城乡社区卫生机构执行公共卫生服务的探讨分析

梁裕格

（花都区赤坭镇卫生院国泰社区卫生服务站，广东 广州 510830）

城乡社区卫生机构执行公共卫生服务的探讨分析

梁裕格

（花都区赤坭镇卫生院国泰社区卫生服务站，广东 广州 510830）

目的对城乡社区卫生机构执行公共卫生服务的能力和现状进行调查研究分析。方法按照目的抽样方法的基本原则，选取5个城市的15所城乡社区卫生服务机构，对15所城乡卫生服务机构执行公共卫生服务的能力通过实施定性和定量相贯通的方法进行调查。结果通过对5个城市的15所城乡社区卫生机构执行公共卫生服务情况的深入调查，发现城乡社区卫生服务机构执行公共卫生服务的能力较好，现状良好，但仍然存在资金短缺、人力配备不足、信息化程度不高和管理制度不完善等问题。结论我国城乡社区公共卫生服务体系已经基本建立，但是相应的补偿机制和有效的监督机制尚未完善，居民的基本医疗基本得到保障。

城乡；社区卫生机构；执行；公共卫生服务；公共卫生服务系统

由于我国社会经济的飞速发展和生活水平的显著提高，居民对基本医疗等公共卫生服务需求不断加大，尤其是由于一些慢性疾病的发病率逐年增加，公共卫生服务的需求也相应增大。公共卫生服务是党的“十七大”所提出的医疗卫生改革体系，坚持以预防为主，提高重大疾病的防控和公共卫生突发事件的应急处理能力，为群众营造一个安全、快捷、高效的公共卫生医疗体系。公共卫生服务主要是由疾病预防控制机构、城市社区卫生服务中心、乡镇卫生院等医疗机构向全体居民提供的公共卫生干预措施。公共卫生服务是不仅可以增进居民健康，而且可以实现卫生公平。公共卫生服务与普通意义上的医疗服务相比成本低、效果好，并且是一种社会效益回报持续时间更长的服务。虽然在政府的支持下，各地已经基本可以给居民提供基本的公共卫生服务，但是公共卫生服务体系的完善是一个漫长、复杂的过程。为了了解我国城乡卫生机构执行公共卫生服务的能力与现状，现抽取5个城市的15个城乡卫生机构进行调查，现将情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按目的抽样方法选取5个城市的15个城乡卫生机构，其中主要包括疾病预防控制机构、城市社区卫生服务中心、乡镇卫生院等医疗机构。调查机构为卫生行政部门、疾病预防控制中心等行政机构。

1.2 方法

对15所城乡卫生机构所承担的公共卫生服务相关科室的资金投入、人员配备、服务项目和社区卫生管理的信息化程度等方面进行调查，通过定性和定量相融合的方法对15所城乡社区卫生机构进行深入调查和小组讨论，其内容主要涉及15所卫生社区机构所承担的公共卫生服务的管理和分工方式、工作内容和效率。调查后进行小组讨论，记录在案。

1.3 执行能力的评定标准

评定标准包括：①执行能力强：服务项目数量大于20个，资金投入充足，人员配备齐全，信息化程度高，管理制度完善。②执行能力一般：服务项目数量＞15，资金投入尚可，人员配备一般，信息化程度较好，管理制度相对完善。③执行能力差：服务项目数量＜15，资金投入不足，人员配备短缺，信息化程度低，管理制度不完善。

2 结 果

通过对5个城市的15所城乡社区卫生机构所承担的公共卫生服务的情况进行深入的调查，分别得出5个城市的城乡社区卫生机构执行公共卫生服务的能力一般（表1）和现状良好，见表2。

表1 城乡社区卫生机构执行公共卫生服务的能力状况

表2 城乡社区卫生机构执行公共卫生服务的现状

3 结 论

2009年为了增进人民健康和实现卫生公平，国家启动了公共卫生服务项目。公共卫生服务系统主要包括强大的中央和地方公共卫生机构、经过专业化培训的公共卫生技术人员、疾病监测和警报系统、先进的实验设备、互相沟通的电子信息系统、足够的物资和管理制度的保障。近年来，由于慢性病的发病率仍然持续上升，所以公共卫生服务还无法满足居民的需求。公共卫生和基本医疗服务的重要基础是城乡社区卫生服务，公共卫生服务是全面健康的基础，虽然政府大力支持公共卫生服务体系的增长，基本的服务体制已经基本建立，但是相应的补偿机制和监督机制尚未完善，尤其是公共卫生绩效考核体系尚未建立，所以公共卫生服务体系的完善仍然需要一个漫长而曲折的过程。本文对5个城市的15所城乡社区卫生机构承担的公共卫生服务进行调查，调查结果显示：城乡社区卫生机构执行公共卫生服务有一定的能力，城乡社区卫生机构所承担的公共卫生服务现状良好，居民可以得到一定的公共卫生服务，但是仍然存在着资金投入短缺、人员配备不足、信息化程度较低和管理制度不完善等问题。公共卫生服务体系还很薄弱，各级地区疾控机构经费投入不足和各地的政策环境差异等，导致各地公共卫生服务发展失衡，公共卫生服务相关人员待遇较差，编制又少，容易导致人才流失，由于经费不足，专业人员的培训和先进设备的引进遇到阻碍。由于部分城乡社区卫生机构的信息化程度不高，很难及时与居民取得沟通与联系和记录患者的病情以便跟踪回访，而且信息系统的完善是有效应对突发事件的前提条件。由于农村卫生补助政策的相对不完善，所以导致了卫生技术人员的收入较低，工作环境较差，从而引起技术人员的大量流失和工作人员的工作不稳定。除了资金投入不足和技术人员大量流失外，公共卫生体系的管理制度相对不够完善，应加强卫生区域规划和公共卫生服务资源合理配置，根据当地经济和资源环境制定相应的管理制度，实施人性化管理。大力培养和引进高素质人才，对有技术的人才应积极提供保护政策，以免人才流失。全面提升公共卫生服务水平，大力普及公共卫生相关知识，让每个居民都能得到最好的公共卫生服务，取得居民的信赖。

综上所述，公共卫生服务体系的发展是保障居民身心健康和促进社会经济发展、社会和谐的关键所在，是加快发展城乡统筹的重要决策。我国城乡社区公共卫生服务体系已经基本建立，公共卫生服务系统逐步趋于完善。城乡社区卫生机构执行公共卫生服务的任务任重而道远。

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1671-8194（2013）11-0366-02