放射卫生安全问题分析及对策探析

2013-07-01张鹏

中国医药指南 2013年11期

关键词：卫生防护职业病卫生

张鹏

（郑州市职业病防治所，河南郑州 450053）

放射卫生安全问题分析及对策探析

张鹏

（郑州市职业病防治所，河南郑州 450053）

目的探讨放射卫生安全问题及应对措施。方法本次研究选取某县应用放射源的单位20家，就2011年6月至2012年6月实施安全管理的相关资料展开调查（观察组），并与2010年5月至2011年5月未实施相关管理的资料（对照组）行回顾分析。结果观察组建档率、防护设施合格率、有工作人员防护用品数率、有受检者防护用品数率、有管理措施率均优于对照组（P＜0.05）。观察组体检率、持证上岗率明显高于对照组，未佩戴个人剂量计率明显少于对照组（P＜0.05）。结论针对放射卫生安全问题进行分析，制定并实施针对性措施，是提高防治管理水平，加强工作人员健康监护状况的关键，对降低不良事件发生率有非常重要的意义。

放射卫生；安全问题；对策

放射卫生安全问题直接对公众的生命安全构成影响，制定相应解决方案是降低不良事件发生率的关键[1]。本次研究选取某县应用放射源的单位20家，就2011年6月至2012年6月实施安全管理的相关资料展开调查（观察组），并与2010年5月至2011年5月未实施相关管理的资料（对照组）行回顾分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选择的放射源单位共20家，其中医用X线诊断16例，工业探伤2家，放射同位素工作单位2家。放射工作人员50人，包括医用X线诊断44人，工作探伤人员2人，放射性同位素工作人员2人。共42台射线装置，其中32台为医用X线设备。将2011年6月至2012年6月实施安全管理的资料设为观察组，2010年5月至2011年5月未实施相关管理的资料设为对照组，两组在一般情况上无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规管理，观察组加强防护安全管理，就过程中出现的问题加以分析，并制定实施相应对策，具体步骤如下。

1.2.1 防护安全管理

①基本情况掌握：就与放射卫生相关的标准、法规进行收集，使基本资料档案化，采用编号、目录的方式对资料加以分类和甄定。指导工作单位统一建立个人剂量监测档案、个人健康档案、卫生防护档案，定期复核。②医用X线防护监测：加强医用诊断X线机相关防护监测[2]。③防护知识培训：对在岗及新上岗工作人员加强放射防护知识、健康监护知识培训工作。④个人剂量监测：全年行5次个人剂量监测，记录具体数据。⑤加强卫生监督：对放射工作单位行预防性及经常性卫生监督，建立健全放射工作人员证发放制度及射线许可证发生制度，依据需要，成立事件处理操作规程及应急处理小组。

1.2.2 问题分析

①监督管理力度缺乏：放射卫生防护工作开展中，《放射防护条例》为主要依据，但卫生部或省尚无明确的实施细则，医疗卫生单位为放射防护主要的监督对象，使监督执法工作的开展难度增大[3]。②防护工作重视不够：放射防护工作在各放射工作单位均显示未足够重视，通常只关注经济及生产效益，相关放射防护的各项投入缺乏，尤其是部分乡镇卫生院，基本的医患防护设施甚至尚未配备。③防护意识缺乏：放射单位工作人员中，部分缺乏安全防护知识，未树立针对患者的防护意识，导致不必要的照射发生。个别工作人员在行拍片或透视操作者，敞开机房门实施检查，使候诊的其它患者及家属受到伤害。部分单位行体检操作时，让患者大批进入机房，或允许陪同者进入机房，使不必要的照射事件发生。④监管部门职责不明确：卫生防疫体制改革后，就部分放射卫生工作的职责，疾病预防控制中心和卫生监督所在实际工作中存在划分不清的情况。⑤职业病防治开展经验缺乏：国家出台《职业病防治法》后，职业病防治中放射卫生已被设定为较重要的部分，但此项工作如何开展，尚缺乏可以参考的模式。法规内容显示，评价、检测职业病危害因素时，需由省级以上、依法设立的卫生行政部门取得资质论证的机构（职业卫生技术）才可进完成。而尚未取得资质论证的县级疾控中心，尚缺乏工作的开展经验。

1.2.3 相应对策分析

①细则制定：省或卫生部需就《放射防护条例》的实施细则加以制定，使各级疾控机构及卫生监督部门依据细则开展日常工作。②加强宣传教育：对《职业病防治法》利用各种渠道加以宣传，与日常职业卫生监督管理工作有力结合，就放射卫生知识及法律法规实施宣教工作，尤其是领导层的开展力度，使各级卫生行政部分领导重视开展放射卫生工作，加强卫生执法力度。制定符合各级机构应用的管理细则，各级放射工作单位需建立防护机构，掌握放射防护知识的认识，制定具体的工作计划及工作制度，加大对防护基础设施和条件的投入。对《放射防护条例》及其它相关规章、法规认真执行。③加强监督队伍建设：就放射工作人员相关放射卫生安全防护知识进行培训，并定期考核，促使防护意识增强。同时建立由县、地区、省组织的监督管理网络，及时控制放射性职业病诱发危害产生的源头。④明确工作权限：明确疾病预防控制中心和卫生监督所的具体工作权限，杜绝工作空缺、重叠、职责不清的情况发生。上级部门需起到工作指引作用，加强日常监督管理，对卫生防护设施存在隐患，未按限期整改的依法立案查处[4]。

1.3 统计学分析

统计学软件采用SPSS13.0版，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。