临床护理干预在乳腺纤维瘤手术中的应用

罗美珍

（桑植县民族中医院，湖南 张家界 427100）

临床护理干预在乳腺纤维瘤手术中的应用

罗美珍

（桑植县民族中医院，湖南 张家界 427100）

目的分析临床护理干预在乳腺纤维瘤手术中的应用效果，以供临床参考。方法以2011年7月至2012年6月在我院接受手术治疗的乳腺纤维瘤患者108例为观察组，围手术期强化护理干预。以前一年同期收治的96例患者为对照组，仅实施常规护理。比较两组患者术后并发症发生率和护患满意度的差异。结果与对照组相比较，观察组术后并发症发生率明显较低，护患满意度明显较好，有显著的统计学差异（P＜0.05）。结论在乳腺纤维瘤围手术期实施优质的护理干预，可减少术后并发症，增进护患关系，对康复进程具有积极意义。

临床护理干预；乳腺纤维瘤；手术；应用效果

乳腺纤维瘤是临床常见的乳房良性肿瘤，发生于乳腺小叶内纤维组织、腺上皮组织等，以育龄期妇女，尤其是未婚女性较为多见。由于乳腺纤维瘤存在着恶变的可能性，因此临床治疗以手术切除为主。我院自2011年7月开始在乳腺纤维瘤围手术期实施优质的护理干预，效果较好，现将护理体会分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2010年7月至2011年6月在我院接受手术治疗的乳腺纤维瘤患者96例为观察组，年龄17～46岁，平均年龄为（28.42±5.28）岁；体质量50～68kg，平均体质量为（59.10±5.64）kg；病程1～8年，平均病程为（2.33±0.81）年；教育程度包括大专以上32例、高中46例、初中及以下18例。

以2011年7月至2012年6月在我院接受手术治疗的乳腺纤维瘤患者108例为观察组，年龄18～45岁，平均年龄为（28.64±5.12）岁；体质量48～67kg，平均体质量为（58.74±5.35）kg；病程0.5～7年，平均病程为（2.25±0.75）年；教育程度包括大专以上34例、高中50例、初中及以下24例。

所有患者均于术前经B超检查确诊，并经病理学检查排除恶性肿瘤、出凝血机能障碍、严重基础性疾病而无法耐受手术者。回顾性分析两组患者的一般资料，其年龄、体质量、病程、教育程度等方面均无显著的统计学差异（P＞0.05），具有良好的可比性。

1.2 干预方法

所有患者均参照中华医学会外科学分会内分泌外科学组2008年制订的《乳腺疾病腔镜手术技术操作指南》[1]实施手术。

对照组围手术期实施常规护理，术前进行各项常规检查。术前晚备皮，剃去术侧腋毛，清洗胸部和腋下皮肤。术后严密监测血压、脉搏、呼吸频率、体温等生命体征。经常询问患者有无胸闷、气促、疼痛等。观察并记录引流液性状和量，如无异常情况3d左右可拔管[2]。

观察组围手术期在常规护理的基础上强化优质护理干预，嘱患者术前充分休息。告知患者围手术期如存在焦虑、抑郁等不良情绪，可降低机体免疫力，对术后康复和后续治疗不利。主动与患者进行交流、沟通，充分了解其心理状态。详细讲解乳腺纤维瘤的发病机制、影响因素，告知患者微创手术相关知识、注意事项和配合要点，使患者充分了解疾病相关知识，解除思想顾虑，并树立起战胜疾病的信心，以积极地心态接受手术[3]。

术前指导患者练习腹式呼吸、有效咳嗽、床上大小便等。指导患者练习握拳、活动腕、肘、肩关节，以防术侧上肢水肿或功能障碍。避免选择术侧上肢进行静脉穿刺。术后3d内适当抬高术侧上肢并制动。经常观察切口处弹力绷带有无移位，询问患者感觉，如有包扎过紧或过松，及时重新包扎。术后第4d开始帮助患者活动术侧上肢，并指导患者练习进餐、梳头、洗脸和手指爬墙运动[4]。

指导患者合理饮食，注意营养均衡、粗细搭配。适当增加蛋白质、维生素和无机盐等营养素的摄入量，以促进切口愈合。饮食宜有节制，不可暴饮暴食，少吃煎炸、辛辣等刺激性食物[5]。

出院时指导患者保持切口局部清洁干燥，近期不以术侧上肢提重物，术侧肩关节外展活动幅度不宜过大。嘱患者定期进行自我检查并来院复诊，以防乳腺纤维瘤复发[6]。

1.3 统计学方法

将所有数据均录入到SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验进行组间比较，当P＜0.05表示有显著的统计学差异。

2 结 果

2.1 术后并发症比较

与对照组相比较，观察组术后并发症发生率明显较低，有显著的统计学差异（P＜0.05）。具体数据详见表1。

表1 两组术后并发症发生率比较[例数（%）]

2.2 护患满意率比较

患者出院时进行护患满意率调查，将非常满意、比较满意者认为对护理工作质量满意。与对照组相比较，观察组护患满意度明显较好，有显著的统计学差异（P＜0.05）。具体数据详见表2。

表2 两组护患满意率比较[例数（%）]

注：与对照组比较，*P＜0.05

3 讨 论

乳腺纤维瘤与雌激素过度刺激、先天性对雌激素敏感性高等因素有关，由于一般无明显疼痛感，乳腺纤维腺瘤常不易察觉。虽然乳腺纤维瘤是一种良性肿瘤，但也存在着恶变的可能，因此，一旦确诊后首选手术治疗。

由于乳腺纤维瘤手术操作简单，切除难度小，部分医院将其作为门诊手术进行。术中易出现因不注意规范操作而引起的并发症，增加了患者额外的痛苦。我院在2011年7月强化优质护理干预，首先注意对患者心理状态的干预，使其消除思想顾虑，配合程度较好。在手术过程中严格无菌操作，避免大力挤压，术后指导患者合理活动术侧上肢，并防止牵拉和过度用力等，患者未出现一例脂肪液化和组织坏死。其创内血肿、切口感染、术侧上肢水肿的发生率也明显降低。

本研究发现：在乳腺纤维瘤围手术期实施优质的护理干预，可减少术后并发症，增进护患关系，对康复进程具有积极意义。

[1] 中华医学会外科学分会内分泌外科学组.乳腺疾病腔镜手术技术操作指南(2008版)[J].中华乳腺病杂志(电子版),2009,3(1):53-57.

[2] 刘莹,赵丽丽,张晶娥,等.乳腺微创手术79例的护理[J].中国误诊学杂志,2012,12(9):2226.

[3] 俞越娟.门诊切除乳腺纤维瘤的护理[J].海军医学杂志,2010,31 (3):277.

[4] 严香菊,赵冬梅,司娜.门诊多发性乳腺纤维瘤切除术的围手术期护理[J].中国美容医学,2012,21(9):430.

[5] 温李花,邓八妹,张惠珍.乳腺纤维瘤手术护理体会[J].安徽医药, 2011,15(6):780-781.

[6] 高卫华.乳腺纤维瘤患者的围手术期护理[J].中国医药指南,2011, 9(13):319-320.

R473.73

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1671-8194（2013）11-0345-02