诺和灵30R联合阿卡波糖片与单用诺和锐30治疗2型糖尿病患者餐后2h血糖的疗效观察

包恩义 谭 冰 王志国

(鹤煤集团职工二院内一科，河南 鹤壁 458010)

诺和灵30R联合阿卡波糖片与单用诺和锐30治疗2型糖尿病患者餐后2h血糖的疗效观察

包恩义 谭 冰 王志国

(鹤煤集团职工二院内一科，河南 鹤壁 458010)

目的 观察诺和灵30R+阿卡波糖片与单用诺和锐30治疗2型糖尿病患者餐后2h血糖疗效。方法 对新诊断的2型糖尿病患者在基础治疗的基础上随机分为两组，分别给予诺和灵30R+阿卡波糖片与单用诺和锐30，观察餐后2h血糖控制情况、糖化血红蛋白及不良反应。结果 治疗12周后，单用诺和锐30组患者餐后2h血糖控制达标明显优于诺和灵30R+阿卡波糖片组，糖化血红蛋白降低且低血糖发生率低，消化系统不良反应小。结论 新诊断的2型糖尿病患者在基础治疗的基础上早期应用诺和锐30，其餐后2h血糖控制达标率高，糖化血红蛋白降低且低血糖发生率低，消化系统不良反应小。

诺和灵30R；诺和锐30；阿卡波糖；2型糖尿病

在临床工作中，我们针对新诊断的2型糖尿病患者，在生活方式的干预下早期给予胰岛素治疗。并研究了诺和灵30R+阿卡波糖片与单用诺和锐30治疗2型糖尿病患者餐后2h血糖控制情况，糖化血红蛋白降低情况、低血糖发生率情况及不良反应发生情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

全部资料均选自我科2010年至2011年门诊及住院部新诊断的2型糖尿病患者96例，均符合WHO诊断标准。其中男患者60例，女患者36例，年龄在（50±15）岁。随机分为实验组：单用诺和锐30治疗48例（男32例，女16例），对照组：诺和灵30R+阿卡波糖片联合治疗48例（男28例，女20例）。

1.2 方法

实验组患者在基础治疗的基础上加用诺和锐30治疗，对照组患者在基础治疗的基础上加用诺和灵30R+阿卡波糖片治疗，经过两周的剂量调整，使空腹血糖控制在4.0～7.0mmol/L，餐后2h血糖控制在6.0～10.0mmol/L，睡前血糖控制在7.0～10.0mmol/L。血糖达标后，剂量保持不变，每周随访1次，至少有1d监测8个点血糖（三餐空腹、三餐后2h血糖、睡前及1:00血糖），有低血糖情况时随时测血糖并记录。

1.3 统计学处理

2 结 果

2.1 经过12周的治疗，两组患者糖化血红蛋白降低情况较治疗前均有明显差别，见表1。

表1 两组患者治疗前后的比较（%）

2.2 两组治疗12周后，8个点血糖（mmol/L）情况见表2。

2.3 两组治疗12周后，HbA1c（%）情况及消化系统不良反应发生情况见表3。

表3 患者治疗12周后的HbA1c及消化系统不良反应发生情况

2.4 低血糖发生率及其他不良反应

以血糖＜2.8mmol/L为低血糖诊断标准，对照组共发生低血糖10例16次，实验组共发生低血糖6例8次。低血糖于进餐后均可以缓解，无低血糖昏迷发生。其他不良反应主要指消化系统不良反应及皮疹，如：腹胀、腹泻、便秘、烧灼感、皮肤瘙痒等。

表2 患者8个点的血糖情况（mmol/L）

3 讨 论

临床中我们发现好多2型糖尿病患者空腹血糖并不是很高，但其餐后2h血糖却非常高。正是由于好多人群只注重空腹血糖，而忽略了餐后2h血糖的监测，造成了大部分2型糖尿病患者的漏诊漏报[1]。同时，在临床工作中针对新诊断的2型糖尿病患者在生活方式的干预（控制饮食+适量有氧运动）下早期给予胰岛素治疗，可以明显改善胰岛细胞的功能，使胰岛细胞得到充分休息，同时能明显延缓糖尿病并发症的发生发展。在胰岛素的选择方面，要充分考虑胰岛素的作用时间、疗效以及患者的依从性[2]。预混胰岛素类似物（诺和锐30）是双时相释放型，具有模拟正常生理状态下餐时胰岛素释放的药代动力学特征，和预混人胰岛素（诺和灵30R）相比，诺和锐有个好的药代动力学，可获得更好的餐后血糖[3]。本研究证实对于新诊断的2型糖尿病患者早期单用诺和锐30治疗，其餐后2h血糖控制达标明显优于诺和灵30R+阿卡波糖片组，糖化血红蛋白降低且低血糖发生率低，消化系统不良反应小。同时由于诺和锐30能够在餐时即刻或直到进餐后开始的15min立即注射，极大地提高了方便性、灵活性和依从性。

[1] UK Propective Dibetes Study Group.UK propective Dibetes Study 16: overview of 6 years' therapy in patients with type 2 dibetes mellitus: a randomized controlled tried [J]. JAMA,2000,283:16957.

[2] Heinemann L.Variability of insulin absorption and insulin action[J].Diabetes Technol Ther,2002,4(5): 673.

[3] 杨文英.胰岛素治疗临床实践中的经验和教训[J].国外医学内分泌分册,2003,23(3):169.

R587.1

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1671-8194（2013）26-0142-02