120例小儿手足口病的护理体会

刘湘玉

（深圳市龙华人民医院儿科，广东 深圳 518109）

120例小儿手足口病的护理体会

刘湘玉

（深圳市龙华人民医院儿科，广东 深圳 518109）

目的分析对120例手足口病患儿进行护理的效果与方法。方法选取120例手足口病患儿，平均分成两组，对照组进行常规护理，观察组实施精心护理，比如说高热护理、饮食护理、皮肤护理、消毒隔离等，然后对比两组护理效果。结果在对患儿进行护理以后，患儿及家属的满意度很高，预防了并发症的产生。结论对于手足口病患儿一定要精心护理，观察好发病的征象，从而提高治愈率。

患儿；护理；手足口病

近年来，手足口病的发病率很高，其主要的表现就是四肢末端出现皮疹，此病在2～4岁年龄段的婴幼儿中比较常见，其主要的流行场所就是托幼机构。通常来说，手足口病如果预后的好，那么在治疗以后的一周之内就能恢复健康，但是有很多患儿会出现脑膜炎、急性心肌炎等并发症，因此病死率也是很高的，所以一定要对手足口病患者加强护理，从而提高治愈率。本次研究将选取我院在2007年7月到2009年1月期间所收治的120例手足口病患儿进行精心护理，最后取得了不错效果，具体报道见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的120例手足口病患儿中，男性有71例，女性有49例，年龄在8个月～3岁，主要的症状就是体温在37.6～38.9℃，在发热1h以后在足底、手掌、臂部出现了皮疹。有110例患儿进行了血常规检查，其中100例检查正常，有6例患儿白细胞偏高。所有患儿都是给予穿琥宁、赛若金、病毒挫进行治疗的，其中有16例患者血象偏高，使用了青霉素；5例口腔溃疡患儿外涂达克罗宁溶液（1%）进行止痛，使用碳酸氢钠（3%）漱口。所有患者都在治疗一周以后痊愈，没有出现后遗症、心血管症状、死亡病例。

1.2 方法

对对照组患儿进行常规护理；观察组患儿进行消毒隔离、皮肤护理、高热护理和饮食护理，在观察组患儿的护理中，实行精细化护理，具体如下。

1.2.1 消毒隔离

患儿一旦确诊为手足口病就要及时的隔离，将其安置于洁净、空气流通、温度适中的房间里，房间每天进行两次的紫外线照射，对于和患儿有过亲密接触的人隔离8h，同时将皮疹消退、水疱脱落、体温正常作解除隔离的标准。对于患儿各种的用具要及时清洗，暴晒一个小时[1-3]，对于患儿的呕吐、排泄、分泌物要使用生石灰作用两个小时后再处理掉，与患者有过接触的医护人员要及时清洁双手，可以使用过氧乙酸（2%）浸泡5min。

1.2.2 皮肤护理

患儿要每晚洗澡，保证皮肤清洁，同时也要勤换棉质的内衣，在洗澡时候不要用沐浴露、肥皂香皂等，用温水清洗就可以，而且水温不能太高，要不然会损伤到皮肤。患儿的皮肤疱疹、丘疹有继发感染的可能，而且患儿不慎抓破还有传染的可能，所有一定要及时修剪患儿指甲[4,5]，尽量的将患儿手脚包住，在需要的时候患儿可以戴棉织手套，避免患儿没有意识的去抓破疱疹。在患儿抓破疱疹的时候，要使用乙醇（75%）或是安尔碘、龙胆紫进行涂抹，而且在注射、粘胶布的时候一定要避开损伤处。

1.2.3 高热护理

患儿如果额头发热、面色发红、肢端发凉、精神不振、呼吸加快，那么就要测试其体温是否正常，如果患儿体温过高，那么可以用温水擦拭、减少衣被来降温，病房内温度要控制在20℃[6,7]，擦浴的水温要控制在38℃左右，在拧干浸水毛巾以后再进行擦拭。

