料与方法

1.1 患者情况

选择我院2010年6月至2012年3月间84例住院患者，冠心病诊断符合陈灏珠主编的《内科学》中冠心病标准，心绞痛诊断符合美国心脏病学会（ACC）/美国心脏学会（AHA）的诊断标准；均伴有胸痛、胸闷、心悸、气短等症状。本研究方案经我院医学伦理委员会批准，入选病例均知情同意。按随机数字表法将患者随机分为治疗组和对照组各42例。其中治疗组男29例，女13例；平均年龄（61.3±5.2）岁，平均病程（7.8± 3.7）年。对照组男31例，女11例；平均年龄（60.1±6.0）岁，平均病程（7.2±4.3）年。经统计，两组患者资料相近，具有可比性。

1.2 治疗方法

在硝酸酯制剂常规治疗的基础上（根据病情选用钙通道阻滞剂、冠状动脉扩张剂等），对照组予盐酸地尔硫卓缓释胶囊90mg口服，1次/天；治疗组在对照组的基础上，加用冠心舒通胶囊口服，3粒/次，3次/天。两组均治疗观察4周。

1.3 疗效判定

记录治疗前后心绞痛的发作频率及持续时间、伴随症状及心电图的变化等。疗效评定标准参照《内科学》及美国心脏病学会（ACC）/美国心脏学会（AHA）制定。①显效：胸痛胸闷及伴随症状消失或明显减轻，可不用硝酸酯类药物，心电图恢复正常或明显改善；②有效：胸痛胸闷发作次数及持续时间、硝酸酯类药物用量均减少50%以上，伴随症状、心电图改善；③无效：胸痛胸闷次数及持续时间、硝酸酯类药物用量、伴随症状及心电图无变化或加重。

2 结 果

2.1 临床疗效比较

经统计学处理，与对照组相比，治疗组胸痛胸闷、心悸气短等伴随症状及心电图的总有效率均明显较优（P＜0.05），详见表1。

表1 两组疗效对比

2.2 不良反应比较

两组病例在用药过程中均未见明显不良反应。

3 讨 论

本病中医文献记载名称较多，如“心痛”、“厥心痛”、“胸痹”、“胸痹心痛”、“心脾痛”。其中“胸痹”病名最早见于《内经》，“心痛”病名最早见于马王堆出土的《五十二病方》。《金匮要略》认为心痛是胸痹的表现，“胸痹缓急”，即心痛时发时缓是胸痹的发病特点，其病机以“阳微阴弦”为主，亦有心气不足者。国家标准《中医临床诊疗术语》载其对应中医病名为“胸痹（心痛）”[1]。

西医病理认为，冠心病心绞痛是冠状动脉痉挛，冠状循环的小动脉病变、血红蛋白和氧的离解异常、交感神经过度活动、儿茶酚胺分泌过多或心肌代谢异常、心肌血供和氧供不足等所致[2]。因此本病的治疗原则是改善冠状动脉供血和减轻心肌耗氧，同时治疗动脉粥样硬化。冠心舒通胶囊药物组成为丹参、广枣、丁香、冰片、天竺黄。其主要成分是丹参酮Ⅰ及隐丹参酮等多种醌类[3]。前人有“一味丹参散，功同四物汤”之说。丹参酮等醌类具有扩张冠状动脉和外周血管，增加冠脉血流量，减慢心率，减轻心肌缺血性损伤程度，能促进纤维蛋白溶解并有抗凝作用，能增强红细胞变形能力并有改善微循环作用，对缺血后心肌组织有明显的保护。广枣性甘温，归脾、胃经，功能益气补中、养血安神，能提高体内单核-吞噬细胞系统的吞噬功能、降低胆固醇、抗氧化、抗突变等作用，《神农本草经》称其能：“主心腹邪气，安中养脾，助十二经”。丁香具有散寒止痛的作用，其水提物可预防血栓形成，抑制血小板聚集和抗缺氧作用。冰片具有开窍止疼的作用，可抗心肌缺血[4]。天竺黄具有清心定惊的作用，其有效成分竹红菌甲素具有明显的镇痛抗炎作用，还可减慢心率、降低血压、延长血浆复钙时间和凝血时间[5]。全方具有活血化瘀、通经活络、行气止痛之功效，可以显著扩张冠状动脉，降低血管阻力，增加冠脉血流量及心肌营养血流量，从而使损伤心肌得以修复，弹性恢复，顺应性增加，舒张功能改善；降低血液粘滞性，使血流加速，血管阻力降低；抑制血小板凝集、释放。此外，对心肌缺血时脂质过氧化酶的影响，尚有助于防止动脉粥样硬化之进展。

本文研究发现，在常规治疗的基础上加用冠心舒通胶囊，冠心病心绞痛患者的胸痛、胸闷、心悸气短等伴随症状及心电图的总有效率分别较对照组提高19.1%、23.8%和23.9%，且治疗过程中无严重不良反应出现，表明本品对冠心病心绞痛具有良好的协同治疗作用，且安全性良好，值得推广。

[1] 凌锡森,王行宽,陈大舜.中西医结合内科学[M].北京:中国中医药出版社,2003:156-163.

[2] 叶任高,陆再英.内科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2004: 280-312.

[3] 黄兆胜.中药学[M].北京:人民卫生出版社,2006:309-347.

[4] 杨建宇,李彦知,范竹雯.冠心病心绞痛的中医药治疗概况[J].中国中医药现代远程教育,2011,9(11):56-57.

[5] 赵晓林.冠心病的中医治疗[J].中国民族民间医药,2011,20(13):46.

R256.2

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1671-8194（2013）26-0249-02