某院2010年至2012年麻醉药品使用情况的分析

2013-07-01朱秀珍

中国医药指南 2013年26期

关键词：麻醉药品频度吗啡

朱秀珍

(江苏省昆山市锦溪人民医院药剂科，江苏昆山 215324)

某院2010年至2012年麻醉药品使用情况的分析

朱秀珍

(江苏省昆山市锦溪人民医院药剂科，江苏昆山 215324)

目的评价我院麻醉药品的用药情况及趋势，为临床合理用药提供依据。方法利用我院计算机系统采集2010年8月至2012年8月麻醉药品的使用数据，采用用药频度分析法对5种麻醉药品进行统计分析。结果用于癌症止痛的硫酸吗啡缓释片用药频度3年来连续第一；主要用于手术镇痛的枸橼酸芬太尼注射液的使用数量逐年增长，用药频度上升。结论我院麻醉药品的应用基本合理，但在癌症患者的止痛治疗上还需改进。

麻醉药品；用药频度；使用分析

麻醉药品是指长期、连续使用后易产生生理与心理依赖性的药品。该类药品如使用合理，可减轻患者痛苦，提高患者生存质量，如不合理使用则使患者极易成瘾并引发不良反应。我院为了对麻醉药品更合理的使用，现调查分析了从2010年8月至2012年8月麻醉用品的使用情况，为临床合理用药提供参考。

1 资料与方法

1.1 资料来源

调查资料以我院2010年8月至2012年8月麻醉药品处方登记册为依据，还有我院计算机系统提供的数据，对麻醉药品的名称、规格、用量等做了详细统计。

1.2 方法

参照《新编药物学》（第16版）、《癌症病人三阶梯止痛疗法的指导原则》和采用WHO推荐的限定日剂量（DDD），并结合我院临床实际应用情况，计算出各药的用药频度DDDs，对此进行排序分析。公式：DDDs =某种药品使用数量×规格/相应的DDD值。DDDs值越大，说明该药在临床的使用频率越高，对合理用药越具有参考指导意义。

2 结果

共统计麻醉药品5种，其中注射剂3种，片剂2种，各年度麻醉药品使用数量、DDDs及排序详见表1。

3 讨论

我院麻醉药品主要用于癌症疼痛治疗和手术麻醉。3年来盐酸吗啡缓释片的用药频度一直排在第一位。根据WHO推行的癌症三阶梯止痛治疗方案的要求，口服吗啡主要为癌症重度疼痛患者的止痛药物。吗啡缓释片由于释药曲线平稳、峰谷比值低、止痛效果好，与注射剂相比，它使用方便，可使血药浓度维持在稳定水平，对中、重度疼痛效果控制好且有效范围广，并且口服吗啡的有效剂量范围可从每小时4mg增至＞1000mg[1]。盐酸吗啡注射液的使用数量逐年增长，DDDs上升，该药在我院的使用较合理。

枸橼酸芬太尼注射液在我院主要应用于手术前的诱导麻醉、全麻手术中维持镇痛及术后镇痛泵给药。我院处经济较发达地区，随着外来年轻务工人员的涌入，计划生育手术量逐年增加，芬太尼注射液的用量和使用频度也明显增加。芬太尼的药理作用跟吗啡极其相似，但镇痛效果是吗啡的80倍，由于镇痛效果好，起效快，维持时间短，不良反应小，所以得到了大多数麻醉师的认可[2]。我院芬太尼全部用于手术辅助镇痛是合理的。

盐酸哌替啶注射液在我院主要用于肾绞痛、麻醉前给药、麻醉辅助用药和术后镇痛，还有一部分用于癌症患者的止痛治疗。哌替啶作用类似吗啡，但效力约为吗啡的1/10～1/8，维持时间短，不良反应大，癌痛患者不宜使用[3]。世界卫生组织（WHO）癌痛治疗的主要原则首先是“口服给药”，所以不推荐在癌性疼痛时首选本品[4]。