两种带教方法在产房助产士学生带教中的效果评价

孙素丽 史伟丽 李彩云

（河南省漯河市中心医院（漯河市医学高等专科学校第一附属医院），河南 漯河 462000）

两种带教方法在产房助产士学生带教中的效果评价

孙素丽 史伟丽 李彩云

（河南省漯河市中心医院（漯河市医学高等专科学校第一附属医院），河南 漯河 462000）

目的探讨PDCA循环教学法在产房助产士学生带教工作中的优势作用。方法选择大中专助产专业临床实习生245人，分为实验组123人，对照组122人，分别采取PDCA循环教学法与临床传统带教法带教。结果PDCA循环教学法使学生的理论和动手操作能力及对老师教学的满意度、老师对带教学生的满意度都有明显提高，实习学生对待工作的态度更加严谨。结论PDCA循环教学法带教成效显著。

PDCA循环教学法；助产士学生；教学法

助产专业是一门专业性、实践性很强的临床学科，实习阶段是理论与实践相结合的重要环节[1]。教学质量的好坏，直接关系到培养合格的专业人才问题。如何做到既能保证产妇的安全又能保证助产士学生在产房实习过程中的教学质量，是值得关注和研究的问题。笔者作为一所三级综合医院产房的管理者，多年来将PDCA循环式教学方法应用于助产士学生的带教中，摸索出一套合理的带教方法，取得满意效果。现将具体带教方法和体会报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2007年8月至2011年3月在我科临床实习的245名学生作为研究对象。均为女性，年龄19～22岁（中专生118人，大专生127人），随机分为实验组123人，对照组122人。两组学生年龄、学历无显著性差异，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 两组教学方法对照

实验组采取PDCA法（即计划—执行计划—督促检查—总结）。对照组采用传统带教法。

1.2.2 PDCA教学程序与方法

制定计划（P）推选经验丰富、责任心强、理论水平高、技术操作熟练的主管护师作为带教组长，根据教学大纲，结合产房的工作特点，综合各带教老师的建议，由带教组长制定出内容完整的带教计划。计划中列出每次小讲课的内容和出科考试项目，每个环节护士长都要审核把关。然后根据总教学目标分订成周目标，确定每周的学习内容。第一周熟悉产房布局，了解药品和物品放置，掌握听取胎心音的方法及注意事项，熟悉医疗垃圾与生活垃圾的分类等。第二周要求学生能与产妇进行良好沟通，时刻为产妇着想，对分娩期的三个产程有初步了解，掌握新生儿断脐的处理及护理常规，掌握电子胎心监护仪的使用等。第三周能理论联系实际，解决产妇的实际困难，掌握分娩前后产妇的护理、会阴冲洗及消毒的步骤，及阴道检查的正确手法和注意事项。第四周掌握三个产程的观察和护理要点、催产素引产的注意事项、产程图的画法及目的、待产分娩过程中的健康教育。熟悉产科并发症及合并症的护理要点。第二个月能随同带教老师上台接生，掌握胎儿宫内窘迫的表现和处理方法。在老师指导下能进行外科刷手，穿脱隔离衣，并帮助产妇完成“三早”和母乳喂养知识的宣教。第三个月能在老师的指导下完成顺产的接生和会阴侧切的缝合、以及待产记录的书写、产程图的绘制，熟悉会阴侧方切开、正中切开的优缺点。并要求学生参加科室业务学习及查房。

1.2.3 执行计划（D）

根据教学计划安排每周带教内容。产房是医疗纠纷的高发科室，定期组织学生学习相关法律法规知识，注重与产妇的沟通艺术，为产妇提供放心、满意、安全的服务。在产房实习过程中，强调理论与实践相结合，注重临床操作，如胎心音监测、外科刷手、手术衣的穿脱、会阴冲洗与消毒等专科操作。带教老师首先讲解方法、要点、注意事项，然后老师示范，再让学生操作，老师指出不足之处，反复练习直到学生熟练为止。做好具体的助产配合，要求学生首先学会观察产程，再根据分娩机制讲解接生过程，配合接生程序进行示教。分娩结束后，和学生一起回顾分娩过程，找出配合中的不足之处，以加深印象，提高学习效率。

