十二指肠溃疡急性穿孔时选择不同术式的疗效观察

2013-07-01严满生

中国医药指南 2013年11期

关键词：修补术穿孔溃疡

严满生

（兴国县埠头中心卫生院，江西兴国 342400）

十二指肠溃疡急性穿孔时选择不同术式的疗效观察

严满生

（兴国县埠头中心卫生院，江西兴国 342400）

目的研究并观察十二指肠溃疡急性穿孔时选择不同术式的临床治疗效果。方法2009年5月1日至2012年10月1日期间，我院门诊一共收治了十二指肠溃疡急性穿孔患者136例，根据手术方式的不同对上述患者进行分组处理，即对照组：68例患者，运用传统的彻底溃疡手术方式进行治疗；观察组：68例患者，运用单纯缝合修补术的方式进行治疗，对比两组患者的手术治疗安全性和有效性。结果观察组患者无死亡病例出现，平均手术时间为45min，患者的平均住院时间为7.8d。患者术后3～6个月的溃疡愈合率为95.59%，术后1、3、5年的溃疡复发率为7.35%、17.65%和25%，与对照组患者相比，差异具有显著性（P＜0.05）。结论十二指肠溃疡疾病穿孔的主要治疗方式为单纯缝合修补术，其不仅非常的安全、且操作简便，疗效确切，值得推广。

十二指肠溃疡急性穿孔；单纯缝合修补术；疗效观察

十二指肠溃疡急性穿孔是现代临床中极为常见的外科急腹症之一，其具有起病急、病情进展迅速等临床特点，及时、准确的处理与科学的治疗是降低此类疾病病死率的关键[1]。为了更好了寻找治疗十二指肠溃疡穿孔的有效方式，以不断提高我国临床医学对此疾病的诊治水平，我院以门诊收治的136例十二指肠溃疡急性穿孔为主要研究对象，并对其中一半的患者运用了单纯缝合术来进行治疗，疗效较为理想，现将具有的研究过程与结果做出报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组研究对象一共138例，均为我院2009年5月1日至2012年10月1日期间所收治的门诊患者，其中，男性为76例，女性为60例。根据患者的不同病情以及手术方式，分别将其分为对照组与观察组，对照组的68例患者中，男性38例，女性30例，其年龄为23～69岁，平均年龄51岁；观察组的68例患者中，男性38例，女性30例，其年龄为24～70岁，平均年龄51.5岁。对照组与观察组患者在性别、年龄以及病情等方面的差异无显著性，即P＞0.05，具有可比性。

1.2 手术方法

本组研究根据患者的不同病情为其选择适合的手术方式，即单纯的缝合修补术和传统的彻底溃疡手术等。单纯的缝合修补术具有操作简便、手术时间较短、手术危险性小、患者住院时间短、术后恢复快等临床优势，特别是在各条件简陋的乡村卫生院或基层医院中也可进行。单纯的缝合修补术在具备上述优势的同时，也具有一定的临床局限，即部分患者在进行手术治疗之后，由于溃疡未愈而需要进行二次手术治疗，根治性不强[2]。

传统的彻底溃疡手术需要一定的设备和手术条件，且手术操作较为复杂，所需时间和费用较高。此外，此种手术需要在患者十二指肠穿孔的6h内、且其腹腔污染少、自身条件较好的情况下进行。此种治疗方式的优点为治疗彻底，一般可免除患者的二次手术。

1.3 统计学处理

本研究充分的运用了SPSS13.0数据处理系统对研究中的相关数据进行了科学的分析与处理，P＜0.05，研究结果的差异具有显著性，研究具有统计学意义。

2 结果

观察组患者的手术治疗安全性和有效性等方面均显著优于对照组患者，观察组患者无死亡病例出现，平均手术时间为45min，患者的平均住院时间为7.8d。患者术后3～6个月的溃疡愈合率为95.59%，术后1、3、5年的溃疡复发率为7.35%、17.65%和25%，明显优于对照组的82.35%，10.29%、20.59%和30.88%，差异具有显著性（P＜0.05）。对照组与观察组患者的临床疗效具体分析请见表1和表2。