早期肠内营养在胃癌根治术后的应用及分析

王建锋

（南阳市中心医院普外科，河南 南阳 473009）

早期肠内营养在胃癌根治术后的应用及分析

王建锋

（南阳市中心医院普外科，河南 南阳 473009）

目的探讨早期肠内营养在胃癌根治术后的应用效果。方法回顾性分析了2007年6月至2012年6月入住我院的100例行胃癌根治术患者的临床资料，将其随机地均分为对照组与观察组，各为50例。对照组全肠外营养（TPN）支持，观察组为肠外营养（PN）+肠内营养组（EN），分别于术后24h之后给予营养支持，观察两组患者的平均住院天数、营养评定以及胃肠功能恢复等。结果观察组术后肠功能恢复时间以及平均住院天数明显小于对照组，而且二者的差异具有显著的统计学意义（P＜0.01）。结论PN+EN应用于胃癌根治术的患者早期营养支持中，其效果明显，患者住院天数以及胃肠功能恢复时间均出现显著性减少，应该在临床上加以推广并应用。

早期肠内营养；全肠外营养（TPN）；肠内营养组（EN）；住院天数

胃癌患者多伴随有程度不同的营养不良反应，再加上手术之后一定时间内的禁食等方面的因素，又进一步地加重了胃癌患者的营养不良[1]。对此，营养支持对于胃癌根治术后患者显得十分重要。当前时期下，广泛使用的两种营养支持方式主要为肠外营养（PN）以及肠内营养（EN），近年来外科手术之后的肠内营养逐渐受到了高度的重视[2]。本文主要采用了临床对照的方法，将单纯性地使用PN营养支持与PN+EN联合营养支持用于胃癌根治术后患者的早期肠内营养支持过程之中，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本研究资料源于2007年6月至2012年6月入住我院的100例行胃癌根治术患者的临床资料，其中男62例，女38例；年龄33～79岁，平均（55.6±12.1）岁；病程1个月～2年，平均（10.2±1.5）个月；将本组患者随机地均分为对照组与观察组，两组患者在性别、年龄、病程等方面均不存在统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

TPN支持组：术后24h给予患者静脉营养，常规给予脂肪乳、多种微量元素、氨基酸、多种维生素等，热烈按照30kal/（kg·d）的量供给；PN+EN支持组：手术过程之中将福尔开管越过吻合口，置于空肠近端，距吻合口至少约为20公分。手术之后的48h即给予百普力，通过营养泵对速度进行控制，24h内持续泵入。以500mL/24h起始，不足热量由静脉营养补充，直至过度到1.5L营养液，并维持一周的时间[3]。

1.3 观察指标

观察并对比两组患者的平均住院天数、营养评定以及胃肠功能恢复等。

1.4 统计学处理

本研究中所涉及的数据均由SPSS15.0软件进行统计及分析，统计数据采用卡方检验，统计资料采用t检验，组间差异以P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组肛门排气时间及住院天数对比

见表1。由下表可知，观察组患者治疗后的肛门排气时间以及住院天数均要明显小于对照组，二者差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组术后1d及术后1周营养指标对比

见表2。由下表可知，术后1d，对照组与观察组两组BW以及ALB之间的差异无统计学意义（P＞0.05），但是术后1周时，对照组与观察组两组BW以及ALB之间的差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 对照组与观察组两组患者肛门排气时间以及住院天数比较

表2 对照组与观察组两组患者术后1d及术后1周营养指标比较

3 讨 论

胃癌患者普遍存在营养不良现象，胃癌根治术患者术后，由于机体处于一种高代谢状态，并以分解低谢为主。因此患者术后营养支持尤为重要。肠内营养支持成为近年来研究热点。传统观念认为腹部手术，尤其是消化道手术后的创伤会造成3d左右的胃肠道麻痹[4]。然而，有研究表明：腹部手术后，小肠的功能较胃和大肠恢复快，通常术后即可恢复正常，这一结论为术后早期肠内营养提供了理论依据。目前认为肠内营养有以下优点：①可减少内毒素释放与细菌易位；②促进胃肠蠕动与胆囊收缩，恢复胃肠正常蠕动，减轻肠粘连，预防肠梗阻；③纠正肠黏膜缺血，增加内脏血流[5]。

由本研究结果显示，观察组术后肠功能恢复时间以及平均住院天数明显小于对照组，而且二者的差异具有显著的统计学意义（P＜0.01）。综上所述，PN+EN应用于胃癌根治术的患者早期营养支持中，其效果明显，患者住院天数以及胃肠功能恢复时间均出现显著性减少，应该在临床上加以推广并应用。

[1] 陈美华,欧晓静.高龄病人全胃切除术后早期肠内营养的应用[J].肠外与肠内营养,2009,16(4):239-240.

[2] 王明俊,潘裕国,卫智强,等.老年患者术后肠内营养与肠外营养支持的效果比较[J].山东医药,2009,49(45):90-91.

[3] 朱华,高玉萍.胃癌根治术后早期肠内营养支持的应用研究[J].现代护理,2005,11(9):667-668.

[4] 王平,刘娜,宁桂芝.肠内营养支持在胃癌术后患者中的早期应用分析[J].中国保健营养(下旬刊),2012,22(5):799.

[5] 邬海峰,张东明.早期肠内营养支持在胃癌根治术后的应用[J].中外健康文摘,2011,8(31):16-17.

R735.2

B

1671-8194（2013）11-0233-01