术中保温护理对全身麻醉后腹部手术患者的临床效果观察

夏姣艳

（湖南省邵阳市中医医院，湖南 邵阳 422000）

术中保温护理对全身麻醉后腹部手术患者的临床效果观察

夏姣艳

（湖南省邵阳市中医医院，湖南 邵阳 422000）

目的研究术中保温护理对全身麻醉后腹部手术患者的临床效果。方法选取于2011年3月至2012年3月我院全身麻醉后进行腹部手术100例患者，将其随机分为治疗组和对照组，治疗组50例患者术中行常规护理措施基础上采取保温护理，对照组50例患者术中单纯进行常规护理措施，观察两组患者术中出血量、苏醒时间及患者发生寒战概率。结果两组患者发生术中体温、出血量及苏醒时间比较，对照组患者术中出血量多、苏醒延迟等情况发生率明显高于治疗组，有统计学意义（P＜0.05）；两组患者发生寒战概率比较，治疗组发生率低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论术中采取有效的保温护理对全身麻醉后腹部手术患者有明显辅助作用，有效降低手术患者苏醒延迟、寒战发生率，对于患者治疗及预后有重要意义，值得临床推广。

术中保温；护理；全身麻醉；腹部手术；术中出血量；苏醒延迟；寒战

外科腹部手术由于手术时间较长、手术室温度较低、麻醉剂抑制等诸多原因导致身体温度调节系统不能正常调节体温，抑制体温调节中枢，致使患者出现体温较低的现象，影响患者手术效果及患者预后[1]。为进一步研究术中保温护理对全身麻醉后腹部手术患者术中出血量、苏醒时间改善情况及发生寒战情况，选取了全身麻醉后腹部手术患者的100例患者，其中50例患者术中行常规护理措施基础上采取保温护理，并与同期术中单纯进行常规护理措施的50例患者进行对比分析，现将体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取于2011年3月至2012年3月我院全身麻醉后进行腹部手术100例患者，男53例，女47例，年龄35～65岁（平均年龄49.4±5.9岁），身高153～187cm（平均169.4±5.9cm），体质量40～90kg（平均体质量55.4±6.2kg）。将其随机分为治疗组50例和对照组50例，对照组男27例，女23例，平均年龄（49.2±6.1）岁，平均身高（169.1±6.2）cm，平均体质量（55.6±6.1）kg；治疗组男26例，女24例，平均年龄（49.6±5.6）岁，平均身高（169.5±5.4）cm，平均体质量（55.2± 6.5）kg。患者术前均无术前体温异常，且在性别、年龄、身高及体质量等一般资料方面无显著差异（P＞0.05），可以进行组间比较。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理措施，治疗组患者在常规护理措施基础上，采取保温护理措施。手术时调节室温，维持温度在24～26℃，并于手术完成前将室温适当调高；手术前准备加温毯加温手术台，术中避免局部加温[2]；手术中所需液体均经输液加温器加温，术中用于冲洗腹腔液体使用加温的生理盐水；同时应对身体四肢等外露覆盖保暖，针对性对患者进行相应保暖措施。

1.3 观察指标

①观察两组患者术中体温、术中出血量及苏醒时间改善情况；②观察两组患者发生寒战概率。

1.4 统计学处理

本次所有研究资料均采用SPPSS15.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（χ—±s），计数资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者术中体温、术中出血量、术后苏醒时间改善情况

100例患者均出院且出院后无明显后遗症。对照组50例患者，术中体温为（35.30±0.23）℃、术中出血量为（253.40±45.20）mL、术后苏醒时间为（75.3±10.50）s，治疗组50例患者，术中体温为（36.50±0.20）℃、术中出血量为（205.60±32.80）mL、术后苏醒时间为（45.3±6.80）s。治疗组与对照组比较中，差异具有显著性（P＜0.05），有统计学意义。具体见表1。

表1 两组患者术中体温、术中出血量、术后苏醒时间对比分析（ χ—±s）

2.2 两组患者发生寒战概率的比较

对照组50例，术中出现寒战患者15例，未发生寒战患者35例，发生率为30.00%，；治疗组50例，术中出现寒战患者3例，未发生寒战患者47例，发生率为6.00%。治疗组与对照组比较中，差异具有显著性（P＜0.05）。具体如表2所示。

表2 两组患者发生寒战概率的对比分析（n/%）

3 讨 论

手术中患者出现低温是麻醉与手术常见并发症之一，有研究表明，患者术后出现低体温概率有50%～70%[3]。患者手术过程中由于使用麻醉剂，体温调节系统受到一定程度的抑制，加之体腔暴露、手术室温度较低等原因，导致手术患者于术后体温出现下降。有关研究表明，外科手术患者即使轻度体温下降，也有可能导致严重后果，其中包括术后感染、心肌病并发症、出血过多、输液输血量增加、疾病恢复时间延长及苏醒期寒战等不良现象，一定程度上影响患者疾病恢复速度及恢复情况，需要及时进行纠正并给与相应预防措施，否则将危及患者生命。随着科学技术不断发展和社会不断进步，人们越来越关注手术治疗效果及恢复情况，医务工作者和患者为寻求更有效的方法正不断努力。目前，术中保温护理已成为预防全身麻醉后腹部手术并发症主要措施，通过及时预防，有效提高手术成功率及术后痊愈率，具有安全有效的优势，在各医院已进行普及.相关文献表明，患者术中未进行相关有效保温措施，寒战发生率高达35%～40%，寒战导致患者伤口疼痛、肌肉耗氧量增加，一定程度上减缓了手术愈合速度、增加伤口感染率，影响患者身体功能恢复[4]。因此术中进行保温护理干预，可有效减少散热，避免患者术中因各项因素出现体温下降，它对机体新陈代谢及各项生理功能的调节有重要意义[5]。同时术中保温护理措施有助于术中血压与体温保持恒定，减少寒战发生率，避免低体温发生。相关研究表明，术中保温护理措施可改善低体温时血液黏稠度较高，血液中凝血因子活性较强等不利因素，有效减少术中出血量。本研究表明，通过对全身麻醉后腹部手术100例患者分别应用术中常规护理和术中保温护理及常规护理联合方法，观察两组患者术中出血量、苏醒时间及患者发生寒战概率，明确术中保温护理对于全身麻醉后腹部手术患者手术疗效有较好辅助作用。对于两组患者术中出血量、苏醒时间及患者发生寒战概率比较，差异均有显著性，具有统计学意义（P＜0.05）；这表明，术中保温护理对于全身麻醉后腹部手术患者在术中出血量、苏醒时间及患者发生寒战概率情况上均优于单纯进行常规护理的患者，效果显著，值得临床推广。

[1] 李文.保温干预对新生儿腹部手术围术期患儿体温的影响[J].中外医疗,2010,28(1):9-10.

[2] 莫朝辉.低体温对围术期病人的影响和护理干预[J].中国社区医师,2010,12(19):199.

[3] 邱带妹,纪浩聪,彭莉利,等.术中保温对直肠癌手术患者麻醉恢复期的影响[J].广东医学,2010,31(8):1030-1031.

[4] 罗得,刘永梅.手术中期轻度低温对老年患者的影响[J].解放军护理杂志,2005,22(8):57-58.

[5] 苏学媛.综合保温措施预防肝移植术中低体温的护理[J].全科护理,2009,7(11A):3042-3043.

R473.6

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1671-8194（2013）11-0357-02