放化疗后中药维持治疗广泛期小细胞肺癌的临床研究

呙安军

（邵阳市中心医院，湖南 邵阳 422000）

放化疗后中药维持治疗广泛期小细胞肺癌的临床研究

呙安军

（邵阳市中心医院，湖南 邵阳 422000）

目的探讨和研究放化疗后中药维持治疗广泛期小细胞肺癌的临床效果。方法摘取我院收治的74例未经手术治疗的广泛期小细胞肺癌的患者资料作为研究对象，按照随机分组的原则将之分为观察组和对照组各37例，其中观察组采用放化疗以及放化疗后的中药维持治疗；对照组则单纯采用放化疗治疗。两组放化疗方案相同，统计并对比两组患者的生存率。结果观察组和对照组的中位生存期分别为13.4个月和7.9个月，1年生存率分别为37.84%（14）和18.92%（7），2年生存率分别为18.92%（7）和5.41%（2），3年生存率分别为16.22%（6）和2.70%（1），5年生存率分别为10.81%（4）和2.70%（1），观察组均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论常规放化疗后加用中药维持治疗能够提高广泛期小细胞肺癌患者的生存率，效果明显优于单纯采用放化疗治疗的患者，值得在临床上加以推广和应用。

广泛期小细胞肺癌；放化疗；中药维持治疗

根据国际肺癌研究会制定的分期标准，小细胞肺癌分为局限期和广泛期。广泛期小细胞肺癌约占全部的60～70%，这个时期的小细胞肺癌并不建议使用手术治疗，而是以化疗为主，根据患者的具体情况辅以局部放疗进行治疗，但是就目前的临床数据来看[1,2]，此种治疗方法的近期疗效较好，但是转移率高，患者的生存期较短，病死率较高。如何进一步提高此类患者的生存率是目前值得关注的一个话题。笔者近年来对于广泛期小细胞肺癌患者在放化疗后加用中药维持治疗，取得了较好的治疗效果，有效的提高了患者的生存率和生存时间，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

摘取我院自2006年1月至2011年1月之间所收治的74例广泛期小细胞肺癌患者的临床资料作为研究对象，在知情同意的情况下按照随机分组的原则将之分为观察组和对照组各37例，其中观察组男性患者22例，女性患者15例，年龄在47～79岁，平均年龄（61.4±5.9）岁；对照组男性患者23例，女性患者14例，年龄在45～81岁，平均年龄（62.6±6.1）岁。两组患者均未进行手术治疗，预期评估能存活3个月以上，无器质性病变以及严重的心、肝、肾等器官原发性疾病，两组患者在一般资料对比上无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均采用常规的放疗+化疗方案进行治疗。化疗方案选用PE方案，即顺铂+足叶乙苷×4周期，顺铂60mg/m2d1+足叶乙苷-16 120mg/m2d1、2、3，每21d为一周期×4次。放疗则根据患者存在局部并发症时考虑进行姑息性放疗，根据患者的情况和病变累及范围以及出现的全身化疗反应，选择性的给予胸部放疗或是转移部位的放疗。胸部放疗：照射野为肿瘤边缘外放1.5cm，同侧肺门、纵隔从胸廓入口至隆突下区，并不做对侧肺门和双侧锁骨上区的预防照射，剂量和时间为DT40～46Gy/20～23次/4～5周。脑转移放疗：全脑放疗，DT40Gy/20次/4周。骨转移放疗：照射野为转移灶边缘外放1.5cm，DT40Gy/20次/4周。观察组在此基础上加用中药维持治疗，在放化疗结束后给予患者喜丹汤进行口服治疗，方药组成为喜树果10g、山豆根6g、川芎9g、丹参10g、灵芝15g、白参10g、茯苓15g、白术10g、当归10g、女贞子10g、旱莲草15g、鱼腥草20g、蒲公英10g、地丁15g、白芨12g、黄芪30g、甘草6g。中药每日一剂，水煎两次，每次取汁250mL分早晚两次，温热送服。治疗期间随病情调整处方剂量，加减变化。

