加强门诊宣教 减少（育龄妇女）意外妊娠

王颖丹 仝亚红

（北京市通州区永乐店卫生院妇产科，北京 101105）

加强门诊宣教 减少（育龄妇女）意外妊娠

王颖丹 仝亚红

（北京市通州区永乐店卫生院妇产科，北京 101105）

门诊宣教；育龄妇女；妊娠

自我国将计划生育政策作为国策以来，我国的人口出生率得到了很好的控制，优生优育亦受到了普通家庭的高度重视。但与此同时因非计划妊娠（即意外妊娠）到基层医疗机构要求终止妊娠的育龄期妇女人数逐年增加，这不仅违背了计划生育实现人口与经济、社会、资源、环境的协调发展的初衷，同时也极大的危害了广大育龄期妇女的身心健康。我院地处京郊农村，是乡镇一级卫生院；辖区包括38个村，常住人口4万余人，管辖地段育龄期妇女人数在一万人左右；自2005年开始，我院妇科门诊、病房对地段育龄期妇女加强计划生育宣教，并逐步完善宣教形式、方法和内容，让地段不同年龄的育龄妇女知情、选择安全、有效、适宜的避孕措施，从而减少其意外妊娠的发生率，进而降低流产率，收到明显的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择

收集我院2005年1月至2011年12月7年间，因意外妊娠自愿选择的人为终止妊娠的所有病例。终止妊娠的方法包括：人工流产负压吸引术、米非司酮合并米索前列醇药物流产术。因我院为管辖区唯一的一家医疗卫生服务机构，且辖区政府为地段育龄妇女开据手术费用减免证明给予报销政策，保证辖区内95%以上地段育龄期妇女均能选择我院进行终止妊娠手术，故数据记载详细可靠真实。

1.2 宣教方法

①到集市发放宣传手册；②定期培训各村妇联主任计划生育相关知识，嘱其协助做好宣传工作；③医院设立专业宣传橱窗,定期更换宣传材料；④设立计划生育咨询门诊；⑤婚前教育；⑥每周一次孕产妇学校及每月一次计划生育课堂，课上通过电教或科教片形式宣传计划生育工作；⑦产后复查及访视时进行避孕指导；⑧向就诊患者随时口头宣教。

1.3 宣教内容

①各种避孕方法的避孕原理，其适应证、禁忌证及正确的使用方法；常见不良反应及其防治。使广大育龄期妇女可以知情选择适合自己的避孕方法。如新婚者可选择工具或短效避孕药；哺乳期妇女于产后4个月应严格工具避孕或宫内节育器避孕；有一个子女的夫妇应坚持长期避孕，可选用IUD首选，一般暂不行绝育手术；有2个或多个子女避孕方法，可用IUD，也可采取绝育措施；围绝经期妇女仍可能排卵，应坚持避孕，首选避孕套或外用避孕药，亦可选用IUD；45岁以后一般不用口服避孕药或避孕针；月经过多或贫血者如无禁忌证，建议选择口服短效避孕药；先心病患者或不宜妊娠者选择绝育术等[1]。②宣教妊娠不同孕周者适用的终止妊娠的方法：人工负压吸引术流产、药物流产、中期引产手术等；③让广大育龄妇女了解计划生育手术术中及术后可能发生的并发症及风险：出血、子宫脏器损伤、不全流产2次手术、术后感染、粘连继发不孕、宫外孕隐患、羊水栓塞危及生命等，让受教育者通过对这些风险的认知，重视正确使用避孕措施的必要性和重要性。

2 结 果

排除治疗性终止妊娠及病理性流产，2005年至2011年7年间我院管辖地段育龄期妇女数及流产率如表1所示。

表1 2005年至2011年地段育龄期妇女数及流产率

近7年来，我院管辖地段育龄期妇女，因意外妊娠导致的自愿选择终止妊娠的流产率逐年下降。

3 讨 论

意外妊娠，是指计划外妊娠。意外妊娠导致的人工终止妊娠手术给育龄期女性的心理、生理带来不可避免的伤害，有些损伤是不可逆的、远期的，可能会影响到以后的生殖健康。生殖健康概念的提出，提升了计划生育技术服务的内涵和服务的准则，避孕咨询、知情选择是计划生育技术服务重要内容之一[2]。遵循WHO的建议，避孕咨询可以表述为：在保证人们享有充分的生殖权利和自愿选择生育的前提下，通过充分的咨询，帮助服务对象了解和掌握节育知识，根据自身情况，自主的选择适合自己的安全、有效、可获得、可负担得起的避孕方法并得到相应技术服务的过程。咨询是知情的基础。

自2005年以来，我院逐步规范实施选择避孕节育方法的计划生育宣教工作，通过对夫妻双方的婚前教育，围生期宣传，产后培训、咨询等途径，对管辖地段育龄期妇女进行避孕知识培训。各种方式的宣教培训，使广大育龄期妇女大致了解了通常避孕方法的基本避孕原理；其适应证、禁忌证；正确的使用方法；各种避孕措施的常见不良反应及其防治。并在我院医务人员和计划生育工作者的精心指导下，使服务对象选择满意的，相对适合自己的避孕方法，避免意外妊娠的发生[3]。

我院作为地段社区卫生服务中心，本着预防为主的理念，要将风险降到最低就是要防患于未然。加强妇科门诊宣教，可以有效的减少地段内育龄期妇女因意外妊娠而导致的人工终止妊娠率。加强妇科门诊宣教，不仅提高了广大育龄妇女的自身保健能力，降低了流产手术带来的痛苦，更有效的预防了妇产科计划生育手术并发症及合并症的发生。这是一项投资少、收益大的保健措施。值得长期坚持并推广下去。

[1] 丰有吉,沈铿.计划生育技术工作规范[M].2版.北京:妇产科学,人民卫生出版社,2010:116-118.

[2] 赵娟,卢头锋.人工流产现状的分析及流产后计划生育服务探讨[J].中国医药导报,2009,6(33):130-132.

[3] 任玉秀.人工流产治疗观察及计划生育服务300例探讨[J].中国现代医生,2010,48(33):109-110.

R714.1

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1671-8194（2013）11-0381-02