某市ALT初筛前后无偿献血者检测结果的分析

赵红娜 张 燕 金新莉 方建华

（河南省红十字血液中心，河南 郑州 450000）

某市ALT初筛前后无偿献血者检测结果的分析

赵红娜 张 燕 金新莉 方建华

（河南省红十字血液中心，河南 郑州 450000）

目的 通过对郑州市无偿献血者ALT初筛前后检测结果分析，评价ALT初筛的必要性。方法 对郑州市2008年至2012年ALT不合格率进行统计分析，并对郑州市2011年6月至2013年5月无偿献血者的ALT的不合格率进行统计，并分析ALT初筛前后不合格率的变化。结果 2008年至2012年ALT平均不合格率为3.60%。实施ALT初筛不合格率从4.20%下降至1.95%。结论 ALT初筛的开展显著降低了ALT的不合格率，避免了血液资源的浪费。

无偿献血者；ALT；干式化学法；速率法

1993年卫生部发布的《血站基本标准》中已规定丙氨酸氨基转移酶（ALT）为无偿献血的必查项目。检测方法从最初的酮体粉法、赖氏法发展到现在的速率法、干式化学法。2012版《血站技术操作规程》中明确规定采血前采用干化学法进行初筛，采血后采用速率法进行复检。我站从2012年6月对所有无偿献血者献血前采用干式化学法进行初筛,采用全自动生化分析仪进行复检，具体情况分析如下。

1 材料与方法

1.1 血液标本

2011年6月至2013年5月郑州市无偿献血者标本378843人份。2008年至2012年郑州市无偿献血者标本813755人份。

1.2 仪器与试剂

Mission C100全血快速生化分析仪（艾康生物技术有限公司），Reflotron plus全血快速生化分析仪（德国罗氏公司），Sysemx-800全自动生化分析仪（希森美康公司），谷丙转氨酶试剂盒（烟台奥斯邦生物工程有限公司），谷丙转氨酶干式化学法测试条（艾康生物技术有公司，德国罗氏公司）。

1.3 方法

1.3.1 干化学试纸条法

该方法分别采用Mission C100全血快速生化分析仪和其专用试纸条（艾康生物技术有限公司）以及Reflotron plus全血快速生化分析仪和其专用试纸条（德国罗氏公司），分别按照操作要求吸取30μL血样（末梢血或静脉全血、血浆）加到试纸条的标本区，30s内放入测试槽中，约2min自动显示结果。标本ALT合格的标准为＜40U/L，ALT检测值≥40U/L为不合格。

1.3.2 速率法

采用Sysemx-800全自动生化分析仪和丙氨酸氨基转移酶测定试剂盒，操作方法严格按照说明书执行，检测值≥40U/L为不合格。

1.4 统计方法

采用统计学软件SPSS17.0进行分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 2008～2012年ALT淘汰率统计结果见表1，2008～2012年共检测无偿献血标本813755人份，其中ALT不合格标本共29256例，不合格率为3.60%。2011年不合格率最高为4.73%，2012年不合格率最低为2.77%。不同年份ALT不合格率差异有统计学意义，2008～2011年ALT不合格率呈上升趋势。

表1 2008～2012年郑州地区无偿献血者ALT不合格率统计情况

2.2 2011年6月到2012年5月只对捐献单采血小板和采血屋及站内等固定的采血地点的标本进行初筛，2012年6月至2013年5月对于所有的无偿献血者标本进行初筛。每月的不合格率见表2。开展初筛后，与之前的同期相比的χ2和P值见表2。

3 讨 论

ALT广泛存在于人体组织中，如肝、心、脑、肾等，其中以肝细胞中含量较多，当肝细胞损害时，大量ALT渗入血浆中，使血液内ALT显著升高。因此，检测血清ALT活性作为诊断肝脏疾病，尤其是病毒性肝炎的重要标志。研究表明丙型肝炎患者血清中HCV RNA含量和抗原的出现与血清ALT水平呈正相关。根据美国国立卫生研究院调查，将ALT异常作为丙型肝炎携带者的标志，预期可减少29%的肝炎，美国输血传播病毒调查组预测可减少31%的肝炎[1]。我国在无偿献血者筛查中检测ALT主要是为了避免输血相关的肝炎因窗口期所造成的漏检[2]。