1.3 统计学处理

所有数据均采用统计学处理软件SPSS 15.0进行统计学处理，组间对比采用t进行检验，方差值P＜0.05视为具有统计学意义。

2 结 果

观察组和对照组的中位生存期分别为13.4个月和7.9个月，1年生存率分别为37.84%（14）和18.92%（7），2年生存率分别为18.92%（7）和5.41%（2），3年生存率分别为16.22%（6）和2.70%（1），5年生存率分别为10.81%（4）和2.70%（1），观察组均明显由于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表1。

不良反应统计显示，骨髓抑制观察组出现16例，发生率43.24%；对照组出现17例，发生率45.95%。胃肠道不良反应观察组出现4例，发生率10.81%；对照组同样出现4例，发生率10.81%。两组患者在不良反应发生率上无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

表1 两组患者的生存情况统计对比

3 讨 论

小细胞肺癌具有分裂快速和早期扩散的特点，往往存在病情发展迅速、患者病程短、恶化程度高和预后差的特点。广泛期小细胞肺癌的患者，不建议进行手术治疗，而是以化疗为主，放疗为辅的综合治疗来提高患者的生存期。但是此种治疗方案往往存在患者的生存率低，生存期较短，尤其是1、2、3、5年生存率不理想的状况，所以近年来我院采取了中药维持治疗的方法，通过中西医结合治疗的方法来改善患者的生存状况。

中药治疗恶性肿瘤的主要作用分为两类[3]，一类是细胞毒类药物，主要成分为生物碱或黄酮类成分，具有天然的抗癌活性成分能够一直肿瘤细胞的生长增殖，从而达到治疗癌症的效果；另一类则是通过增强机体的免疫能力和生物反应调节来全面提高机体的抗病能力达到治疗效果的目的，此类药物成分多为多糖类。本组选取的喜丹汤中的中药含有多种的生物碱和多糖类物质，这些天然化合物中含有抗癌活性物质，通过传统医学的理论将之配伍，起到治疗的效果。喜树果含有多种生物碱，具有喜树碱、羟基喜树碱、去氧喜树碱等有效抗癌成分，对于恶性肿瘤有着显著的疗效，配伍山豆根、黄芪、川芎、丹参、灵芝、白参、茯苓、白术、当归、女贞子、旱莲草、鱼腥草、蒲公英、地丁、白芨、甘草等其他中药成分能够有效的提高抗癌活性的作用，抑制癌细胞的生长和增殖[4,5]。近年来研究表明，放化疗后的广泛期小细胞肺癌患者的远期生存率低的主要原因是由于局部复发、远处转移以及集体的免疫能力下降所致。患者在放化疗疗程结束后，不能重复的进行放化疗治疗，所以如何通过其他方式来提高患者的免疫功能，抑制复发和转移是提高患者生存率的关键。而中药治疗的方式正好弥补了这一缺陷。从本文的统计结果来看，观察组患者在生存期以及1、2、3、5年的生存率上均要明显高于对照组，而且纯中药治疗的不良反应也较小，从安全性方面来看，和对照组并无明显差异。所以我们认为，常规放化疗后加用中药维持治疗能够提高广泛期小细胞肺癌患者的生存率，效果明显优于单纯采用放化疗治疗的患者，值得在临床上加以推广和应用。

[1] 殷蔚伯,余子豪,徐国镇,等.肿瘤放射治疗学[M].4版.北京:中国协和医科大学出版社,2008:1354-1356.

[2] 陆再英,钟南山.内科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:133-135.

[3] 陈东福,纪马,周宗枚,等.放射治疗在广泛期小细胞肺癌治疗中的影响[J].医学研究杂志,2006,35(4):15-17.

[4] 刘松梅,刘丽华,郑春英.甘草、喜树碱配伍应用的抗肿瘤作用研究[J].黑龙江医药,2009,22(3):271-273.

[5] 李海金,董良,李英,等.伊立替康联合奥沙利铂治疗广泛期小细胞肺癌的临床观察[J].中华肿瘤防治杂志,2010,17(3):218-220.

R734.2

B

1671-8194（2013）11-0140-02