左氧氟沙星与阿奇霉素治疗慢性支气管炎的疗效对比

徐旺姬 陈春颜

（增城市新塘医院，广东 广州 511340）

左氧氟沙星与阿奇霉素治疗慢性支气管炎的疗效对比

徐旺姬 陈春颜

（增城市新塘医院，广东 广州 511340）

目的客观报道左氧氟沙星与阿奇霉素治疗慢性支气管炎患者的过程，分析并对比两药疗效。方法将86例慢性支气管炎患者随机分为两组，左氧氟沙星组（A组）和阿奇霉素组（B组），两组各43例。对比分析两组患者在用药后临床症状，胸部X线片，血液检查及痰液检查改变情况。结果左氧氟沙星组患者总有效率为93.02%，阿奇霉素组为97.67%，阿奇霉素组作用优于左氧氟沙星组（P＜0.05），差异有统计学意义。结论阿奇霉素与左氧氟沙星治疗慢性支气管炎都有效，但阿奇霉素疗效更佳。

左氧氟沙星；阿奇霉素；慢性支气管炎

慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症[1]。病因尚不明确，病理改变主要为上皮细胞变性坏死，黏膜下充血水肿，杯状细胞和黏液腺肥大增生，大量黏潴留，病情发展可致黏膜下和支气管周围纤维组织增生，肺泡弹性纤维断裂，可引发阻塞性肺疾病。为呼吸系统常见疾病，病程长，反复急性发作[2]。

1 资料与方法

1.1 临床资料

挑选我院2011年2月至2012年3月86例慢性支气管炎患者。按双盲法以1∶1比例分左氧氟沙星组（A组）和阿奇霉素组（B组）。A组男性19例，女性24例；年龄（33.2±16.5）岁；有吸烟史23例；有饮酒史27例。B组男性20例，女性23例；年龄（32.7±14.2）岁；有吸烟史21例；有饮酒史26例。患者选择标准：①患者连续2年或2年以上出现咳嗽、咳痰。②X线示肺纹理增粗、紊乱。③血液检查细菌感染见白细胞总数或中性粒细胞增高[3]。患者排除标准：咳嗽变异型哮喘，支气管扩张，慢性支气管炎进一步出现阻塞性肺疾病者。组间基线特征有可比性。

表2 患者不同阶段临床症状情况对比

1.2 治疗方法

两组患者按常规进行X线、呼吸功能、血液和痰液检查。查随机数字表得到一组随机数字，随机分配用信封装好并给信封编号，治疗卡中治疗方法只填受试者药物编码，不写明具体用药，根据卡片上编号判断分组和给予治疗。A组患者服用左氧氟沙星0.4g，每日1次；B组给予阿奇霉素0.5g，每日1次。患者如出现咳嗽、咳痰等可加用复方甘草合剂10mL，每日3次；症状严重者加用祛痰药溴已新8～16mg，每日3次。患者出现气喘者加用解痉平喘药氨茶碱0.1g，每日3次[4]。如出现其他症状进行抗炎等对症处理。

1.3 疗效观察

①分别观察并记录两组患者治疗前后临床症状（如咳嗽、咳痰、喘息）改善情况。将软性指标量化，减少偏倚。并计算两组药物总和治愈率。②定期进行血液检查，对比治疗不同阶段患者白细胞计数和中性粒细胞数量变化。③患者晨起后用力咳出喉中痰液，用清洁容器装好进行常规痰培养及药敏试验[5]。

1.4 统计学方法

采用SPSS统计学软件进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组药物对患者治疗效果，疗效等级分为治愈、显效、有效和无效四个等级，见表1。

