彩色多普勒超声对糖尿病泪腺血流动力学的诊断价值

徐 敏马建华

（1 解放军69052部队门诊部，新疆 乌鲁木齐 830001；2 新疆军区司令部门诊部，新疆 乌鲁木齐 830001）

彩色多普勒超声对糖尿病泪腺血流动力学的诊断价值

徐 敏1马建华2

（1 解放军69052部队门诊部，新疆 乌鲁木齐 830001；2 新疆军区司令部门诊部，新疆 乌鲁木齐 830001）

目的 探讨彩色多普勒超声对糖尿病患者泪腺血流动力学的诊断价值。方法 选择糖尿病患者42例，无糖尿病30例作为对照组，使用彩色多普勒超声观察两组泪腺的大小、形态、内部回声，并测定双侧泪腺动脉的血流参数。结果 糖尿病组二维超声显示泪腺肿大，内部回声不均匀并可见囊性改变。彩色多普勒血流显示糖尿病组泪腺动脉PSV（收缩期流速峰值）和RI（阻力指数）、PI（搏动指数）均升高，与正常对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 糖尿病引起泪腺形态结构和血流动力学的改变，超声可作为诊断泪腺病变的重要方法。

彩色多普勒超声；糖尿病；泪腺；血流动力学

糖尿病是一种以高血糖为特征的内分泌系统疾病，因代谢紊乱导致全身组织多种并发症，可引起视网膜病变、白内障、角膜病变等多种眼部病变。糖尿病性眼表泪液及角膜病变近年来引起人们的广泛关注。据文献报道[1]糖尿病患者泪腺分泌功能表现出不同程度的下降。本研究通过对糖尿病患者泪腺进行彩色多普勒超声检查，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

糖尿病组选取我院内分泌科2011年5月至2012年4月糖尿病住院患者42例，年龄40～65岁，平均56.4岁。糖尿病标准依据[2]。对照组选取无糖尿病患者30例，年龄44～63岁，平均57.4岁。

1.2 仪器与方法

本文采用美国惠普的HP5000彩色多普勒超声诊断仪进行检测。其主要检测方法与文献[3]中的报道相似。观察两组泪腺的超声回声及泪腺血流变化情况以及频谱多普勒检测泪腺动脉的收缩期峰值流速（PSV）和阻力指数（RI）和搏动指数（PI）。

1.3 统计学分析

使用统计软件SPSS15.0对所有数据进行分析，数据均采用（）的形式表示。采用t检验，P＜0.05表示差别具有显著性意义。

2 结 果

2.1 泪腺二维超声观察结果：若为正常泪腺，则超声检测显示双侧、对称的椭圆形，表现为中等低回声，且均匀。糖尿病组泪腺超声表现为双侧对称的类圆形中低偏强回声，内部回声不均匀，可见囊性改变。

2.2 泪腺大小测定比较：与正常对照组比较，糖尿病组双侧泪腺肿大，各径线差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组双侧泪腺径线[()，cm]

表1 两组双侧泪腺径线[()，cm]

分组长径厚度宽度正照组(n=30)3.43±0.241.54±0.122.22±0.01糖尿病组(n=42)3.65±0.341.74±0.152.31±0.01 t 3.0456.046112.198 P 0.0030.0000.000

2.3 泪腺血流参数比较：CDFI显示泪腺动脉的血流形态为长条状，频谱多普勒检测PSV、PI、RI与正常对照组比较均明显增高(P＜0.05)见表2。

表2 两组双侧泪腺血流参数（）

表2 两组双侧泪腺血流参数（）

分组PSV（cm/s）PIRI正照组(n=30)10.34±0.121.51±0.020.71±0.2糖尿病组(n=42)13.65±0.221.64±0.040.75±0.05 t 74.74918.1274.686 P 0.0000.0000.001

3 讨 论

泪腺位于眼眶外上方的泪腺窝内，由细管状腺和导管组成，是分泌泪液的器官。正常的泪腺功能需要完整的神经支配和正常的血液循环及腺体细胞结构和功能的完整性，泪腺的血液供应来自眼动脉的泪腺支[4]。

众所周知，泪腺的动脉是典型的低阻力型，而糖尿病患者的双侧泪腺都出现肿大的情况，腺体内部回声不均匀，并伴有囊性改变。由于泪腺腺体实质内存在着大量淋巴细胞的进行性增殖，这会导致腺体实质被破坏，腺叶结构产生畸变，最终被腺泡替代[5]。彩色多普勒超声检测可以观察到肿大的泪腺实质。其中泪腺实质内的血流信号比正常泪腺丰富许多，通常表现为短棒状或长条状血流信号在整个腺体内随机分布[6]。

超声检测以其方法简单、实用、安全、且无创等优点，被广泛应用于眼部疾病的诊断。而彩色多普勒超声检测比起二维超声检测，更有能够判断血管性疾病的优点，值得广泛推广。

[1] Stolwijk TR,Lemkes HH,de Keizer RJ,et al.Determination of basal tear turnover in insulin-dependent diabetes mellitus patients by fluorophotometry[J].Int Ophthalmol,1991,15(6):377-382.

[2] Goebbels M.Tear secretion and film function in insulin dependent diabetics[J].Br J Ophthalmol,2000,84:19-21.

[3] 赵红,宋国祥,高建民,等.眼眶肿瘤的彩色多普勒超声动力学检查及海绵状血管瘤的血流成像特征[J].中华医学超声杂志,2007,4(5):273-275.

[4] 翟栋材,唐杰,汪伟,等.正常泪腺动脉的多普勒超声表现[J].河北医药,2008,30(4):479-480.

[5] 陈剑,黄建艳,徐锦堂,等.糖尿病大鼠泪腺、结膜及角膜组织病理学观察[J].眼科研究,2003,21(4):396-398.

[6] 边兰敏,王春泉.彩色多普勒超声诊断泪腺炎型炎性假瘤的临床应用[J].中国超声医学杂志,2012,28(9):787-789.

R445；R587.1

B

1671-8194（2013）26-0105-02