急性脑血管疾病并发意识障碍的临床分析

曾 波

（永兴县人民医院，湖南 郴州 423300）

急性脑血管疾病并发意识障碍的临床分析

曾 波

（永兴县人民医院，湖南 郴州 423300）

目的探究急性脑血管疾病并发意识障碍患者的临床表现，分析发病原因与治疗和预后之间的影响，研究其医学价值，从而为临床提供借鉴意义。方法选取我院2010年3月至2012年3月这两年内收治的急性脑血管并发意识障碍患者40例，将其随机分为对照组和观察组各20例，对照组采用一般护理，观察组则在对照组的基础上加以心理、饮食指导这些特殊护理。然后收集其临床资料，研究急性脑血管疾病并发意识障碍的发病情况和意识发生障碍时对大脑的影响。结果观察组患者护理总有效率明显高于对照组；意识障碍在急性脑血管疾病中较为常见，预后情况也不容乐观，可以作为一项诊断脑血管疾病的有效依据。结论将意识障碍作为早期诊断的依据，可以帮助提高医师的诊断质量。特殊护理对有效治疗疾病起到了极为重要的保障作用，降低了复发概率，在很大程度上改善了患者的生活质量。

急性脑血管疾病；意识障碍；临床分析

脑血管疾病是一种由于脑部血液供应障碍造成的脑部疾病，急性的发病率较高，主要发作人群为中老年患者，临床上主要表现为半身不遂、意识存在障碍等。目前脑血管疾病的发病率，病死率以及致残率都比较高，然而医学界到目前为止还没有有效的治疗手段[1]。因此，对中风的防治目前已成为医学领域中的最重要问题的问题之一[2]。所以，本文通过选取40例急性脑血管并发意识障碍患者，采用对比治疗的方式进行护理，研究了意识障碍对诊断脑血管疾病的意义，得到了一些临床经验，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究的40例患者中，男25例，女15例，年龄为40～71岁，平均年龄为58岁。缺血性脑卒中并发意识障碍23例中有10例，出血性脑卒中并发意识障碍17例中有7例。我们可以找到病因的有33例，主要为过度劳累11例，情绪激动13例，饮酒9例，前驱症状为头疼、言辞表达不清、恶心、呕吐、四肢麻木等。

1.2 治疗

对这40例患者采用多烯康、脂必妥等改善血液循环药物治疗，扩张血管药物可以采用尼莫地平予以治疗。对部分患者我们采用了醒脑开窍针刺法，将患者的双侧内关，人中，以及患者的侧三阴区作为主穴，并将患者的侧极泉，尺泽作为副穴。对于配穴的选择必须按照合并症来进行选择[3]。

1.3 护理

1.3.1 对照组

采用一般护理，如术前医护人员需告知患者及其家属手术的大致流程，并嘱咐患者术前术后在饮食、用药的详细注意事项。术前需要对患者进行血常规、血糖、血压方面的检查，对于年龄较大者还需要进行心肺检查，防止手术过程中出现心肺方面的问题。严密监测体温及伴随症状。

1.3.2 观察组

①对于患者来说，他们产生自卑，消极的人生观，焦虑，对疾病的恐惧的概率是非常大的。对此要更加关心患者，要力所能及的满足患者的要求，这样做是因为可以使中风患者感觉到被关心，从而可以缓解患者的抑郁情绪。除外需要鼓励恢复期患者积极地参加社会活动，增加生活乐趣，提高他们对生命的尊重以及活下去的渴望。②饮食：对于没有意识，有吞咽障碍的患者，一般对其使用对流质或者半流来进行饮食。当患者可以进行普通饮食后，要吃低脂，低能量，低盐的食品，不要吃太油腻的食物。另外在饮食时还要注意取坐位或者半坐位，因为这样会防治患者咳嗽。对于那些既有意识障碍，又有吞咽障碍的患者，我院一般对其进行鼻饲饮食，剂量控制在每次200～300mL左右，每天4～6次。③加强肢体运动：急性脑血管并发意识障碍患者在恢复期时，一定要指导患者做肢体运动，抬脚，大小关节的屈伸转动，伸手，提物品等主被动活动和各种训练[4]。

1.4 意识障碍和脑电图的关系

患者处于熟睡中脑电图的节律有所变慢，Q波活动较为复杂，强烈的感觉刺激会使得δ波活动出现抑制。患者处于昏睡中δ波活动较多且速度比较快，刺激时没出现任何抑制反应。处于浅和中度昏迷时脑电图呈现δ，刺激不会造成抑制反应。处于深昏迷时均是低电压δ波活动，可见为接近平线[5]。

1.5 意识障碍和预后的关系

缺血性脑卒中并发意识障碍23例中有10例，出血性脑卒中并发意识障碍17例中有7例。因此意识障碍可以作为诊断病情的重要依据，对预后进行相关估计。

1.6 疗效判断

医学界对脑血管恢复期患者的疗效一般分为痊愈，显效，好转，无效，死亡。

1.7 统计学处理

采用SPSS13.0统计学软件，计数资料采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结 果

在进行一段时间的观察和护理之后，观察组患者的总有效率为95%，对照组患者的总分为70%，明显低于观察组。两组数据间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。没有1例出现并发症，术后运动功能、感觉功能等恢复较为良好。详见表1。

表1 观察组和对照组的疗效比较[n（%）]

3 讨 论

通过研究我们发现对于治疗急性脑血管患者的原则是稳定生命特征为主，对于伴有意识障碍患者，我们建议其接受脑部CT、脑电图检查，尽早确定病情，做好预防工作。

在治疗过程中我们采取了专业护理，以满足不同年龄段患者的需要，在患者进行治疗的时候提前做好了患者及其家属的心理护理工作，根据患者及其家属的文化程度及家庭背景进行了心理护理。家属的情绪常常受到患者行为的影响。因此，在治疗时要做好患者亲属的心理工作，缓解家属的思想压力。护理工作者应耐心详细的为患者家属讲解治疗的方法过程，介绍治疗的原理和疗效，从而使其更好地配合对患者的治疗护理。

本文通过对40例急性脑血管疾病并发意识障碍患者的观察和研究，发现意识障碍是判定脑血管疾病的一项重要依据，可以帮助我们对患者病情有进一步的了解，以便采取相应的治疗措施，对有效治疗疾病起到了极为重要的保障作用。

[1] 陈兴洲,李宏建,陆兵勋.恶化性卒中[J].国外医学脑血管病分册, 2000,8(2):109-111.

[2] The rain field chung.Elderly acute cerebral infarction 58 cases clinical analysis[J].Chin Foreign Med Care,2009,28(29):39.

[3] 刘虹,刘优友,彭佑铭,等.可调钠血液透析对透析低血压的预防作用[J].中国血液净化 2002,1(8):21-23.

[4] 周成业,邹长林,石娜,等.急性脑卒中患者医院感染分析[J].中国微生态学杂志,2005,17(1):52-54.

[5] 利峰,夏鹄,吴航滨.急诊内科意识障碍病人病因构成及病死率403例分析[J].医学临床研究,2004,21(10):1179-1181.

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1671-8194（2013）11-0202-02