1.2.4 督促检查（C）

督促检查是对教学计划执行结果的评价。护士长每周不定期抽查计划的完成情况，及时消除影响教学目标完成的不利因素。带教老师则在每一项操作后，对存在的问题进行分析，找出原因，必要时可适当调整带教计划，帮助学生提高操作技能水平。

1.2.5 总结（A）

在实习结束后，采取双向考评。首先对学生考评，内容包括理论知识、技术操作及实习期间的组织纪律、学习态度等方面综合考评。护士长及各带教老师对此做出客观评价，以便学生扬长避短，不断提高。其次对带教老师考评，由学生填写统一问卷调查，对带教老师提出意见和合理化建议，以便教学相长，提高教学质量。根据对每轮学生带教质量检查的结果进行总结，指出这一循环中存在的问题，促使其在下一循环中解决。

2 结 果

2.1 两组助产士学生理论知识与操作技能的比较，具体比较结果见表1。

表1 两组学生出科成绩比较（χ—±s）分

将两组学生的出科成绩进行统计学分析处理，结果有显著性差异（P＜0.01）。

2.2 两组学生对带教老师的满意度比较:将两组学生对老师带教的满意度进行统计及比较，具体比较结果见表2。

表2 两组学生对老师带教的满意度比较（χ—±s）分

由表2可以看出，实验组学生对带教老师的满意度总分明显高于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.01）。

2.3 带教老师对两组学生的满意度比较:将老师对两组学生的满意度进行统计及比较，具体比较结果见表3。

表3 老师对两组学生的满意度比较（χ—±s）分

由表3可以看出，实验组学生在临床工作中积极主动性、独立工作能力、理解能力、学习能力、知识掌握全面性等方面均比对照组有较大提高，比较差异具有统计学意义（P＜0.01）。

3 讨 论

3.1 PDCA循环法四个阶段要紧密结合，环环相扣，在循环和反馈中得到改进和提高[2]。PDCA教学法应用于助产士学生的带教工作，把管理工作重点放在如何提高学生的带教质量上。老师按计划教学，教有方向，学有目标，又能及时发现临床带教工作中的不足之处。带教计划的反复修订，更加有利于助产士学生的临床学习，使学生无论在理论还是操作考核上，都能以优良的成绩通过。而且还调动了带教人员的积极性，促进了带教老师主动通过多种途径提高自身的理论水平及带教水平。如此形成良性循环，使临床带教质量明显提高。

3.2 PDCA教学法符合学生的心理特点，深受学生的欢迎。学习中一环扣一环，丝毫不敢放松学习[3]。学习过程既有压力，也有动力，既拓宽了知识面，又增加了临床操作的机会，顺利完成由学生到助产士角色的转换。

3.3 在临床教学中，无论采取传统的带教方式还是PDCA教学法，带教老师的带教意识、带教水平都是决定教学质量的关键[4]。PDCA教学法应用于产房助产士学生带教中，既为学生增加了临床操作的机会，又激发了带教老师不断学习，提高教学业务水平，对提高教学质量明显优于传统带教组。

[1] 潘绍山,孙方敏,黄始振.现代护理管理学[M].北京:科学技术文献出版社,2001:212-215.

[2] 周怡华.影响护理临床带教的因素及对策[J].实用护理杂志,2003, 19(1):69.

[3] 梁玲,高海莲,曾新芝.PDCA循环法在护士规范化培训中的应用[J].护理管理杂志,2002,2(2):52-53.

[4] 刘义兰,王桂兰,任小英.新时期带教老师培训策略和效果探讨[J].现代护理,2002,8(6):466-468.

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1671-8194（2013）11-0398-02