表2 2011年6月至2013年5月郑州地区ALT每月阳性率统计情况

郑州地区2008年至2012年无偿献血者ALT不合格率为3.60%，其中2011年ALT不合格率最高为4.73%，2012年ALT不合格率最低为2.77%。这与本站从2012年6月起开始做ALT初筛工作有着重要关系。2011年6月至2012年5月只对捐献单采血小板和采血屋及站内等固定的采血地点的标本进行初筛，2012年6月至2013年5月对于所有的无偿献血者标本进行初筛。从表2可以看出2011年6月至2012年5月ALT不合格率为4.20%，而从2012年6月开展ALT初筛以来，2012年6月至2013年5月ALT不合格率降低到1.95%。从其同期比较的χ2和P值来看，ALT初筛后其不合格率是显著降低的。这与其他血站的统计结果基本一致，邯郸市中心血站开展ALT快速筛查后血液报废率从11.07%降至2.46%[3]。青岛地区开展ALT初筛后不合格率从4.89%降至2.67%[4]。安徽省血液中心实施献血前ALT快速检测使ALT不合格率从3.28%降低到0.09%[5]。无锡市中心血站ALT筛查后血液报废率由8.06%降至1.73%[6]。由此看来，对无偿献血者献血前开展ALT快速检测显著降低了ALT不合格率，有效的避免血液的浪费。

开展采血前的ALT初筛后，ALT不合格率已显著降低，但与其他病毒有反应性导致的报废率相比，ALT不合格导致的报废率还是最高的，这与采血环境的不稳定及工作人员的操作熟练程度有着重要关系。有关干式生化分析法测定ALT数值与速率法检测结果的相关性和确立合理的ALT初筛限值还有待于进一步试验。

[1] 邢培青,刘玉振.实用输血检验[M].郑州:郑州大学出版社,2001:47-50.

[2] 王德文,李慧敏.无偿献血者肝炎标志物与ALT检测结果关系分析[J].中国健康月刊,2011,30(7):178-179.

[3] 王学刚,孙国栋,魏淑梅.2009～2010年邯郸市无偿献血者ALT快速筛查前后情况分析[J].中国输血杂志,2011,24(10):874-875.

[4] 周宝琴,杨忠思,李秋华,等.青岛地区ALT初筛前后无偿献血者检测结果分析[J].中国输血杂志,2011,24(10):872-873.

[5] 吴君胜,张胜权.合肥地区无偿献血者在献血前进行ALT快速检测的现状及意义[J].安徽医药,2012,16(3):363-364.

[6] 奚华新,姜健,蒋瑞馨,等.干式生化测试系统用于献血前ALT筛查的探讨[J].中国实验诊断学,2012,16(1):146-147.

Analysis of ALT Screening Results among Voluntary Blood Donors in Zhengzhou

ZHAO Hong-na, ZHANG Yan, JIN Xin-li, FANG Jian-hua
(Henan Red Cross Blood Center, Zhengzhou 450000, China)

Objective Through analysis of the test results before and after the ALT screening for unpaid blood donors in Zhengzhou, we evaluate the necessity of the ALT screening. Methods The fraction of ALT from 2008 to 2012 were analysis and the ALT fraction from June 2011 to May 2013 in Zhengzhou, and the changes of the fraction before and after the ALT screening were analysised. Results From 2008 to 2012 the average failure rate of ALT is 3.60%. The ALT screening failure rate dropped from 4.20% to 1.95%. Conclusion ALT screening significantly reduced the failure rate of ALT and avoided blood waste of resources.

Blood donors; ALT; Dry chemistry method; Rate method

R446.11

B

1671-8194（2013）26-0017-02