表1 两组患者疗效对比

2.2 两组患者稳定准确地进行服药后，记录治疗前、后及不同阶段患者临床症状（咳嗽、咳痰、喘息）改善情况，见表2。

计数资料经过χ2检验分析，左氧氟沙星与阿奇霉素对治疗慢性支气管炎均有效，但阿奇霉素组应用于慢性支气管炎疗效优于左氧氟沙星组，P＜0.05有统计学意义。

2.3 X线片检查中A组患者治疗后有4例（9.30%）患者出现肺纹理轻度增粗紊乱，B组患者治疗后仅1例（2.33%）患者轻微增粗。阿奇霉素应用于慢性支气管炎时的抗菌消炎能力强于左氧氟沙星。

2.4 治疗后分别对两组患者进行痰培养，比较痰菌阳性率，见表3。

表3 两组患者痰菌阳性率对比

左氧氟沙星组在治疗后痰菌阳性率为11.63%，而阿奇霉素组为2.33%。服用阿奇霉素组患者痰液检查阳性率明显低于左氧氟沙星组，P＜0.05差异有统计学意义。

3 讨 论

慢性支气管疾病的病因与发病机制不完全清楚，现在一般认为是由于多种因素长期相互作用的结果。男性发病多由于长期吸烟，女性则因为易情绪抑郁，肝气郁结。在我国，慢支属于呼吸系统一种常见疾病。由于病情反复发作，持续时间长，多采用内服药治疗。目前临床工作者多给予抗炎对症处理[6]。抗菌药物在该病中的应用较多，抗生素的使用必须严格根据适应证，控制药量，酌情谨慎应用[7]。抗生素对于慢性支气管炎有良好治疗作用，但过量后则会产生逆转效果。作为一种常见慢性病，慢性支气管炎疾病所处阶段不能明确，患者临床上所见如咳嗽、咳痰、喘息等症状难以将其量化，也无法建立定性定量的用药规范。这对于临床医生的实践经验和专业知识要求很高。慢性支气管炎的治疗应该是建立在围绕抗生素、抗菌药物正确选择上，具体问题具体分析，依据患者所表现出症状轻重调整用药和药量[8]。在缓解期治疗与急性期治疗又需要区别对待，此阶段炎症已大部分消除，患者处于恢复期。以中医辩证诊治角度来说，此时护正气能使邪气更快消散。慢性支气管炎一主要诱因在于患者嗜烟酒，没有良好饮食、生活规律。在药物治疗疾病的同时，嘱患者戒烟限酒，宣传康复保健知识[9]。有些患者患病是因为工作需要或生活环境长期被迫接触粉尘、烟雾等有害颗粒，应该尽早发现导火因素，避免有害气体和有害物质吸入。饮食清淡，增强体质，预防感冒也可以防治慢性支气管炎。中医中药及免疫调节剂也可以用于一些反复呼吸道感染患者的治疗，针灸穴位的应用经研究发现亦能起良好治疗效果。其原因机制与特殊穴位在经络上连及呼吸性系统有关。

抗菌药物正确使用能很好地治疗慢支，熟知抗菌药物之间相互作用来指导疾病治疗。本研究探讨抗菌药物对慢性支气管炎治疗效果，采用对照方法比较左氧氟沙星与阿奇霉素疗效。研究发现，两药慢性支气管炎治疗均有疗效，但阿奇霉素效果更佳。阿奇毒素应用于慢支患者治疗，能提高治疗总有效率，缩短患者恢复时间且方便，值得推广。急性加重期可以根据临床症状等级情况来调整阿奇霉素用量。慢性病处理要注重急性发作早期处理，后期将治疗与保健结合在一起，治疗要经过精心调理而且要坚持良好生活饮食习惯，切忌症状稍一缓解再次接触感染物质。

[1] 玉建勋,邝晓聪,吴隐鑫.促炎因子与抗炎因子在慢性支气管炎发病机制的研究进展[J].中国医学文摘,2005,26(3)∶336-337.

[2] 龚国良,李欣.阿奇霉素联合左旋氧氟沙星治疗慢性支气管炎急性发作疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2006,15(12)∶1601-1602.

[3] 吴清山,张卫良,谢县林.左氧氟沙星治疗慢性支气管炎急性发作期的观察及体会[J].现代医院,2005,5(6)∶56-57.

[4] 罗丽,刘瑶,杨林.中西医结合治疗喘息型慢性支气管炎56例临床观察[J].中医药导报,2006,12(2)∶28-29.

[5] 卢志慧,张淑兰.慢性支气管炎病人致病菌的耐药分析[J].新疆中医药,2006,24(3)∶54-55.

[6] 王晓英.阿奇霉素与左氧氟沙星治疗慢性支气管炎的临床疗效比较[J].药物与临床,2011,15(29)∶139-140.

[7] 冯二香.慢性支气管炎临床治疗与观察[J].当代医学,2012,33(18)∶108-109.

[8] 杨春娥,文受东,汤海峰.慢性支气管炎患者抗生素使用调查[J].中国误诊学杂志,2006,6(13)∶2641-2642.

[9] 林少华.临床护理路径在慢性支气管炎患者中的应用[J].健康教育,2012,11(9)∶108-109.

R562.2+1

B

1671-8194（2013）13-0265-02