普外科手术切口感染的原因分析及处理

周治国

（岳阳市湘阴县人民医院普外科，湖南 湘阴 410500）

普外科手术切口感染的原因分析及处理

周治国

（岳阳市湘阴县人民医院普外科，湖南 湘阴 410500）

目的研究探讨普外科手术患者手术后切口发生感染的原因以及处理方法。方法调查对象主要为2007年6月至2012年6月在我院进行剖外科手术200例患者中抽取80例患者按照年龄、有无糖尿病、手术种类以及手术时间是否＞3h分别分为对照组40例，观察组40例，对这80例患者的临床资料进行进行回顾性分析。结果观察组40例患者中发生切口感染的有20人，占50%。对照组患者中发生切口感染的有10人，占25%，差异有统计学意义（P＜0.05），患者的年龄、手术种类、糖尿病以及手术时间的长短都是引起手术切口感染的危险因素。结论对引起普外科手术患者容易发生切口的感染危险因素及时采取有效措施，可以降低切口感染率。

普外科；切口感染；有关因素；预防措施

普外科手术切口感染是目前比较严重的术后并发症之一，在临床上较为多见，具相关调查，普外感染占外科医院感染的30%。本文主要通过对2007年6月至2012年6月期间在普外住院手术患者切口感染的因素进行相关分析，现报道如下[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

调查对象主要为2007年6月至2012年6月在我院进行剖外科手术200例患者中抽取80例患者，对照组40例，对照组患者无糖尿病、年龄＜60岁，手术切口＞3h，切口种类为I类，观察组40例，患者情况均与之相反。

1.2 方法

1.2.1 诊断依据

所有患者诊断依据均遵照＜医院感染的诊断标准＞进行。在手术后1周内对所有患者进行引起感染的相关因素进行分析[2]。

1.2.2 相关因素

相关调查因素主要包括年龄（＜60岁，＞20岁；＞60岁，＜20岁）、有无糖尿病史、手术切口的种类、手术切口的长度以及手术时间（＜3h，＞3h）。

1.3 统计学方法

将所有患者的临床资料进行调查分析，应用病例对照研究方法，通过单因素以及非条件Logistic逐步回归分析法进行相关研究分析，最终得出结果。

2 结 果

结果具体见表1。

表1 两组临床资料对比分析表

3 讨 论

3.1 切口感染的发生率与年龄的关系

临床上相关研究表明普外科患者中1～19岁患者切口感染的发生率为5%，20～60岁患者的切口感染率最低，且随着年龄的不断增加，切口感染率也会随之增加，＞60岁的患者感染率达到最高，多为15%。主要原因是由于老年患者各器官功能开始有所退化，自身的抵抗力开始下降，儿童患者则是由于自身免疫力功能不完善，对外界感染的抵抗力降低。所以对于感染的高危人群，医院应该做到在手术过程中严格遵循无菌操作的理念，减少不规范操作所带来的不良后果[3]。

3.2 有无糖尿病史

糖尿病患者切口感染的发生率较非糖尿病患者切口的发生率高，其主要原因是由于：糖尿病会使患者维母细胞形成的数量降低并且同时会促进肉芽组织的形成和发展，严重影响了患者切口的如何速度，相对愈合的时间加长，切口感染率也随之增加。所以在临床上，手术前应该对患者进行常规的身体检查，对于有糖尿病的患者应该及时应用胰岛素治疗，待血糖控制在一定范围内进行相关手术治疗，可以有效的降低切口感染率的发生[4]。

3.3 切口的类型

II～III类切口是造成感染高发的主要因素，其原因主要是由于不严格的无菌操作使手术中的器械、药物以及术区的皮肤受到大量细菌的集聚，最终造成感染现象的发生。主要处理方式应该对外科手术中的切口进行严格控制，规范手术操作的相关程序，增强无菌操作意识，尽可能减少手术区的污染现象，另外还可以根据病情相关情况合理使用抗生素。

3.4 手术时间

手术时间的长短与感染率的发生有着很直接的关系，手术时间越长，切口在空气中暴露的时间也越长，与空气中的大量细菌接触的时间增加，则细菌侵入机体的概率也随之上升，最终导致患者切口的感染率增加。所以，为了降低患者切口感染率的发生，临床医师在手术过程应该尽量缩短手术所在区域直接暴露于空气的时间，同时还应提高手术中无菌操作技术的质量。另外在手术前2h内还可以适时给患者使用抗生素，使切口周围组织内抗生素的浓度达到相关标准从而起到控制感染的目的[5]。

综上所述可以得知：与普外科手术切口的感染有关的因素主要有年龄、手术种类、糖尿病以及手术时间的长短。通过提高并完善手术的熟练程度以及无菌操作技术，同时缩短手术治疗时间和合理使用抗生素等，如果可以做到相关手术要求，则普外科手术患者感染的发生率将会在一定程度上降低。

[1] 黄铁熬.38例普外手术中切口感染调查分析[J].河北医学,2012, 18(12):1785-1787.

[2] 王元平,秦晋陵.普外科手术切口感染原因分析及处理探讨[J].山西医药杂志,2011,40(11):1111-1112.

[3] 张小霞,舒光雅.手术室护理干预在预防消化道手术患者切口感染中的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(5):29-30.

[4] 林伟鹏.普外科手术切口感染的原因分析及处理[J].吉林医学, 2012,33(24):5267-5268.

[5] Chester JF,Fergusson CM,Chant AD.The effect of cephradine prophylaxis on wound infection after arterial surgery through a groin incision[J]. Ann R Coll Surg Engl,1983,65(6):389-390.

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1671-8194（2013）11-0190-02