1.2.4 饮食护理

要给予患儿流质或半流质的易消化食物，而且要注意营养搭配，食物的温度最好偏温凉，食物不宜太咸，如果过咸就会刺激到口腔溃疡面。如果患儿因为溃疡疼痛而拒绝饮水、饮食，这就会让患儿脱水，因此要及时的给予补液，从而纠正好正电解质紊乱。

1.3 统计学处理

对所有资料采用SPSS17.0统计学软件进行总结、分析，对各临床护理要素进行χ2检验，计数资料采用t检验，以P＜0.05视为具有统计学意义。

2 结 果

从对两组患儿的临床护理结果看，对照组60例患儿发生并发症11例（18.3%），痊愈42例（70.0%），护理有效率达到90%，患儿家属的满意度为83.2%，观察组60例患儿通过精细化护理后，发生并发症1例（1.7%），通过治疗以后有58例患儿痊愈（96.7%），护理有效率达到98.3%，患儿家属满意度达到96.7%。可见在四项基本护理中，观察组的精细化护理患儿并发症发生率明显降低，家属满意度显著提升（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组护理效果对比

3 讨 论

手足口病是种儿童传染病，又叫做发疹性水疱性的口腔炎，一般5岁以下的儿童容易患病，可以使口腔、手足等部位出现疱疹，还会有一部分的患儿会出现脑膜炎、肺水肿、心肌炎等并发症，如果病情发展的迅速就会致使患儿死亡。引起手足口病的肠道病菌有很多种，其中最常见的就是EV71和Cox16。此病重要的传播方式就是与人群密切接触，比如说儿童如果接触了有病毒的牙杯、食具、毛巾、玩具、内衣、手绢等就会感染；而且还会通过空气传播、被污染的食物、水来进行传播病毒。在治疗的时候，如果患儿病情并不严重，那么就可以给予全身支持、抗感染、抗病毒治疗；如果患儿病情严重[7,8]，那么除此之外还要密切的检测好患儿的病情变化，特别是心、肺、脑等脏器的功能情况；如果是危重患儿，那么就要进行胸片检查、血气分析、监测血压等。支持疗法就是增加补液和营养，加强进行对症治疗，同时做好口腔的护理工作；抗病毒治疗常用的药物有中药、泛昔洛韦、阿昔洛韦等，这些药物都是很好的抗病毒药物，可以明显的缩短皮损愈合、发热的时候，同时还可以减轻患儿口腔疱疹的疼痛感；免疫调节药物治疗就是提高患儿的免疫力，这样可以预防疾病复发、避免感染病毒，其常用药物有胸腺肽、转移因子等。

手足口病患者有时会出现一些并发症，因此在我们进行基础护理的同时也要掌握到并发症护理方法。脑炎护理：患儿经常会出现恶心、呕吐等症状，因此护理人员就好观察、记录好患儿呕吐的数量及颜色，如果患者还伴有剧烈疼痛、点状出血、睡眠不安、烦躁、高热等情况[9,10]，那么就要严格的检测患者肝肾功能、血常规情况，以及患儿的颅内压、颈部抵抗度、呕吐性质、瞳孔、意识等情况，如果患儿常常呕吐，那么就要将其头部偏向一侧，同时清理患儿口腔分泌，保证呼吸道顺畅，如果患儿的颅内压有所增高，那么就要使用甘露醇（20%）或是糖皮质激素，从而降低患儿颅内压、减轻脑水肿，在需要的时候也可以使用镇静剂，让患儿的脑细胞能得到充分休息[11]。本次研究中，对手足口病患儿进行饮食、高热、皮肤护理以后，患儿的症状有明显改善，而且患儿都已康复出院，因此对于手足口病患儿的护理是非常重要的。

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[9] 李秀菊,韩丹,贾伟华,等.102例手足口病临床特征分析[J].河南预防医学杂志,2010,21(1):65-67.

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[11] 李秀菊,韩丹,贾伟华,等.102例手足口病临床特征分析[J].河南预防医学杂志,2010,21(1):65-67.

R473.72

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1671-8194（2013）11-0356-02